Веские основания для проведения внутрипульпарной анестезии

На сегодняшний день существует множество способов обезболивания, разнообразие которых позволяет применять анестезию без прямого попадания препаратов в кровоток.

Вместе с тем применяемые препараты эффективно устраняют болевой импульс.

Одним из таких методов является внутрипульпарная анестезия.

Общее представление

Сущность внутрипульпарной анестезии заключается во введении препарата напрямую в пульпу зуба при помощи инъекции или прямого давления.

С этой целью используются растворы анестетиков нового поколения, вводимые при помощи шприца или процедуры друк-анестезии.

Принцип действия

Анестезия под давлением, или друк-анестезия, заключается в инфильтрационном проникновении обезболивающего препарата в ткани зуба.

Механизм действия заключается в плотном прилегании тампона с анестетиком к тканям зуба при помощи установки «пробки».

Препарат постепенно пропитывает окружающие ткани, благодаря чему достигается достаточно высокий стабильный эффект обезболивания.

Обезболивающий эффект наступает в течение нескольких минут и продолжается до получаса, чего вполне достаточно для проведения лечебных мероприятий.

Внутрипульпальная инъекционная анестезия представляет собой прямое введение анестетика в мякоть зуба через образовавшуюся полость. Она также обеспечивает быстрый и стабильный результат обезболивания.

Показания к применению

Обезболивание под давлением производится на начальных стадиях пульпита, если в зубах есть кариозные полости и необходимо эффективно устранить болевые ощущения.

Кроме того, внутрипульпарная анестезия используется в процессе лечения острого глубокого острого кариеса, открытого рога пульпы, а также для формирования свода полости при последующем использовании инъекционной техники анестезии.

Преимущества и недостатки

Внутрипульпарная анестезия, так же как и любые другие медицинские манипуляции, имеет ряд определенных достоинств и недостатков.

Преимущество метода состоит в том, что он прост в исполнении, с ним может справиться любой специалист. Кроме того, метод обладает быстрым эффектом и высокой результативностью, одновременно с этим не обладая эффектом резорбции.

Иными словами, лекарственное вещество, применяемое для внутрипульпарной анестезии, не оказывает системного воздействия на организм, а значит не вызывает токсического воздействия.

При этих достоинствах, метод внутрипульпарной анестезии обладает также и рядом недостатков. К примеру, если пациента предварительно не подготовить психологически (или при помощи седативных препаратов), то он может испытать сильный страх, что отразится на его физическом состоянии (вплоть до обморока).

Кроме того, до момента самого обезболивания пациент испытывает болезненность в момент введения иглы в пульповую камеру (при инъекционном методе обезболивания) или при перфорации свода (при обезболивании под давлением).

В некоторых местах ротовой полости подобную операцию и вовсе сложно или практически невозможно выполнить такую анестезию из-за трудностей расположения.

Помимо этого, в отдельных случаях есть вероятность впрыснуть обезболивающий препарат в системный кровоток. Такое случается очень редко, однако вероятность такого действия существует.

Подготовка зуба

Для того чтобы верно подобрать способ анестезии, необходимо произвести предварительную подготовку зуба.

Если в момент пребывания у врача пациент испытывает острую боль, то стоматолог немедленно осуществляет инфильтрационную или проводниковую анестезию, чтобы устранить эти ощущения.

Если на момент вмешательства у пациента стихла боль от воспаления, стоматолог выполняет следующие действия:

1. Из кариозной полости удаляются остатки пищи.
2. При помощи стоматологического бора удаляются нависающие края твердых тканей зуба.
3. Полость с пораженным участком зуба широко раскрывается при помощи инструментов, чтобы специалист получил доступ к локализации осуществления анестезии.
4. При помощи экскаватора со дна и боковых стенок кариозной полости удаляется размягченный дентин.
5. Остатки инфицированного дентина удаляются с боковых стенок при помощи острого бора.
6. Сформированная полость дезинфицируется и просушивается стерильными ватными тампонами и теплым воздухом.

