Все, что нужно знать о методах местной анестезии в стоматологии

Посещение стоматолога — не повод для страха. Все неприятные ощущения от посещения кабинета стоматолога остались в прошлом.

Сегодня, лечение зубов безопасный и безболезненный процесс, благодаря прогрессу фармацевтики, технологий, а также современных методов анестезии.

Принцип действия

В стоматологических клиниках используется две основных категории  обезболивания — местная и общая анестезия.

Общая анестезия предполагает использование наркотических, обезболивающих средств, вводимых ингаляционным или внутривенным методом, что в результате приводит к отключению сознания пациента.

Местное обезболивание — «замораживание» отдельного участка тела, при сохранении больного в сознании и памяти.

Показания

Внешнее воздействие в области ротовой полости, сопровождающееся болевыми ощущениями:

• на мягких тканях челюстно-лицевой области;
• на зубах и в местах их крепления к челюстной кости;
• в области органов ротовой полости.

Также обезболивание показано для находящихся в ослабленном физическом состоянии возрастных больных, и лиц, испытывающих проблемы с работой дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Противопоказания

Введение в организм обезболивающего препарата для снижения чувствительности, наряду с показаниями имеет и противопоказания. Обязательная процедура — опрос пациентов, призвана определить возможные заболевания и скорректировать процесс лечения.

В стоматологии это:

• невосприимчивость к препаратам местной анестезии;
• лабильность и психические отклонения;
• склонность к аллергии;
• перенесенный пациентом в течение последнего полугода, инсульт или инфаркт.

При заболеваниях эндокринной системы  лечащему врачу следует учесть возможное присутствие в препаратах компонентов, повышающих внутреннее кровяное давление, а при заболеваниях сердечно-сосудистой системы — эпинефрина (допустимая концентрация не выше 1: 200000).

Внимание! Применение локальных обезболивающих препаратов не рекомендуется при проведении некоторых видов операций.

Виды

Проводниковый метод

Метод состоит в блокировании нерва в мягких тканях, до достижения им зоны чувствительности зубов, и локализации болевого сигнала, поступающего в мозг.

Проводниковое обезболивание используется:

• При лечении нескольких, находящихся рядом зубов.
• После безрезультатного применения инфильтрационного метода.

Пример описанной методики —  проводниковый способ обезболивания нижней челюсти, связанный с блокированием язычного и нижнеальвеолярного нерва.

Инфильтрационный метод

Инфильтрационный способ предполагает инъекцию в область проекции верхней части корня больного зуба. Препарат проникает через щель в кортикальной пластинке альвеолярного отростка, обезболивает нервы в точке иннервирования зубов и десны в месте укола.

Различие методов состоит в том, что в первом случае, происходит обезболивание крупного первого ствола, а во втором блокируется нервное окончание.

Лечение с применением инфильтрационного обезболивания возможно при тонкой и пористой структуре кости, позволяющей препарату проникнуть внутрь. Это говорит о том, что данный вид анестезии лучше всего подходит для лечения верхних зубов.

Структура костного вещества нижних премоляров и моляров плотнее. Здесь лучше использовать метод мандибулярной анестезии.

В видео подробно описан метод инфильтрационной анестезии.

Внутрисвязочный метод

Мандибулярный местный наркоз обладает отдельными недостатками, в частности, плохо переносится детьми. Продолжительная потеря чувствительности языка и губ вызывает у детей состояние паники и страха.

Противоположный вариант—интралигаментарное (внутрисвязочное) обезболивание. Метод состоит во введении анестезирующего средства в периодонтальную область.

Результат — быстрое и эффективное обезболивание зуба с обеих сторон. Метод подходит для проведения лечебно-профилактических процедур, и для удаления зубов.

Внутрисвязочный метод анестезии не вызывает ощущения онемения в области инъекции, и не приводит к «прикусываниям» ребенком временно нечувствительной области.

Особенности интралигаментарного обезболивания — специальные, небольшого размера, шприцы, иглы и картриджи. Недостаток — слабая эффективность при лечении взрослых людей.

Методика обезболивания используется как добавочное средство, в случае недостаточной эффективности инфильтрационного и проводникового методов.

