Как делается проводниковая анестезия в стоматологии

Почти каждая стоматологическая операция подразумевает использование обезболивающих препаратов, так как зубная боль может быть очень сильной. В силу распространенности подобных процедур существует различное множество методик анестезии и одна из них – проводниковая.

Что это такое

Проводниковая анестезия – одна из разновидностей заморозки, с помощью которой блокируются нервные импульсы в той области, где будет выполняться операция. В результате таких манипуляций происходит полное обездвиживание и обезболивание обработанной части тела.

Данный метод анестезии широко используется во всех отраслях медицины. В частности, в стоматологии он является одним из самых распространенных.

Длительность эффекта около двух часов, что позволяет использовать его при многих операциях.

Преимущества

Проводниковая анестезия отличается безопасностью и эффективностью, что достигается с помощью использования нейростимуляторов или ультразвука. Подобные дополнения позволяют наблюдать нерв и иглу – это определяет степень точности введения препарата.

Кроме того, рассматриваемая процедура отличается длительностью обезболивающего эффекта, его полнотой, а также минимум последующих осложнений.

Что чувствует пациент во время укола

В процессе проводниковой анестезии пациент подвергается незначительным неприятным ощущениям. При проколе иглой испытывает некоторый дискомфорт или же небольшую боль.

При введении анестезирующего препарата в обрабатываемой части на несколько секунд может возникнуть ощущение тяжести, жара или распирания.

Применяемые препараты

Распространенные ранее лидокаин и новокаин, утратили свою популярность в связи с большим количеством минусов.

Сейчас при проводниковом обезболивании применяются карпульные анестетики. В частности, среди используемых препаратов можно выделить следующие:

• «Артикаин». Используется в комплексе с сосудосуживающим веществом, что позволяет увеличить длительность анестезии и снизить всасывания в кровь.
• «Мепивакин». В сравнении с предыдущим препаратом обладает меньшей эффективностью, но его можно использовать для детей, беременных, людей с болезнями сердца.

Показания и противопоказания

Проводниковая анестезия считается рекомендуемым мероприятием в следующих ситуациях:

• Лечение серьезных заболеваний зубов.
• Перелом челюсти.
• Лечение пародонта.
• Использование иных методов обезболивания является неэффективным.
• Невозможно провести общую анестезию.

Что касается противопоказаний к использованию данной процедуры, то можно выделить следующие моменты:

• Аллергическая реакция.
• Осложненные сердечно-сосудистые заболевания в истории болезни – инфаркты и инсульты, произошедшие менее 6 месяцев назад.
• Сахарный диабет.
• Некоторые сбои в эндокринной системе.

Особенности проведения на нижней челюсти

Мандибулярная

Данная методика используется для отключения нижнелуночкового нерва, а также язычного. Процедура может быть проведена двумя способами:

• Внутриротовой. В таком случае иглу направляют в нижнюю челюсть на 1 сантиметр выше верхней коронки 3 моляров к внутренней области височного гребешка вплоть до соприкосновения с костью.

  В процессе введения необходимо выпустить немного анестетика – это позволит блокировать область языка. После того, как произошла «встреча» с костью, инструмент переводят к резцам, и вводят иглу еще на 2 сантиметра.

• Внеротовой. Отличается довольно высокой сложностью, поэтому применяется в случае отсутствия возможности провести процедуру в ротовой полости.

  Иглу вводят в основание челюстной кости ровно посередине: от козелка уха до жевательной мышцы. Обезболиваются с 1 по 8 зуб, область под языком, нижние губы, а также площадь подбородка.

Торусальная

Процедура осуществляется введением препарата в нижнечелюстной валик. Это способствует воздействию на следующие нервы:

• Язычный.
• Щечный.
• Нижнеальвеолярный.

Пациент должен широко открыть рот. Игла вводится в ретромолярный треугольник до соприкосновения с костью, после чего выпускается 2 миллилитра препарата. В процессе хода также происходит дополнительное блокирование язычного нерва: корень и боковая зона.

Анестетик действует на те же структуры, что и при предыдущей методике. Отличие заключается в выключении иннервации слизистой щеки и альвеолярного отростка.

Осложнения возможны лишь из-за неправильных действий специалиста.

Но в некоторых случаях может образоваться гематома, так как процедура подразумевает введение иглы глубоко в мягкие ткани, в которых очень много кровеносных сосудов. По этой причине после укола больному нужно прижать ладошкой место инъекции.

Ментальная

Обрабатываемая область – подбородочное отверстие, которое расположено между 4 и 5 зубом. Можно выделить два способа проведения процедуры:

• Внеротовой. Стоматолог прижимает мягкие ткани и прокалывает иглой поверхность на 5 миллиметров выше от места, где выходит подбородочный нерв, после чего направляет ее немного вниз и внутрь.

  Так как ствол нерва располагается не слишком глубоко, то обязательный объем анестетика снижается. Непосредственно в отверстие вкол не делается, ведь это может стать причиной воспаления нерва.

• Внутриротовой. Инъекцию вводят между 4 и 5 зубом до соприкосновения с поверхностью кости под углом в 45 градусов, при этом челюсть должна быть сомкнута. Далее иглу продвигают на 10 миллиметров, после чего выпускается препарат.

При этом отключаются: премоляры, резцы, лингвальная поверхность челюсти, подбородок и нижняя губа.

Сама по себе процедура не является сложной, но если не соблюсти правильным механизм действий, то возможно появление неврита.

Особенности проведения на верхней челюсти

Туберальная

Задняя костная поверхность верхней челюсти обладает отверстиями для альвеолярных нервов, которые являются необходимым элементом для формирования верхнего сплетения, что способствует иннервации моляров, слизистой оболочки и соответствующей пазухи.