Только после проведения всех этих манипуляций, на основании имеющихся данных, стоматолог принимает решение о том, какой из способов анестезии будет уместен в конкретном клиническом случае.

Обезболивание под давлением

При выборе метода анестезии под давлением необходимо соблюдать правила проведения этой манипуляции.

Прежде всего, следует учитывать, что пациенту необходима предварительная подготовка, включающая в себя психологический компонент (объяснение сути манипуляций и беседа для успокоения больного) и медикаментозный (за час до вмешательства пациенту вводятся анальгезирующие препараты, антигистаминные средства, анксиолитики и другие препараты).

После того, как была проведена предварительная подготовка пациента, производятся основные этапы друк-анестезии:

1. На дно кариозной полости накладывается стерильный ватный шарик, пропитанный анестезирующим препаратом (например, лидокаином).
2. Затем полость предварительно закупоривается разогретой термопластичной массой, материалом для временных пломб или небольшим отрезком сырой резины.
3. При помощи штопфера-гладилки пробка с препаратом постепенно и осторожно продвигается внутрь полости.

Такой метод обезболивания помогает предотвратить появление резких приступов боли и способствует плотному закупориванию полости.

Благодаря этому анестетик под давлением оказывает инфильтрирующее влияние внутрь зуба – по дентинным трубочкам препарат проникает в зубную мякоть, и через 10-15 минут болевые импульсы исчезают.

Эффективность этого метода повышается в тех случаях, когда кариозная полость имеет центральное расположение. Особенно эффективен метод в случаях, когда полость широко открыта для доступа.

Стоит отметить, что в некоторых случаях не удается избежать утечек обезболивающего средства и снижения эффективности анестезии. Это происходит в тех случаях, когда контактная поверхность зуба разрушается в результате манипуляций.

Инъекционная блокада и ее этапы

Инъекционная блокада рекомендуется к проведению в тех случаях, когда уже имеется открытая полость зуба.

Для ее проведения необходимо выполнить следующие действия:

• Подготовка пациента. Этот пункт включает в себя психологическую подготовку, разъяснение сущности процедуры, а также профилактическую премедикацию, т. е. предварительное использование лекарственных средств с целью облегчения проведения дальнейшей процедуры.
• Далее врач подбирает шприц и иглу и заправляет шприц препаратом для местного обезболивания.
• В соответствии с особенностями участка, подвергающегося воздействию, игла шприца изгибается специальными инструментами.
• Неинъекционное обезболивание пульпы.
• Введение иглы в отверстие свода и непосредственно в пульпу. После этого следует медленное введение обезболивающего препарата.

Во время произведения инъекции нужно помнить о важности плотного прилежания иглы к стенкам канала. В частности, при введении лекарства стоматолог должен ощущать сопротивление раствора, что свидетельствует о правильности исполнения процедуры.

Полезные рекомендации

Чтобы вмешательство на пульпе прошло безболезненно, специалисту рекомендовано придерживаться следующей тактики:

• когда наступит действие анестезии, нужно взять стерильный бор №1 и раскрыть им полость зуба в одной точке, лучше всего – в области проекции рога зубной мякоти;
• чтобы минимизировать болевые ощущения от вибрации и температуры, в работе рекомендуется использовать турбинные бормашины с системой воздушно-водяного охлаждения;
• в случае использования хирургического метода, на оголенный рог следует дополнительно положить тампон с анальгетиком, а через пару минут осуществить внутрипульпарное обезболивание, введя инъекционную иглу в созданное отверстие.

Помимо указанных рекомендаций, врачу следует адекватно оценивать создавшуюся клиническую ситуацию. Если существует угроза вытекания анестетика при обезболивании под давлением, то следует избрать другой метод обезболивания.

Возможные осложнения и их профилактика

Как уже было отмечено, внутрипульпарную анестезию следует проводить только при достаточном доступе к локализации рабочего пространства и широкой кариозной полости. Кроме того, следует исключить вероятность подтекания анестетика.

В случае если это произошло, у пациента может развиться аллергическая реакция и повреждение слизистой.

