Переношенная беременность: сроки, причины и признаки

Случается, что роды не наступают в ожидаемый срок и женщина «перехаживает» несколько дней или даже недель. В таком случае говорят о перенашивании беременности, которая встречается не так уж и редко в 4 – 14 процентов всех беременностей.

Какая беременность считается переношенной?

Нормальная (физиологическая) беременность длится 10 акушерских месяцев или 280 дней. Роды, которые наступили примерно в этот срок (+ или – 7 – 10 дней), называются срочными. О переношенной беременности говорят, когда срок гестации достигает 42 недель и даже больше, роды, наступившие в это время, будут называться запоздалыми, а ребенок будет иметь все признаки перезрелости. Соответственно, перенашивание беременности – это одно из патологических состояний, которое может привести к ряду осложнений.

Различают истинно переношенную беременность, когда беременность превышает 290 – 294 дня, то есть роды задерживаются на 10 – 14 дней и больше от предполагаемого срока, а малыш рождается с признаками перезрелости и нарушенным состоянием здоровья; а также пролонгированную (мнимую или хронологическую беременность). В случае пролонгированной беременности ее продолжительность составляет 294 и больше, но ребенок рождается абсолютно здоровым, зрелым и доношенным, то есть, признаков перезрелости нет. Это может наблюдаться, например, при удлиненном менструальном цикле.

Врачи отмечают, что переношенная беременность, которая длится более 42 недель, может быть связана с различными факторами. Одной из основных причин является неправильное определение срока беременности, что может привести к ошибкам в расчетах. Также на этот процесс могут влиять генетические факторы, возраст матери и наличие хронических заболеваний. Признаки переношенной беременности включают снижение активности плода, уменьшение объема околоплодных вод и изменения в состоянии шейки матки. Врачи подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния беременной женщины и плода, чтобы своевременно выявить возможные осложнения и принять необходимые меры. Своевременное обращение к специалистам может помочь избежать негативных последствий как для матери, так и для ребенка.

Чем опасна переношенная беременность?

Почему перенашивают беременность?

Точные причины, приводящих к перенашиванию беременности, не выяснены, но известно, что данное осложнение вызывает сочетание многих факторов, которые неблагоприятно воздействуют на функцию деторождения женщины. К ним относятся:

• задержка полового развития;
• любые нарушения менструального цикла (как позднее, так и ранее менархе, болезненные менструации и/или нерегулярные);
• генитальный инфантилизм;
• детские инфекции в анамнезе (корь, скарлатина, дифтерия и прочие);
• нарушенный обмен веществ;
• патология эндокринной системы (сахарный диабет, проблемы со щитовидной железой и другое);
• воспаление матки и придатков (страдает гормональная регуляция);
• опухоли матки (нарушается сократительная способность);
• длительные или хронические стрессы, психоэмоциональные расстройства;
• гестозы;
• первая беременность в возрасте старше 30 лет;
• крупные размеры плода;
• неправильное предлежание плода (ягодичное или ножное);
• малое количество околоплодных вод;
• внутриутробные аномалии развития плода (синдром Дауна, анэнцефалия и прочие);
• переношенная беременность в анамнезе;
• перманентная угроза прерывания настоящей беременности с медикаментозным лечением;
• гиподинамия.

Признаки переношенной беременности

В целом женщина, которая по срокам «перехаживает», чувствует себя хорошо. Предположить и выявить переношенную беременность может только акушер. При наружном акушерском осмотре фиксируется уменьшение окружности живота, которое может составлять 5 – 10 см, что объясняется обезвоживанием организма беременной. Тургор (напряженность и гладкость) кожи снижается, так же снижается и вес женщины на 1000 гр. и более. При пальпации матки отмечается ее повышенная плотность (в норме матка мягкая), вследствие развивающегося маловодия. Во время проведения влагалищного исследования пальпируются плотные кости черепа у ребенка, швы практически не определяются и роднички сужаются. Выслушивая сердцебиение плода, врач отмечает, что звучность и частота ритма изменилась (стало приглушенное, редкое, или напротив, частое), что говорит о кислородном голодании (гипоксии) ребенка. Двигательная активность (шевеление плода) снижается. Шейка матки, как правило, остается незрелой. При надавливании на соски отделяется не молозиво, а молоко.

Переношенная беременность — это состояние, когда роды происходят после 42-й недели беременности. Многие женщины сталкиваются с этой ситуацией и делятся своими переживаниями. Одной из основных причин перенашивания может быть неправильная оценка срока беременности, что часто связано с нерегулярным менструальным циклом. Также на это могут влиять генетические факторы и особенности здоровья матери.

Признаки переношенной беременности могут включать снижение активности плода, уменьшение объема околоплодных вод и изменения в состоянии шейки матки. Женщины отмечают, что ожидание может вызывать стресс и беспокойство, особенно когда врачи рекомендуют дополнительные обследования. Однако важно помнить, что каждая беременность уникальна, и в большинстве случаев медицинские специалисты готовы предложить безопасные решения для родов. Поддержка близких и профессионалов в этот период играет ключевую роль в снижении тревожности и создании комфортной атмосферы для будущей матери.

