Содержание
Уверен, что многие, прочитав заголовок статьи, полезут в Google, ибо определение «апоплексия яичника» — не из тех, которое используется в повседневном обиходе. Чувствуется, что-то нехорошее, а вот что именно скрывается за этим таинственно-угрожающим словосочетанием нормальному среднестатистическому человеку в большинстве случаев неведомо.
Что ж, не буду томить ожиданием, тем более, что ощущение тревоги в данном случае оправдано: апоплексия — это внезапный разрыв. Только представьте — разрыв внутреннего органа… Дело, без сомнения, наисерьезнейшее, требующее безотлагательного лечения. Нельзя сказать, что это часто встречающееся заболевание: среди всех «женских» болезней на апоплексию яичника приходится всего-то 2-3%. Как распознать апоплексию яичника, как лечить, всегда ли показана операция — обо все этом вы узнаете из нашей статьи.
Апоплексия (разрыв) яичника: откуда что берется
Наверное, прежде чем перейти к описанию симптомов, полезно будет понять саму природу этой патологии. То, что женский организм отличается от мужского, как «Кайенн» от «Приоры», является «секретом Полишинеля». То есть, со структурно-технической точки зрения, он являет собой более высокоорганизованную биологическую единицу, функционирование которой в течение определенного периода своей жизни — репродуктивного — строго циклично. Все это время женские яичники являются поставщиками пузырчатых тканевых образований — фолликулов, служащих вместилищем для созревающей яйцеклетки. В начальной фазе каждого менструального цикла каким-то пока неведомым современной науке образом выбирается единственный доминирующий фолликул: в этот раз яйцеклетка будет созревать именно в нем. К середине цикла достигший к этому времени 20 мм фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит наружу. Это называется овуляция. Место лопнувшего экс-фолликула долго не пустует: здесь формируется новая тканевая структура — желтое тело, роль которого состоит в секреции женского полового гормона прогестерона, готовящего женщину к беременности.
Так бывает в идеале, но не всегда. Иногда в эту работающую как часы систему вмешиваются какие-либо неблагоприятные факторы, под воздействием которых ткань яичника подвергается склеротическому и дистрофическому перерождению, что негативным образом сказывается на формировании желтого тела. Из-за этого в области лопнувшего фолликула локально нарушается кровообращение, и яичник начинает кровоточить (т.е. наступает его прободение) в брюшную полость с образованием гематомы в желтом теле.
Апоплексия яичника — это острое состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Врачи отмечают, что основными причинами данного заболевания являются кисты яичников, гормональные нарушения и травмы. Симптоматика может варьироваться, но чаще всего проявляется резкой болью внизу живота, возможными кровянистыми выделениями и признаками внутреннего кровотечения.
Для диагностики апоплексии яичника специалисты используют ультразвуковое исследование и анализы крови, что позволяет оценить состояние пациента и выявить возможные осложнения. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от степени тяжести состояния. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью, так как запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям для здоровья женщины.
Причины
Среди причин, вызывающих апоплексию яичника, можно выделить следующие:
- склеротические изменения внутренних стенок сосудов яичника и образующей его ткани вследствие перенесенных ранее воспалительных заболеваний;
- длительный прием препаратов, препятствующих свертыванию крови;
- заболевания крови;
- внешние механические факторы, которые, в совокупности с вышеназванными причинами, способствуют повышению риска апоплексии яичника (травмы живота, грубый половой контакт, езда верхом, гинекологические манипуляции).
Симптомы
Первое, что наводит на мысль об апоплексии яичника — резкая спонтанная боль в нижней части живота, «простреливающая» в область поясницы, пупка или в нижние конечности. Болевой синдром связан с раздражением болевых рецепторов яичника и брюшины открывшимся кровотечением и спазмом артерии яичника. Время проявления — после задержки менструации или же в середине менструального цикла.
Если уж совсем углубиться в суть вопроса, то следует упомянуть о существовании двух форм апоплексии яичника: болевой и геморрагической. В первом случае присутствует отчетливая боль без явных признаков кровотечения, во втором — наоборот. Но если рассуждать здраво, то если нет кровотечения, то нет и апоплексии, следовательно, каждая из форм не может существовать в дистиллировано-единственном роде. В связи с этим уместно будет выделять не формы апоплексии, а различные степени тяжести, зависящие от величины кровопотери. Поэтому, началу заболевания свойственны болевые симптомы, а по мере увеличения кровопотери проявляются геморрагические (анемические) симптомы. А какие симптомы неразрывно связаны с кровопотерей? Головокружение, слабость, тошнота с рвотой, снижение давления, тахикардия, сухость во рту, возможные обмороки.