• Внеротовой. Прижимая мягкие ткани, врач вводит иглу в скуло-альвеолярный гребень до контакта с костью, после чего выпускает небольшое количество препарата. Далее игла направляется вверх и назад на глубину в 20 миллиметров, после чего вводится весь анестетик.
• Внутриротовой. Щеки пациента оттягиваются – все это фиксируются стоматологическим инструментом. Иглу вводят немного ниже над вторым моляром до контакта с костью. Далее продвигают иглу в глубину, вверх и назад. После чего выпускается обезболивающее.

Резцовая

Резцовое отверстие находится над возвышением слизистой за резцами медиального типа.

Возможны два способа такой методики:

• Внеротовой. Блокировка происходит с начала полости носа до вхождения нерва в канал. В начале в носовой вход вводятся тампоны, пропитанные анестетиком. Раствор вкалывается в носонебное углубление, при этом вводится до 1 миллилитра препарата.
• Внутриротовой. Инъекция осуществляется у основания резцового сосочка – вводится до половины миллилитра анестезирующего раствора. Отключается область слизистой неба от резцов до клыков. Могут возникнуть некоторые осложнения, которые заключаются в кровотечении из места, куда была введена игла.

  Кроме того, возможен некроз мягких тканей, если специалист ошибочно ввел не тот препарат, или же было случайное попадание иглы в носовую полость – после этого игла должна быть обязательно заменена на стерильную.

Небная

При такой методике происходит отключение большого небного нерва, который выходит на твердом участке ротовой полости через соответствующее отверстие. Место для укола располагается кпереди на 5-6 миллиметров от линии соприкосновения мягкого и твердого неба.

Также его можно установить с помощью спиртового раствора йода – нужно смазать слизистую неба, тогда устье отверстия приобретет темно-коричневатый оттенок.

Что касается самой техники осуществления обезболивания, то она состоит из следующих шагов:

• Больной открывает рот очень широко.
• Стоматолог определяет проекцию необходимого отверстия и вводит иглу примерно на 10 миллиметров кпереди.
• После контакта с костью нужно изменить направление – двигаться следует назад и вверх.
• Затем осуществляется ввод анестетика.

В обработанной части происходит обезболивание мягкой, костной и зубной ткани, а также слизистой.

Подглазничная

Данная процедура позволяет отключать периферические ответвления подглазничного нерва.

Введение анестезирующего препарата происходит через подглазничное отверстие.

• Внеротовой. Ввод препарата осуществляется внутриканально. Прокол делается у нерва до контакта с костью, после чего выпускается до 0,5 миллилитра раствора. В канале двигаются очень медленно на глубину 1 сантиметр – вводится до 1 миллиметра обезболивающего.
• Внутриротовой. Вкол происходит в складку между корнями резцов центрального и бокового типа. Направление движения – к подглазничному каналу, при этом в процессе слегка предвыпускается раствор.

  Таким образом невозможно попасть в канал, так что обезболивания наступает из-за диффузии анестезирующего препарата.

Возможные осложнения

Побочный эффект может появиться в результате любой разновидности операции по обезболиванию:

• Анафилактический шок – основное и самое опасное последствие после анестезии. Но обычно подобная реакция выявляется перед проведением процедуры, поэтому такие случаи достаточно редки.
• Резкая боль при введении препарата. Это означает то, что была выбрана неправильная доза.
• Обморочное состояние.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Бледность кожи.
• Нарушение сознания.

Отзывы

Многие операции попросту не могут быть проведены без соответствующей анестезии. Поэтому использование обезболивающих препаратов является обязательным в современной медицине.

Поделиться своими ощущениями при проводниковой анестезии, недостатками этой процедуры или же преимуществами, вы можете в комментариях к данной статье.

Рекомендуем к просмотру увлекательное видео с обучающего урока по постановке анестезии:

Частые вопросы

Как происходит проводниковая анестезия в стоматологии?

Проводниковая анестезия в стоматологии происходит путем введения анестетика вблизи нерва, который отвечает за чувствительность в определенной области полости рта.

Какие инструменты используются для проведения проводниковой анестезии?

Для проведения проводниковой анестезии в стоматологии используют специальные иглы и шприцы, которые позволяют точно вводить анестетик в нужное место.

Как долго длится эффект проводниковой анестезии?

Эффект проводниковой анестезии в стоматологии может длиться от нескольких минут до нескольких часов, в зависимости от типа анестетика и индивидуальных особенностей пациента.

Какие возможные побочные эффекты проводниковой анестезии?

Побочные эффекты проводниковой анестезии в стоматологии могут включать временное онемение, покраснение или отечность в месте введения анестетика. Редко могут возникать аллергические реакции.

Какие преимущества имеет проводниковая анестезия в стоматологии?

Проводниковая анестезия в стоматологии позволяет достичь высокой степени обезболивания в нужной области полости рта, что обеспечивает комфорт пациента и позволяет проводить различные стоматологические процедуры безболезненно.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед проведением проводниковой анестезии в стоматологии, важно обсудить все возможные риски и побочные эффекты с вашим стоматологом. Это поможет вам принять осознанное решение и быть готовым к возможным неприятным ощущениям или последствиям.

СОВЕТ №2

При проведении проводниковой анестезии в стоматологии, старайтесь расслабиться и довериться опыту и профессионализму врача. Напряжение и страх могут усилить ощущение боли или дискомфорта. Помните, что стоматолог старается сделать процесс как можно более комфортным для вас.