Переношенная беременность.Причины, последствия, роды переношенной беременности

Диагностика переношенной беременности

Диагностика переношенной беременности представляет определенные трудности. Учитываются как клинические признаки, так и данные дополнительных методов исследования. При объективном акушерском исследовании врача должно насторожить уменьшение окружности живота и снижение высоты стояния дна матки за 7 дней и более. Данные влагалищного исследования (незрелая шейка матки, плотные кости черепа и прочее) подтверждают диагноз.

В обязательном порядке высчитывается срок беременности и даты предполагаемых родов всеми способами:

• по дате последних месячных;
• по сроку овуляции;
• по шевелению;
• по первой явке в женскую консультацию (чем раньше встала женщина на учет, тем точнее определяется срок беременности).

Из дополнительных методов диагностики применяют:

• Ультразвуковое исследование
  Отмечается «похудение» плаценты, дольчатость ее становится резковыраженной, определяются признаки старения плаценты (3 – 4 степени созревания), количество амниотической жидкости уменьшено, кости черепа плода утолщены, а его (плода) размеры больше нормы. Доплерография, которая проводится в дополнение к УЗИ позволяет выявить нарушения в маточно-плацентарном кровотоке, кальцификаты плаценты и все остальные признаки ее старения.
• Амниоскопия
  Этот метод заключается в исследовании амниотических вод с помощью специального инструмента – амниоскопа (эндоскоп), который вводится в цервикальный канал. Его использование возможно только в конце беременности, когда канал шейки матки становится проходим. При перенашивании отмечаются характерные признаки: количество околоплодных вод уменьшено, они имеют зеленоватую окраску (примесь мекония в водах, свидетельствующая о гипоксии плода), не наблюдаются хлопья сыровидной смазки.
• Кардиотокография
  С помощью кардиотокографа оценивается сердечная деятельность плода. В норме частота сердечных сокращений находится в пределах 120 – 140 ударов в минуту. Урежение (брадикардия) или учащение (тахикардия) сердцебиения говорит о внутриутробном страдании плода.

Тактика ведения беременности

Беременные женщины, срок которых достиг 40 недель, госпитализируются в отделение. После физикального осмотра, оценки состояния плода и зрелости шейки матки выбирают тактику ведения беременности. Это может быть либо антенатальное наблюдение плода (с УЗИ и доплерометрией, КТГ) до тех пор, пока шейка не созреет, либо применение мероприятий, направленных на ее созревание. Из не медикаментозных средств используют иглоукалывание, физиолечение, введение в цервикальный канал палочек-ламинариев и прочее, а в качестве медикаментозной терапии назначается гель с простагландинами интрацервикально. При зрелой шейке матки приступают к родовозбуждению. Сначала производят амниотомию, если на протяжении 4 часов схватки не появились или они слабые и нерегулярные, внутривенно капельно вводят окситоцин или простагландины. При отсутствии от эффекта родовозбуждающей терапии решается вопрос о кесаревом сечении. В некоторых случаях кесарево сечение планируется сразу, при наличии совокупности других показаний (возраст, тазовое предлежание, экстрагенитальные заболевания и прочее).

ПЕРЕНОШЕННАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. Родоактивация или кесарево?

Возможные осложнения

К осложнениям перенашивания относятся:

• аномалии родовой деятельности;
• дородовое излитие вод;
• клинически узкий таз (несоответствие головки плода и таза матери, возникающее в родах);
• последовое и послеродовое кровотечение;
• родовые травмы новорожденного;
• разрывы промежности, влагалища, шейки матки.

Вопрос-ответ

Каковы симптомы переношенной беременности?

К признакам переношенной беременности относится уменьшение количества околоплодных вод, отсутствие первородной смазки, сморщивание и сухость кожи ребенка, появление в водах примеси мекония, вследствие чего их цвет становится сероватым или зеленоватым. Переношенная беременность встречается примерно в 4% случаев.

Каковы причины перенашивания беременности?

Причины перенашивания беременности до конца не выяснены, но существует связь между переношенной беременностью и следующими факторами: генетическими, мужским полом плода, повышенной массой тела пациентки до беременности. Независимо от этиологии существует тенденция к повторению перенашивания.

Почему случается переношенная беременность?

Переношенная беременность возникает из-за влияния множества факторов, главными из которых являются нарушения в центральной нервной системе (снижение биоэлектрической активности головного мозга), эндокринные и вегетативные нарушения у беременной.

Каковы сроки истинного перенашивания беременности?

Истинная и хронологическая переношенность. После 42 недель говорят о переношенной беременности, но только в том случае, если имеются признаки переношенности плода. Это и будет истинная переношенность в отличие от ложной хронологической.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно следите за сроками беременности. Если вы заметили, что ваш срок превышает 42 недели, проконсультируйтесь с врачом для оценки состояния плода и принятия необходимых мер.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на признаки переношенной беременности, такие как снижение активности плода или изменения в его движениях. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к специалисту.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите плановые обследования и УЗИ, чтобы контролировать развитие плода и состояние здоровья. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности психологической поддержки. Переношенная беременность может вызывать стресс и беспокойство, поэтому общение с близкими или консультация с психологом могут быть очень полезными.