Содержание
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты происходит до рождения плода во время беременности или в процессе родов. В норме плацента отслаивается, как говорят акушеры, отхождение последа происходит в третьем (последовом) периоде родов. Поэтому преждевременная отслойка плаценты представляет большую угрозу, как для жизни матери, так и ребенка. Частота этой патологии колеблется от 0,4 до 1,4%. Ниже пойдет речь именно о преждевременной отслойке проценты.
Причины преждевременной отслойки плаценты
Отслойка плаценты может произойти как во время беременности, так и во время родов. Причины данной патологии разнообразны, но все они отличаются совокупностью признаков: патологией сосудов, повышенной их проницаемостью и ломкостью и нарушением микроциркуляции.
Не так давно главной причиной отслойки плаценты считалась травма (падение на живот или удар). Также к механическим факторам отслойки плаценты относят: сдавление нижней полой вены беременной маткой, наличие короткой пуповины, которая затрудняет движение плода во время беременности и прохождение его по родовым путям в родах, запоздалая амниотомия (плодный пузырь тянет на себя плаценту, способствуя ее отслойке), быстрое излитие околоплодных вод.
В настоящее время одной из ведущих причин отслойки плаценты считается гестоз, особенно его тяжелые формы. При гестозе, как известно, имеет место гипертензия, которая способствует уменьшению внутрисосудистого кровотока. Также отслойка нормально расположенной плаценты нередко наблюдается и при гипертонической болезни.
Данная патология имеет место и при многоводии после излития околоплодных вод (слишком быстрое «опустошение» матки, снижение внутриматочного давления ведет к декомпрессии матки и отслойке плаценты). Кроме того, преждевременная отслойка плаценты может случиться при многоплодии после рождения первого плода.
Еще одной причиной отслойки плаценты считается амниоцентез, который вызывает повреждения сосудов матки. Нередко в отслойке плаценты виновата миома матки, особенно при локализации детского места в области миоматозных узлов. Также к отслойке плаценты может привести родостимуляция (окситоцин, энзапрост) при неправильном ее проведении.
Различная экстрагенитальная патология матери (пиелонефрит, гломерулонефрит, сахарный диабет и аутоиммунные состояния) приводят к деструктивным изменениям в плаценте и ее преждевременной отслойке. Кроме того, отслойка плаценты может быть вызвана аллергической реакцией матери на медикаментозное лечение (гемотрансфузии, введение плазмы, вливание декстранов).
Риск данной патологии возрастает у многорожавших женщин, что связано с изменениями в слизистой оболочке матки.
Врачи отмечают, что преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты является серьезным осложнением беременности, которое может угрожать как матери, так и ребенку. Специалисты подчеркивают, что данное состояние может проявляться различными симптомами, включая кровотечения и боли в животе. Важно, чтобы женщины, замечающие подобные признаки, немедленно обращались за медицинской помощью.
Медики акцентируют внимание на факторах риска, таких как высокое артериальное давление, травмы живота и курение, которые могут способствовать развитию отслойки. Врачи рекомендуют регулярные пренатальные осмотры для раннего выявления возможных проблем. Лечение зависит от степени отслойки и состояния пациентки, и может варьироваться от наблюдения до экстренного кесарева сечения. Важно, чтобы будущие матери были информированы о возможных рисках и следили за своим здоровьем на протяжении всей беременности.
Признаки преждевременной отслойки плаценты
Выделяют частичную (прогрессирующую и непрогрессирующую) отслойку и полную. Основными признаками патологии являются: боль, кровотечение, острая гипоксия плода и повышение тонуса матки.
Кровотечение
Выделяют несколько форм кровотечения: наружное (при котором имеется выделение крови из влагалища), внутреннее или скрытое (кровь локализуется между стенкой матки и плацентой – ретроплацентарная гематома) и смешанное (имеется как видимые кровянистые выделения, так и внутренне кровотечение). Интенсивность кровотечения варьируется, оно может быть как незначительным или вообще устанавливается при осмотре последа после родов, так и значительным. При наружном кровотечении выделения имеют алый цвет. Особенно опасно внутреннее кровотечение, которое ведет к нарастанию ретроплацентарной гематомы, к усугублению отслойки плаценты, а в тяжелых случаях к образованию матки Кувелера (пропитывание стенки матки кровью, что требует ее удаления).