Апоплексия яичника — это острое состояние, которое вызывает значительное беспокойство у женщин. Основные причины включают гормональные изменения, наличие кист и травмы. Симптомы могут варьироваться от резкой боли внизу живота до тошноты и даже потери сознания. Многие женщины отмечают, что боль может быть настолько интенсивной, что требует немедленной медицинской помощи. Диагностика обычно включает ультразвуковое исследование и анализы крови для оценки уровня гормонов и исключения других заболеваний. Лечение зависит от степени тяжести состояния: в некоторых случаях достаточно консервативной терапии, в других — может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно помнить, что ранняя диагностика и лечение могут значительно снизить риск осложнений и сохранить репродуктивное здоровье.
Диагностика
Особенность диагностики апоплексии яичника состоит в требуемой оперативности постановки правильного диагноза ввиду острого характера данной патологии. Алгоритм диагностики апоплексии яичника включает первичный осмотр, в ходе которого врач наблюдает у пациентки отчетливые болевые ощущения, вызванные разрывом яичника. При лабораторном исследовании крови определяется пониженный вследствие кровопотери гемоглобин. Чтобы подтвердить внутрибрюшинное кровотечение делается пункция заднего свода влагалища. Кровь в брюшной полости и гематома желтого тела видна при ультразвуковом исследовании. Окончательное подтверждение правильности диагноза дает лапароскопическое исследование.
Лечение
Консервативное
В начальной стадии при незначительной непрогрессирующей кровопотере возможно обойтись и без операции. Консервативные методы лечения включают в себя прием кровоостанавливающих (этамзилат, дицинон) спазмолитических (но-шпа, папаверин) средств, витаминов (В1, В6, В12), физиотерапию (электрофорез раствора хлорида кальция, сверхвысокочастотная терапия). Однако, как показывает практика, консервативное лечение — не лучший выбор из-за возможных рецидивов заболевания вследствие образования спаек в малом тазу. В 50% случаев после консервативного лечения апоплексия яичника случается еще раз. Кровь-то никуда из брюшной полости не девается, и в дальнейшем на этом фоне запускается спаечный процесс. А последствия рецидивирующей апоплексии яичника — это бесплодие. Вывод: консервативное лечение апоплексии яичника показано только при легких формах заболевания и только тем женщинам, которые не планируют потомства.
Хирургическое
В остальных случаях, а также при прямых показаниях к операции (наличие более 150 мл крови в брюшной полости, повторные приступы боли, ухудшение общего состояния) показано хирургическое лечение. Оно должно быть в высшей степени аккуратным, дабы сохранить яичник (за исключением случаев, когда это уже не возможно — при обильных кровоизлияниях). Проводится коагуляция места разрыва или ушивание яичника, удаление содержимого капсулы после пункции кисты яичника с помощью отсоса. Брюшная полость промывается от сгустков крови во избежание спаечного процесса.
Пациентки, у которых лечение апоплексии было начато в ранней, болевой фазе, еще до массированных кровопотерь, как правило, переносят заболевание без серьезных последствий. Если же лечение началось слишком поздно, когда кровопотеря достигла 50% от общего объема циркулирующей крови, возможен и смертельный исход.
Вопрос-ответ
Каковы причины апоплексии яичников?
Основные причины апоплексии яичника: медикаментозная стимуляция овуляции, травмы живота, резкое повышение внутрибрюшного давления.
Что может спровоцировать апоплексию яичника?
В здоровых яичниках апоплексия не частое явление. Как правило, стенки яичников и сосуды патологически изменены в силу различных воспалительных заболеваний и их последствий. Спровоцировать нарушения целостности яичника может физическая нагрузка, травма (особенно травма живота), половой акт и т. д.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы заметили резкую боль внизу живота, особенно в сочетании с другими симптомами, такими как тошнота или рвота, не откладывайте визит к врачу. Апоплексия яичника может требовать неотложной медицинской помощи.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите гинекологические обследования. Это поможет выявить возможные проблемы с яичниками на ранних стадиях и снизить риск развития серьезных осложнений.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой менструальный цикл и любые изменения в нем. Нерегулярные менструации или необычные симптомы могут быть сигналом о проблемах с яичниками, включая риск апоплексии.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни: сбалансированное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь снизить риск заболеваний репродуктивной системы.