Анестезия при кесаревом сечении

Нередко во время беременности или родов возникают показания, диктующие необходимость оперативного родоразрешения, то есть кесарева сечения. Безусловно, в настоящее время никто «резать на живую» женщину не станет, поэтому применяются различные методы обезболивания операции. Какой способ будет использован в том или ином случае, зависит от выбора беременной, показаний и противопоказаний, и, конечно, от предпочтений анестезиолога.

Виды анестезии, используемые при кесаревом сечении

Для производства операции кесарево сечение применяются 2 вида обезболивания – это общая анестезия (наркоз) и регионарная. Регионарная анестезия в свою очередь делится на эпидуральную (перидуральную) анестезию и спинномозговую анестезию. Каждый способ, с помощью которого возможно максимально безболезненное для женщины и безопасное для плода его извлечение, имеет свои преимущества и недостатки.

Врачи подчеркивают, что выбор анестезии при кесаревом сечении зависит от состояния пациентки и особенностей операции. Наиболее распространенными методами являются эпидуральная и спинальная анестезия. Эти методы позволяют обеспечить необходимый уровень обезболивания, сохраняя при этом сознание женщины, что важно для эмоционального контакта с новорожденным.

Специалисты отмечают, что эпидуральная анестезия может быть предпочтительнее в случаях, когда требуется более длительное обезболивание, в то время как спинальная анестезия обеспечивает быстрое и эффективное действие. Врачи также акцентируют внимание на необходимости индивидуального подхода к каждой пациентке, учитывая ее медицинскую историю и предпочтения.

Безопасность и комфорт матери и ребенка остаются главными приоритетами, и современные методы анестезии позволяют минимизировать риски и обеспечить успешное проведение операции.

Анестезия при кесаревом сечении | DoctoRoom | Акушерство

Общая анестезия

Общая анестезия заключается во введении лекарственных препаратов внутривенно, при этом пациентка находится без сознания и теряет тактильную чувствительность. Так как больная не может выполнять самые простые действия, в том числе и дышать, в виду влияния миорелаксантов, расслабляющих скелетную и гладкую мускулатуру, то ей проводится искусственная вентиляция легких. Для проведения ИВЛ производят интубацию трахеи, то есть в ее просвет вводят пластиковую трубку, по которой кислород из аппарата ИВЛ поступает в легкие. Поэтому такой наркоз анестезиологи называют эндотрахеальным (ЭТН).

В современных условиях общий наркоз стал применяться все реже, что вполне обосновано, но существуют ситуации, когда его нельзя заменить регионарной анестезией.

Показания к общей анестезии при кесаревом сечении:

• наличие у женщины аллергии на препараты, используемые для регионарной анестезии;
• категорический отказ пациентки от спинномозговой или перидуральной анестезии;
• некоторые акушерские ситуации, например, поперечное расположение плода или выпадение петли пуповины;
• анатомические изменения позвоночника (операции на позвоночнике, его травмы);
• ожирение женщины;
• требуется немедленная операция и обезболивание (кровотечение, преэклампсия, эклампсия);
• истинное приращение плаценты.

Анестезия при кесаревом сечении вызывает множество обсуждений среди женщин, переживших эту процедуру. Многие отмечают, что эпидуральная анестезия позволяет им оставаться в сознании и видеть своего ребенка сразу после рождения, что создает особую эмоциональную связь. Однако некоторые женщины выражают опасения по поводу возможных побочных эффектов, таких как головные боли или временные нарушения чувствительности. Важно отметить, что опыт анестезии может сильно варьироваться: для одних это комфортный и безболезненный процесс, для других — источник стресса. Врачи подчеркивают, что выбор метода анестезии зависит от индивидуальных показаний и состояния здоровья пациентки. Обсуждение с анестезиологом помогает развеять страхи и выбрать оптимальный вариант, что делает процесс более спокойным и предсказуемым.

Анестезиологическое пособие при кесаревом сечении

Плюсы общей анестезии при кесаревом сечении:

• практически моментальное обезболивание, что позволяет в кратчайшие сроки начать операцию (особенно актуально при экстренном кесаревом сечении);
• значительно лучше переносится женщиной;
• выключает сознание в 100%;
• полная релаксация мускулатуры, что обеспечивает оптимальные условия роботы хирургу;
• стабильность артериального давления и пульса, контроль дыхания пациентки;
• при необходимости можно пролонгировать наркоз посредством дополнительного введения анестетиков;
• методикой ЭТН владеют все анестезиологи, что нельзя сказать о навыках региональной анестезии.

Минусы общей анестезии при кесаревом сечении

К недостаткам общего наркоза относятся его осложнения и последствия, как для матери, так и для ребенка. В первую очередь, введение наркотических препаратов действует на плод, он находится в состоянии наркотического сна. Также общая анестезия обуславливает развитие депрессии ЦНС ребенка, что сказывается в его заторможенности и даже возникновении ишемическо-гипоксической энцефалопатии в последующее время. Поэтому общий наркоз не желательно применять при преждевременных родах и острой гипоксии плода (хотя в настоящее время разработаны специальные препараты, минимизирующие риски). Многие родильницы после ЭТН жалуются на першение в горле и кашель, что обусловлено повреждением слизистой трахеи во время ее интубации. Состояние неприятное, но проходит через пару дней. Также существует определенный риск аспирационного синдрома (регургитация содержимого желудка в дыхательные пути), что чревато дыхательной недостаточностью и развитием пневмонии, тяжело поддающейся лечению. Кроме того, во время общего наркоза возможно повышение кровяного давления и возникновение тахикардии.

