Как отходят околоплодные воды у беременных

Организм женщины запрограммирован природой на вынашивание и рождение малыша. К примеру, околоплодные воды (амниотическая жидкость) являются идеальной средой, в которой будущий человечек живёт и развивается на протяжении 9 месяцев. И очень важно, чтобы эти благоприятные условия существования ничем не были нарушены до тех пор, пока младенец не появится на свет.

Что такое околоплодные воды и зачем они нужны

После того как произошло оплодотворение, в матке начинает формироваться не только эмбрион, но также плацента и плодные оболочки, из которых образуется пузырь, наполненный специфической жидкостью. Эта жидкость и есть околоплодные воды. Для плода они не только среда обитания, но и источник питания — в них находятся нужные ему вещества, а также ферменты, помогающие их усваивать. Малыш, начиная с четвёртого-пятого месяца жизни, проглатывает их, они всасываются его желудочно-кишечным трактом, а затем выходят из организма в виде мочи и опять попадают в околоплодный пузырь.

Примерно раз в три часа, жидкость, в которой плавает плод, полностью заменяется на новую. То есть «загрязнённые» воды постоянно обновляются, и этот процесс происходит всё время, на протяжении 9 месяцев беременности.

Ещё одна функция, которую выполняет околоплодная жидкость — защитная. Она заключается в смягчении нечаянных толчков, надавливаний и ударов, которым может подвергаться живот беременной женщины. В норме отхождение вод, окружающих плод, происходит в начале родов, незадолго перед появлением малыша на свет.

Сколько ребёнок может находиться в материнской утробе после истекания жидкости

Бывает так, что воды уже отошли, а схваток не наблюдается. В таких случаях роженица начинает нервничать и опасаться за жизнь малыша. Но паника далеко не во всех случаях уместна, так как процесс родов весьма индивидуален, и многое зависит от размещения плода в матке. Замечено, что при низком расположении головки ребёнка сначала отходят воды, и только после этого начинаются схватки. Это считается нормальным и ничуть не опасным для жизни младенца. Особенно часто это случается у женщин, рожающих повторно.

Но если воды излились более 4 часов назад, а схватки всё ещё не начались, врачи советуют бить тревогу. Дело в том, что если малыш находится в материнской утробе дольше 24 часов, возникает риск осложнений. И если учесть, что сам родовой процесс бывает довольно долгим, становится понятно, почему ситуация, когда после отхождения амниотических вод дольше 4 часов нет схваток, является угрожающей.

Чаще всего это происходит в начале родов, когда усиливаются схватки, а матка открывается более чем на 4 см. В какой-то момент пузырь лопается, и амниотическая жидкость изливается потоком (если разрыв произошёл прямо над открытой шейкой матки) или небольшой струёй (когда место разрыва находится высоко над шейкой, или она ещё не успела в достаточной мере раскрыться). Оба варианта считаются нормой.

Во втором случае у женщины может возникнуть обманчивое впечатление, что это недержание мочи. Но, в отличие от мочеиспускания, истечение вод нельзя остановить волевым усилием, и оно становится сильнее в моменты физического напряжения, когда женщина, например, приседает или кашляет. Сам разрыв пузыря не сопровождается болезненными ощущениями (в нём нет нервных окончаний). Вот несколько признаков, свидетельствующих о том, что это произошло:

• жидкость течёт постоянно;
• «сладковатый» запах выделений;
• в водах обычно наблюдаются частички белых хлопьев.

Следует помнить, что после излития амниотической жидкости увеличивается риск инфицирования плода. Поэтому с этого момента некоторые гигиенические процедуры, такие как бритьё лобка или клизма, становятся потенциально опасными, и поэтому женщине не следует проводить их самостоятельно.

