Содержание
Зачатие, происходящее в маточной трубе, предполагает последующее продвижение оплодотворенной яйцеклетки в матку и процесс прикрепления зиготы к маточной стенке с целью дальнейшего развития беременности. Но иногда в процессах продвижения и прикрепления наступает сбой, зигота закрепляется за пределами матки. Тогда вместо нормальной беременности формируется патологическая, называемая, внематочная беременность.
Виды внематочной беременности
В зависимости от места имплантации зиготы различают трубную (в перешейке, воронке, маточном углу или средней части маточной трубы), брюшинную (между листками серозной оболочки, выстилающей брюшную полость), яичниковую (на поверхности органа), шеечную (когда плодное яйцо не добирается до тела матки и крепится в ее цервикальном отделе). Наиболее частый вариант внематочной беременности (около 98%) – трубная беременность.
Врачи подчеркивают, что внематочная беременность представляет собой серьезное состояние, требующее внимательного отношения. Основные признаки включают сильные боли в животе, особенно с одной стороны, а также аномальные вагинальные кровотечения. Эти симптомы могут возникать на ранних сроках беременности, что делает их легко игнорируемыми. Причины развития внематочной беременности разнообразны: это может быть результатом воспалительных заболеваний органов малого таза, хирургических вмешательств или аномалий в строении маточных труб. Важно, чтобы женщины были осведомлены о возможных рисках и обращались к врачу при появлении настораживающих симптомов. Ранняя диагностика и лечение могут предотвратить серьезные осложнения и сохранить здоровье женщины.
Причины внематочной беременности
Причины, по которым оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки или не закрепляется в ней, делятся на изменения со стороны маточной трубы, со стороны матки и гормональные нарушения.
Патологии маточной трубы
Трубные патологии сводятся к нарушениям сократительной активности мышечного слоя, спайки, сужающие просвет трубы. Основная вина за изменения труб лежит на воспалительных процессах в результате острых или хронических инфекций, передаваемых половым путем (гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза). Также играют роль пороки развития труб и операции на трубах, в том числе лапароскопические методики восстановления трубной проходимости. Эндометриоз (приживление на внутренней поверхности труб кусочков внутренней сосудистой оболочки матки), частой причиной которого становится половая жизнь во время менструальных кровотечений, тоже изменяет функциональное состояние маточных труб.
Патологии матки
Изменения матки сводятся к нарушениям стенки (миомы, пороки развития) и патологиям внутренней сосудистой оболочки (эндометрия), который должен стать питательной средой для будущего эмбриона. Эндометрий не может нормально функционировать, если он истощен частыми выскабливаниями (абортами), воспален при эндометрите. Наличие внутриматочной спирали также может спровоцировать наступление внематочной беременности (спираль не позволяет плодному яйцу прикрепиться к стенке матки).
Гормональные нарушения
Изменения гормонального профиля, нарушение соотношения эстрогенов и гестагенов, высокий уровень гормонов щитовидной железы, способны нарушать процессы нормальной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в матку. Помимо гормональных сбоев на фоне различных заболеваний сдвиги соотношений эстрогенов и гестагенов могут возникать при нерациональной гормональной контрацепции (введении метилпрогестерона в виде депо, прием таблетированных контрацептивов, не содержащих эстрагены, например, постинора), при использовании препаратов, подстегивающих овуляцию в практике лечения женского бесплодия.
Как развивается внематочная беременность
После встраивания плодного яйца вне тела матки, в организме женщины начинаются те же изменения, что и при нормальной беременности: прекращаются менструации, изменяется матка (увеличивается и уплотняется ее тело и размягчается перешеек), начинает выделяться и поступать в мочу хорионический гонадотропин, который дает положительный экспресс-тест на определение беременности. Плодное яйцо развивается.
Но, к сожалению, этот процесс никак не может привести к вынашиванию плода. Ни один орган, кроме матки, не способен предоставить эмбриону необходимые для выживания условия. На сроках от 3 до 12 недель эмбрион погибает. При беременности, наступившей в маточной трубе, на сроках 6-12 недель труба разрывается с развитием внутреннего кровотечения, или происходит отслойка эмбриона от стенки трубы и выброс его в брюшную полость (трубный аборт). Очень редко, после разрыва трубы плодное яйцо может встраиваться в широкую маточную связку. Наиболее длительно (до 4 месяцев) внематочная беременность может протекать при расположении плодного яйца в интерстициальной части трубы.