Внутрикостное обезболивание

Метод внутрикостной анестезии основывается на введении иглы в губчатую кость между зубами. Для снижения болевых ощущений от введения иглы, небольшое количество анестетика вкалывается в десну.

Внутрикостное обезболивание действует непродолжительное время и не создает эффекта онемения. Данный метод принято считать наиболее удобным для удаления зубов.

Преимущество внутрикостной анестезии — быстрое купирование нервных окончаний.

Важно! Методика не применяется при диагностировании у больного пародонтальных гнойных карманов.

Аппликационный способ

Аппликационный метод — безинъекционная обработка ротовой полости концентрированным болеутоляющим средством, на отдельно взятом участке.

Для аппликационной анестезии применяют:

• медицинские препараты;
• физико-химические методы воздействия, вызывающие эффект замораживания или прижигания.

Используемые формы медикаментозных средств:

• гель;
• мазь;
• спрей.

Большинство препаратов ароматизировано, что делает их употребление комфортным.

Специфика аппликационного метода — быстрое ослабление болевых ощущений, достигающееся за счет мгновенного проникновения обезболивающего средства в пародонтальные ткани.

Способ влияния на чувствительность зависит от разновидности аппликации:

1. При попадании на слизистую оболочку, средство быстро распространяется по клеткам и купирует нерв, что приводит к исчезновению боли.
2. При применении фтористой, стронцевой пасты, локализация болевого участка достигается закрытием микропор пародонта, в результате чего ликвидируется влияние на волокна нервных окончаний.
3. Использование нитрата серебра приводит к сужению сосудистой системы слизистой оболочки.

Эффект обезболивания от аппликационного метода, независимо от применяемых механизмов, дает о себе знать через несколько секунд и действует около получаса.

Стволовое обезболивание

Метод стволовой анестезии принято считать наиболее результативным и долгодействующим способом обезболивания, применяющимся при стационарном лечении.

Показания к проведению стволового обезболивания:

• продолжительные и интенсивные болевые ощущения;
• невралгия;
• травмы средней и высокой степени тяжести.

В стационаре стволовая анестезия часто предваряет хирургическое вмешательство.

Инъекция препарата делается в район основания черепной коробки, что приводит к моментальному купированию нервов верхней и нижней челюсти.

Для метода стволового обезболивания характерно мощное и продолжительное действие анестезирующих средств.

Применение детям

При лечении детей чаще всего используют аппликационный, инфильтрационный и проводниковый методы.

Как и любой медицинский препарат, обезболивающие средства способны давать обратный эффект в том числе и при лечении детей, что может привести к определенным осложнениям:

1. Осложнения психогенного характера. Проблемы психогенного типа связаны с формирующимся психотипом ребенка, и с неумением малыша контролировать собственные эмоции.

   Ребенок может просто испугаться иглы, а возникшая стрессовая ситуация — привести к кратковременной потере сознания.

   Примите к сведению, что подобная реакция ребенка не связана с действием укола, а является следствием испуга от проводившейся инъекции. Задача стоматолога в подобной ситуации проявить терпение, и отвлечь внимание ребенка от шприца.

2. Аллергические проявления. Данный вид осложнений не характерен для современной стоматологии. Это связанно с постоянно обновляющейся в лучшую сторону безопасностью анестетиков. Как правило, причина аллергии — не обезболивающее средство, а присутствующие в нем антиоксиданты.
3. Эффект передозировки. Передозировка лекарственных препаратов приводит к токсикозу организма, но подобное явление встречается крайне редко, так как доза анестетика для каждого ребенка рассчитывается индивидуально.

Популярные препараты

Если рассматривать современные анестетики с точки зрения результативности и безопасности, то наиболее подходящими будут препараты на основе Артикаина.

Данное вещество применяют при изготовлении:

• Ультракаина.
• Убестизина.
• Септанеста и пр.

Так, указанные анестетики, по основным показателям, в несколько раз превосходят Лидокаин и Новокаин.

Важное преимущество обезболивающих средств артикаинового ряда —  возможность эффективного обезболивания воспаленных областей, где бессильны Лидокаин и Новокаин.