Количество и цвет вод

Объём околоплодной жидкости увеличивается на протяжении всей беременности, и к моменту начала излития достигает примерно 1.5 литра. Но до родов, чаще всего, выходят не все воды, а только так их часть, которая расположена впереди головки ребёнка — а это не более 200 мл. Остальное количество отходит только после родов. Когда это происходит, следует обратить внимание на то, в какой цвет они окрашены:

1. Прозрачный, беловато-жёлтый или слегка мутноватый — вариант нормы.
2. Присутствуют кровяные прожилки в очень небольшом количестве — признак того, что матка раскрывается.
3. Зеленоватый или серо-зелёный — симптом дефицита околоплодных вод или внутриутробного опорожнения кишечника. Нужно срочно ехать в роддом, так как если малыш во время появления на свет проглотит такую жидкость, у него могут развиться пневмония или пульмонит.
4. Тёмно-коричневый — нехороший признак, иногда указывающий на гибель ребёнка. В таком случае мать рискует жизнью и нуждается в неотложной медицинской помощи.
5. Выраженный красный — симптом отслойки плаценты. Ни в коем случае нельзя самостоятельно добираться до роддома. Следует лечь в постель и вызвать бригаду скорой помощи.

Как отличить излитие вод от других выделений

За несколько дней до родов у беременной может отойти так называемая слизистая пробка. По неопытности её можно перепутать с околоплодной жидкостью. Но она имеет существенные отличия. Во-первых, это плотная слизь, цвет которой варьирует от бежевого до бурого, тогда как воды в норме почти бесцветные. Во-вторых, её объём относительно невелик — всего около двух столовых ложек. Причём выходит слизь не сразу, а постепенно — иногда на протяжении нескольких дней. Отличить околоплодную жидкость от вагинальных выделений ещё проще — они имеют цвет и консистенцию сметаны. А жёлтый оттенок и характерный запах мочи вообще ни с чем не спутаешь.

Тест на подтекание вод

Приблизительно у 10% женщин в процессе вынашивания беременности случается такое неприятное осложнение, как подтекание околоплодной жидкости. Оно может быть как сильно выраженным, так и совсем слабым, почти незаметным (если имеются микротрещина или небольшой боковой разрыв). Основные настораживающие признаки:

• выделения из влагалища стали более жидкими и обильными;
• изменение положения тела приводит к усилению выделений;
• живот уменьшился в размерах.

В случаях, когда возникает подозрение на подтекание вод, прояснить ситуацию поможет специальный тест, в основе действия которого лежит имунохроматографический анализ. То есть проверка позволяет выявить плацентарный-1-микроглобулин, который должен присутствовать только в околоплодных водах, но никак не в выделениях.

Комплект теста включает в себя:

• тест-полоску, похожую на ту, при помощи которой определяют беременность;
• стерильный тампон;
• баночку с реактивом.

Пошаговая инструкция к использованию:

1. Сначала тампон неглубоко и ненадолго (минут на пять-десять) вставляется во влагалище, чтобы в него впиталось немного выделений.
2. Затем его нужно окунуть во флакон с жидкостью и несколько раз встряхнуть.
3. Последним этапом в баночку на несколько секунд опускается тест-полоска.
4. Полоска вытаскивается — и можно смотреть результат. Если красных линий две, подтекание присутствует, когда одна — околоплодные оболочки не повреждены. Вообще отсутствие линий говорит о негодности теста.

В чём опасность

Преждевременный разрыв плодных оболочек таит в себе реальную угрозу жизни ребёнка. Он может повлечь за собой серьёзнейшие осложнения:

1. Инфицирование матери и ребёнка. Околоплодные воды являются стерильной средой, не допускающей развития инфекций. И при их преждевременном вытекании, малыш становится уязвим для патогенной микрофлоры. Причём необратимые нарушения жизнедеятельности плода, вплоть до летального исхода, могут произойти уже в первые-вторые сутки (при сильном подтекании).
2. Респираторный дистресс-синдром. Опаснейшее осложнение, при котором малышу становится необходима искусственная вентиляция лёгких. А иначе они склеятся изнутри, воздух перестанет циркулировать и ребёнок умрёт от удушья.