Если анестезия проведена неверно, может возникнуть пульпарное воспаление, которое ведет к некротизации пульпы. Это влечет за собой удаление пораженных тканей или всей пульпы сразу.

Также возможно развитие аллергической реакции при индивидуальной непереносимости пациентом препарата для обезболивания.

Во избежание развития осложнений при проведении внутрипульпарной анестезии, следует соблюдать стерильность инструментов и тщательно собирать анамнез пациента.

Мнения стоматологов

Многие стоматологи отказываются от проведения друк-анестезии в пользу инъекционных методов. В качестве основных аргументов они называют дискомфорт пациента по время проведения процедуры и риск побочных явлений, в частности, инфицирования.

По мнению скептиков, вместе с анестетиком в рану попадают инфекционные агенты. Однако некоторые другие эксперты, напротив, склоняются к мнению о высокой степени безопасности этого метода при правильной подготовке к процедуре.

На сегодняшний день стоматология обладает достаточным количеством стерильных материалов и антибактериальных препаратов, чтобы не допустить заражения.

Отзывы

Если вы хотите поделиться информацией о внутрипульпальной анестезии с позиции стоматолога или пациента, оставьте свой комментарий под этой статьей, чтобы пользователи нашего портала составили более полное мнение об этой процедуре.

Частые вопросы

Какие существуют основания для проведения внутрипульпарной анестезии?

Основания для проведения внутрипульпарной анестезии могут быть различными, включая:

– Глубокая кариозная полость, когда анестезия поверхностных тканей не обеспечивает достаточного обезболивания;

– Наличие пульпита или пульпонекроза, когда пульпа заболевшего зуба становится источником сильной боли;

– Проведение эндодонтического лечения, когда необходимо удалить пульпу и обезболить зуб перед процедурой;

– Наличие периапикального абсцесса, когда анестезия поверхностных тканей не обеспечивает достаточного обезболивания при проведении операции на корневом конце зуба.

Какие преимущества имеет внутрипульпарная анестезия?

Внутрипульпарная анестезия имеет несколько преимуществ:

– Обеспечивает более глубокое и продолжительное обезболивание, чем поверхностная анестезия;

– Позволяет проводить более сложные и инвазивные процедуры без болевых ощущений;

– Уменьшает риск возникновения болевых ощущений во время и после процедуры;

– Повышает комфорт пациента и улучшает качество стоматологического лечения.

Как проводится внутрипульпарная анестезия?

Внутрипульпарная анестезия проводится с помощью специальных анестетиков, которые вводятся непосредственно в пульпу зуба. Процедура может быть выполнена с использованием шприца и иглы или с помощью специальных аппаратов для внутрипульпарной анестезии.

Каковы возможные осложнения внутрипульпарной анестезии?

Внутрипульпарная анестезия, как и любая другая медицинская процедура, может иметь некоторые осложнения. Возможные осложнения включают:

– Болевые ощущения или дискомфорт во время проведения процедуры;

– Возникновение инфекции в области анестезии;

– Повреждение окружающих тканей или структур, таких как нервы или сосуды;

– Аллергические реакции на анестетики.

Какова эффективность внутрипульпарной анестезии?

Эффективность внутрипульпарной анестезии зависит от различных факторов, включая индивидуальные особенности пациента и состояние зуба. В большинстве случаев внутрипульпарная анестезия обеспечивает достаточное обезболивание для проведения процедуры без болевых ощущений.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Оцените состояние зуба и окружающих тканей. Перед проведением внутрипульпарной анестезии необходимо провести тщательную оценку состояния зуба и окружающих тканей. Убедитесь, что зуб не имеет глубоких кариозных поражений, периапикальных воспалительных процессов или других патологий, которые могут противопоказывать проведение данной процедуры.

СОВЕТ №2

Используйте адекватное обезболивание. При проведении внутрипульпарной анестезии важно выбрать адекватное обезболивание, которое обеспечит достаточный уровень анестезии и комфорт пациента. Рассмотрите различные варианты анестетиков и выберите наиболее подходящий для конкретной ситуации.