Читайте также:
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты — это состояние, которое вызывает много беспокойства как у будущих мам, так и у медицинских специалистов. Многие женщины делятся своими переживаниями в социальных сетях, отмечая, что это может быть неожиданным и пугающим диагнозом. Некоторые рассказывают о своих симптомах, таких как кровотечения и боли в животе, и подчеркивают важность своевременной медицинской помощи. Врачи, в свою очередь, акцентируют внимание на необходимости регулярных обследований и контроля состояния беременной. Опыт других женщин, которые столкнулись с этой проблемой, часто помогает найти поддержку и понимание. Обсуждения на форумах показывают, что информация и обмен опытом могут значительно снизить уровень тревожности и помочь справиться с ситуацией.
Боль
Боль при отслойке плаценты обусловлена тремя факторами: перерастяжение матки, пропитыванию ее кровью и раздражением брюшины. Боли особенно выражены при внутреннем кровотечении, особенно при нарастании ретроплацентарной гематомы. Иногда болевой синдром настолько выражен, что может быть сравним с болями при угрозе разрыва матки или маточной трубы (при внематочной беременности). Локализация болей зависит от расположения плаценты, если она располагается по задней стенке матки, то боли возникают в поясничной области. При передней локализации плаценты, боли, соответственно, возникают спереди, причем пальпируется образование на передней брюшной стенке (ретроплацентарная гематома).
Острая гипоксия плода
Причинами острой гипоксии плода служат повышенный тонус матки, кровопотеря и развитие фетоплацентарной недостаточности. При прогрессирующем внутреннем кровотечении гипоксия плода нарастает.
Гипертонус матки
Причины повышения тонуса матки те же, что и причины болевого синдрома.
Классификация по степени тяжести отслойки плаценты
- легкая (незначительная отслойка, боли отсутствуют, плод не страдает);
- средняя (отслойка плаценты площадью на 1/3 – ¼);
- тяжелая – отслойка плаценты на ½ и более поверхности.
Вопрос-ответ
Причина преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты?
Наиболее вероятные причины преждевременной отслойки плаценты на этапе вынашивания плода – это сопутствующие заболевания матери, которые отражаются на состоянии сосудов (стойкий подъем артериального давления, сахарный диабет, эндокринные патологии, хронические поражения почек и т. д.).
Как называется преждевременное отслойка нормально расположенной плаценты?
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) — это отслойка плаценты во время беременности или в первом и во втором периодах родов. В зависимости от площади выделяют частичную и полную её отслойку. При частичной отслойке плаценты от маточной стенки отслаивается часть её, при полной — вся плацента.
Какие признаки появляются при преждевременной отслойке значительной части плаценты?
Признаки преждевременной отслойки плаценты включают кровотечение, боль и напряжение в матке, гипоксию и нарушения сердечной деятельности со стороны плода.
Чем опасна отслойка плаценты на раннем сроке?
Преждевременная отслойка плаценты может вызывать нарушения сердечного ритма плода, что проявляется тахикардией или брадикардией при кардиотокографии (КТГ). При значительной отслойке развивается внутриутробная гипоксия, вплоть до гибели плода.
Советы
СОВЕТ №1
Обязательно следите за своим состоянием и обращайте внимание на любые изменения в самочувствии. Если вы заметили кровотечение, боли в животе или другие тревожные симптомы, немедленно обратитесь к врачу.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите плановые обследования у акушера-гинеколога. Это поможет своевременно выявить возможные проблемы и принять необходимые меры для их решения.
-
Читайте также:
СОВЕТ №3
Соблюдайте режим отдыха и избегайте физической нагрузки, особенно в третьем триместре беременности. Это поможет снизить риск возникновения осложнений, связанных с плацентой.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом все возможные факторы риска, такие как наличие хронических заболеваний или предыдущие осложнения при беременности. Это позволит вам лучше подготовиться и снизить вероятность преждевременной отслойки плаценты.
Загрузка...