Что такое спинальная анестезия? Спинальная анестезия это больно?

Эпидуральная анестезия

Суть эпидуральной анестезии (ЭДА) заключается во введении в эпидуральное пространство анестетических препаратов. Эпидуральное пространство располагается между твердой мозговой оболочкой и межпозвонковыми связками, которые соединяют остистые отростки позвонков. «Укол» делается именно в области связок, между позвоночными отростками. Таким образом, достигается онемение нижней части тела.

Плюсы эпидуральной анестезии

• женщина находится в полном сознании и слышит первый крик ребенка, а также имеется возможность его увидеть;
• возможность продления анестезии, если операция затягивается, а также обезболивание раннего послеоперационного периода (в эпидуральное пространство вводится постоянный катетер);
• минимальный риск воздействия лекарственных препаратов на плод;
• относительно стабильное функционирование сердечно-сосудистой системы;
• хорошее обезболивание;
• в некоторой степени сохраняется двигательная активность;
• отсутствует риск аспирационного синдрома и травматизации слизистой трахеи.

Минусы эпидуральной анестезии

• технически сложная процедура;
• длительность (до 20 минут) от проведения анестезии до начала операции;
• риск внутрисосудистого введения препарата (вплоть до судорог и летального исхода);
• введение анестетика субарахноидально (под паутинную оболочку) и развитие спинального блока, что требует немедленной реанимации пациентки;
• сохраняется риск неадекватного обезболивания.

Спинномозговая анестезия

Суть спинномозговой анестезии (спинальной анестезии или СМА) заключается во введении анестетика в пространство вокруг спинного мозга, который омывает спинномозговая жидкость. То есть иглой прокалывается то же самое место между позвонками, что и при проведении ЭДА, только используется более тонкая игла, которая при СМА должна миновать твердую оболочку спинного мозга.

Плюсы спинномозговой анестезии

• обезболивание достигается в 100% случаев в отличии от ЭДА;
• анестезия наступает значительно быстрее, через 5, максимум 7 минут (хирурги не ждут и начинают мыться на операцию);
• в техническом плане СМА проще ЭДА;
• дешевизна метода в отличие от перидуральной анестезии;
• отсутствуют риски системного воздействия анестетика на женщину;
• роженица находится в сознании, может услышать и увидеть новорожденного;
• хорошее расслабление мышц (оптимальные условия для хирургов);
• отсутствие негативного действия препаратов на плод;
• менее болезненная манипуляция (игла тоньше, чем при ЭДА).

Минусы спинномозговой анестезии

• из-за быстрого действия анестетика резко падает уровень кровяного давления (этот момент предупреждают профилактически);
• нередки случаи возникновения постпункционной головной боли в течение нескольких дней (поэтому пациентке после операции рекомендуется находиться в горизонтальном положении не менее 24 часов);
• непродолжительность обезболивания (не более 2 часов) и отсутствие возможности пролонгировать СМА;
• возможны осложнения в виде болей в спине в течение нескольких месяцев.

Вопрос-ответ

Какая анестезия используется при кесаревом сечении?

Спинальную анестезию используют, собственно, для обезболивания операции кесарева сечения; эпидуральную — для того, чтобы при необходимости ввести дополнительную дозу препарата и для устранения боли в послеоперационном периоде.

Какой укол делают перед кесаревым сечением?

«Золотым стандартом» обезболивания как физиологических родов, так и родов путем кесарева сечения является эпидуральная анестезия. Ведь она помогает роженице оставаться в сознании и быть участником всех важных событий в процессе родов, но при этом не испытывать боли.

Как делается анестезия при кесаревом сечения?

Местный наркоз предусматривает обезболивание определенной части тела. Общий наркоз применяют в тех случаях, когда требуется срочное кесарево сечение, либо невозможно использовать спинномозговую анестезию. В операционной вам сделают спинномозговую анестезию путем инъекции между двумя позвонками.

Что лучше общий наркоз или спинальный при кесаревом сечения?

В настоящее время применяется и эпидуральная, и спинальная анестезия. При кесаревом сечении (плановом и экстренном) как правило применяется спинальная анестезия, потому что она быстрее и эффективнее.

Советы

СОВЕТ №1

Перед операцией обсудите с анестезиологом все ваши медицинские истории и аллергии. Это поможет выбрать наиболее подходящий вид анестезии и минимизировать риски.

СОВЕТ №2

Узнайте о различных типах анестезии, используемых при кесаревом сечении, таких как спинальная или эпидуральная анестезия. Понимание их особенностей поможет вам сделать осознанный выбор.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь задавать вопросы о процессе анестезии и возможных побочных эффектах. Чем больше информации вы получите, тем спокойнее будете себя чувствовать во время операции.

СОВЕТ №4

После операции внимательно следите за своим состоянием и сообщайте медицинскому персоналу о любых необычных ощущениях или дискомфорте. Это поможет своевременно выявить и устранить возможные осложнения.