Внематочная беременность — это состояние, при котором оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется вне матки, чаще всего в фаллопиевой трубе. Многие женщины не осознают, что могут столкнуться с этой проблемой, пока не появятся первые признаки. Основные симптомы включают боли внизу живота, кровянистые выделения и общее недомогание. Некоторые женщины отмечают резкую боль с одной стороны, что может указывать на разрыв трубы. Причины внематочной беременности разнообразны: это может быть результатом воспалительных процессов, хирургических вмешательств или аномалий в строении репродуктивной системы. Важно помнить, что при появлении подозрительных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу, так как данное состояние требует срочного медицинского вмешательства.
Признаки внематочной беременности
Диагностика внематочной беременности имеет свои сложности и должна проводиться специалистом в стационаре. На сегодняшний день на первое место выступают ультразвуковые методы обследования (исключающие нахождение плодного яйца в полости матки) и определение уровня хорионического гонадотропина в моче и крови (качественные и количественные методы, подтверждающие факт беременности, но показывающие более низкое содержание бета-субъединицы этого гормона при внематочной беременности). Менее информативным является некоторое снижение (по сравнению с нормальной беременностью) уровня прогестерона.
Читайте также:
В случае прерывания внематочной беременности вследствие разрыва трубы или трубного аборта, на первое место выступают симптомы продолжающегося внутреннего кровотечения (бледность кожи и слизистых, холодный пот, головокружение вплоть до обморока, дрожание рук, страх смерти) или шока в результате острой объемной кровопотери. Основным диагностическим критерием в этом случае становится обнаружение крови при пункции маточно-прямокишечного углубления.
Действия при разрыве маточной трубы
При разрыве маточной трубы на фоне продолжающегося кровотечения женщине должна быть оказана экстренная хирургическая помощь, заключающаяся либо в удалении трубы, либо в органосохраняющей лапароскопической операции. Преимуществами широкого доступа при оперативном пособии будет возможность тщательной оценки состояния труб и полное устранение источника кровотечения. Лапароскопия дает возможность ушить разорвавшуюся трубу, позволив тем самым функционировать ей в будущем.
Женщины, перенесшие внематочную беременность, в дальнейшем не застрахованы от повторений этой патологии. Поэтому беременности, следующие за внематочной, должны планироваться и тщательно наблюдаться гинекологом.
Вопрос-ответ
От чего может возникнуть внематочная беременность?
ПРИЧИНЫ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ. Причинами становятся все состояния, которые нарушают перемещение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки: хронические воспалительные процессы органов малого таза, нарушение проходимости — появление спаек и рубцевание тканей, нарушение перистальтики маточной трубы.
Каковы первые признаки внематочной беременности?
Задержка менструации, боль внизу живота, в области таза, иногда — в области прямой кишки, кровянистые выделения из влагалища, непохожие на менструальные (алые или коричневые, часто — мажущие).
На каком сроке внематочная беременность дает о себе знать?
Данная симптоматика напоминает нормальную беременность и начинает развиваться на сроке от 5 до 6 недель. Однако если у вас внематочная беременность, симптомы проявляются с 3-й по 8-ю неделю после последних месячных.
Кто виноват внематочной беременности?
Как правило, виноваты маточные трубы, неспособные выполнять свои функции. Клинический опыт показывает, что внематочной беременности почти всегда предшествуют воспалительные либо инфекционные заболевания гениталий, аборты, тяжелые роды, осложнившиеся воспалительным процессом.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете сильные боли внизу живота, особенно с одной стороны, или заметили аномальные кровянистые выделения, немедленно обратитесь к врачу. Эти признаки могут указывать на внематочную беременность.
СОВЕТ №2
Регулярно проходите медицинские осмотры. Если вы планируете беременность или уже беременны, регулярные визиты к гинекологу помогут выявить возможные проблемы на ранних стадиях и снизить риск внематочной беременности.
СОВЕТ №3
Изучите факторы риска. Знайте, что определенные факторы, такие как наличие воспалительных заболеваний органов малого таза или предыдущие внематочные беременности, могут увеличить риск. Обсудите эти моменты с вашим врачом для получения рекомендаций по профилактике.
СОВЕТ №4
Не игнорируйте свои ощущения. Если вы чувствуете, что что-то не так, не стесняйтесь обращаться за медицинской помощью. Быстрая реакция может спасти вашу жизнь и здоровье.
Загрузка...