Ультракаин

Препарат французского производства.  Выпускается в виде Ультракаин ДС форте с эпинефрином различной концентрации, и Ультракаин Д без консервантов. Препарат популярен у стоматологов и часто применяется при лечении.

Убистезин

Качественный анестетик германского производства. По форме изготовления — аналогичен Ультракаину.

Септанест

Септанест — средство, давно применяющееся в медицине. Выпускается с различными концентрациями адреналина. В отличие от предыдущих препаратов имеет в составе повышенное количество консервантов-аллергенов.

Осложнения

Осложнения случаются не часто, но, все же, они возможны. Что случается чаще всего?

Сломанная при инъекции игла. Сама игла не ломается, но при резком движении больного, когда игла входит в надкостницу — это вполне возможно.

Инфицирование, с учетом массового применения одноразовых шприцов, возможно только при осуществлении инъекции в зараженную область слизистой оболочки.

Препарат, под давлением, может принести болезнетворные образования в незараженную часть ткани:

• синяк возникает при попадании крови в мягкие ткани;
• утрата чувствительности возможна при повреждении нерва;
• тонический спазм жевательной мускулатуры. Спазм жевательных мышц, возникающий при травме мышц и сосудов. Самостоятельно проходит в течение несколько дней без дополнительной помощи.

Советы пациентам

Несколько советов перед посещением стоматолога помогут избежать каких-либо осложнений и без последствий перенести действия препарата:

1. При ощущении психологического дискомфорта и страха, примите перед сном умеренную дозу седативного средства.
2. До приема у врача удержитесь от употребления алкоголя.
3. Сообщите лечащему врачу о препаратах, вызывающих аллергическую реакцию.
4. Отложите посещение стоматологического кабинета, если присутствует общее состояние слабости и недомогания.

Женщинам не рекомендуется лечить зубы в период менструального цикла, или перед его началом. Это предостережение связано с особым эмоциональным состоянием организма и временной нестабильностью нервной системы в этот период.

В видео очень подробно рассмотрены методы местной анестезии в стоматологии.

Отзывы

Надеемся, что данный материал поможет читателям получить более полное представление об основных методах местной анестезии, особенностях применения медицинских препаратов, и возможных осложнениях связанных с использованием анестетиков.

Если статья не оставила вас равнодушным, напишите, свое мнение о затронутой нами проблеме.

Частые вопросы

Какие методы местной анестезии используются в стоматологии?

В стоматологии используются различные методы местной анестезии, такие как инфильтрационная анестезия, проводниковая анестезия и топическая анестезия.

Как работает инфильтрационная анестезия?

Инфильтрационная анестезия осуществляется путем введения анестетика непосредственно в мягкие ткани вокруг зуба или области, которую необходимо обезболить. Анестетик блокирует нервные импульсы, что позволяет пациенту не ощущать боли во время стоматологического вмешательства.

Что такое проводниковая анестезия?

Проводниковая анестезия применяется для обезболивания более широких областей, таких как половина лица или целая челюсть. Анестетик вводится вблизи нерва, который отвечает за чувствительность в этой области, блокируя его и предотвращая передачу болевых сигналов в мозг.

Как работает топическая анестезия?

Топическая анестезия осуществляется путем нанесения анестетического геля или спрея на поверхность слизистой оболочки рта. Этот метод обезболивания применяется для предварительного обезболивания места введения иглы или для обезболивания поверхностных тканей перед проведением инфильтрационной или проводниковой анестезии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе метода местной анестезии в стоматологии, обратите внимание на индивидуальные особенности пациента. Некоторые методы могут быть более эффективными или безопасными для определенных категорий пациентов. Например, для детей или пациентов с фобией перед посещением стоматолога, рекомендуется использовать методы, которые обеспечивают более мягкую и комфортную анестезию.

СОВЕТ №2

При проведении местной анестезии в стоматологии, важно правильно подобрать дозировку анестетика. Слишком низкая доза может не обеспечить достаточную анестезию, а слишком высокая может привести к нежелательным побочным эффектам. Поэтому, врач должен учесть не только вес и возраст пациента, но и особенности зуба или зубной группы, которую необходимо обезболить.