Что делать женщине, если отошли воды

Независимо от того, на каком сроке беременности произошло истечение амниотической жидкости, женщина должна сейчас же связаться со своим врачом и ехать в роддом. Сумку со всеми необходимыми принадлежностями желательно собрать заранее. Многие роженицы начинают сильно волноваться, когда понимают, что роды близко. Поэтому хорошо, если рядом с будущей мамой будет близкий человек, который успокоит, окажет моральную поддержку, соберёт нужные вещи. Суетиться и паниковать в таких случаях не следует, но и медлить тоже нежелательно.

Схватки без отхождения вод

В идеале, излитие жидкости должно происходить на пике схваток, когда шейка матки открывается на 4–8 см. Но бывает и так, что она почти полностью открылась, а воды всё никак не отойдут. Это плохо прежде всего потому, что головка малыша не может окончательно опуститься. Из-за этого потуги могут начаться с опозданием. Причины этого явления могут быть следующими:

• чрезмерная плотность плодных оболочек;
• плоский пузырь (у которого нет передних вод);
• недостаточно сильные схватки.

В таких случаях приходится прибегать к амниотомии (проколу плодного пузыря). Эта процедура совершенно безопасна и безболезненна для матери и ребёнка.

Отхождение амниотической жидкости считается преждевременным, если происходит до начала родовой деятельности — когда маточный зев ещё не раскрылся, и регулярные схватки не начались. Выделяют три основные причины, почему это случается:

1. Воспалительные процессы в половых органах матери, приводящие к инфицированию плодных оболочек и маточного эндометрия.
2. Аномалия развития матки.
3. Травмирование в результате врачебных процедур, таких как наложение швов на матку, биопсия хирона, амниоцентез и др.
4. Бытовые травмы живота (удары, сдавливания).

Вероятные осложнения:

• слабость родовой деятельности (когда её приходится стимулировать искусственно);
• стремительные роды, чреватые травмированием матери и малыша;
• появление очагов воспаления в матке;
• гибель плода в результате гипоксии или асфиксии.

Выбор действия зависит прежде всего от срока беременности. Когда он больше 34 недель, роженицу отправляют на искусственные роды. Если срок от 22 до 34 недель, плод считается недоношенным. В этом случае беременность пытаются пролонгировать (сохранить). Беременность, которой меньше 22 недель, не может быть сохранена — приходится прибегать к аборту.

Профилактика

Профилактические меры излития околоплодных вод включают в себя:

• своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов (желательно ещё до беременности);
• избегание абортов;
• отказ от вредных привычек;
• активный образ жизни, включающий в себя занятия спортом (до беременности);
• занятия специальной гимнастикой для беременных;
• своевременная постановка на учёт и регулярное посещение гинеколога в случае беременности.

Отзывы женщин

Видео: доктор рассказывает об околоплодных водах

Частые вопросы

Как происходит отход околоплодных вод у беременных?

Отход околоплодных вод у беременных происходит через процесс, называемый амниотезом. Это естественный процесс, при котором околоплодные воды выходят из матки через шейку матки во время родов или перед началом родовой деятельности.

Как можно определить, что отошли околоплодные воды?

Отход околоплодных вод обычно сопровождается выделением большого количества прозрачной или слегка мутной жидкости из влагалища. Это может происходить постепенно или в виде одного большого выброса жидкости.

Какие могут быть осложнения, связанные с отходом околоплодных вод?

Отход околоплодных вод может быть связан с риском инфекции или другими осложнениями, особенно если процесс происходит до начала родовой деятельности. В случае подозрения на отход околоплодных вод, важно немедленно обратиться к врачу для оценки состояния.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Внимательно следите за своим состоянием и обратите внимание на любые изменения в выделениях. Если околоплодные воды начали отходить, обязательно обратитесь к врачу для оценки ситуации.

СОВЕТ №2

При появлении околоплодных вод обратитесь к специалисту для подтверждения диагноза и оценки состояния плода. Не пытайтесь самостоятельно оценивать ситуацию, так как это может быть опасно для здоровья как матери, так и ребенка.