Преждевременные роды: причины и признаки

Актуальность такой проблемы, как преждевременные роды, в настоящее время возросла, особенно в странах с развитой экономикой. Связано это с тем, что женщины стремятся сначала обеспечить будущему ребенку достойное существование, и занимаются карьерой, тем самым, отдаляя время первых родов, в то время как их организм, увы, не молодеет и накапливает множество хронических заболеваний; нарушенной экологией и развитием вспомогательных технологий зачатия. Процент преждевременных родов достигает 5 – 15 от общего количества родов.

Какие роды называются преждевременными?

Преждевременными родами называются те, которые произошли в сроках от 22 до 37 недель с условием рождения живого малыша массой от 500 до 2500 гр. Еще не так давно преждевременными родами называли роды, случившиеся в 28 и позже недель беременности. Однако медицина не стоит на месте, и сегодня существует специальная аппаратура, которая позволяет выходить ребенка, родившегося в сроке от 22 до 28 недель. Единственным условием, которое позволяет считать рождение ребенка в эти сроки преждевременными родами, это его жизнеспособность в течение 7 дней.

Врачи подчеркивают, что преждевременные роды могут быть вызваны множеством факторов. Среди основных причин выделяют инфекции, хронические заболевания, многоплодную беременность и стресс. Также важную роль играют анатомические особенности матки и шейки матки, которые могут способствовать преждевременному началу родов.

Признаки преждевременных родов часто включают регулярные схватки, боли внизу живота и выделения из влагалища. Врачи рекомендуют женщинам внимательно следить за своим состоянием и при появлении первых симптомов обращаться за медицинской помощью. Раннее вмешательство может значительно повысить шансы на благополучный исход как для матери, так и для ребенка. Профилактика, включая регулярные обследования и соблюдение рекомендаций специалистов, также играет ключевую роль в снижении риска преждевременных родов.

Причины преждевременных родов

Классификация преждевременных родов

По течению преждевременные роды делятся на:

• угрожающие;
• начинающие;
• начавшиеся.

По сроку гестации, когда случились роды, выделяют:

• сверхранние (22 – 27 недель);
• ранние (28 – 33 недели);
• преждевременные роды с рождением почти доношенного малыша (34 – 36 недель).

Кроме того, выделяют спонтанные преждевременные роды (начались самостоятельно), которые подразделяются на роды с регулярными схватками и целым амниотическим пузырем и роды без регулярных схваток и дородовым излитием вод; и роды, индуцированные (искусственно вызванные) по различным медицинским показаниям. Индуцированные преждевременные роды подразделяются в зависимости от показаний. Если возникли осложнения со стороны женщины (хроническая патология, грозящая летальным исходом), то показания называются материнскими. В случае возникновения осложнений со стороны плода (внутриутробные аномалии развития или его антенатальная гибель), показания называются плодовыми.

Причины преждевременных родов

Точной причины возникновения преждевременных родов до сих пор не установлено. Но акушеры выделили группы факторов, которые предрасполагают к появлению на свет ребенка раньше положенного срока. К ним относятся:

Преждевременные роды — это серьезная проблема, о которой говорят многие. Люди отмечают, что одной из основных причин является стресс, который испытывают будущие мамы. Часто упоминаются и медицинские факторы, такие как инфекции или хронические заболевания. Важно знать признаки преждевременных родов: это могут быть регулярные схватки, боли внизу живота или выделения. Женщины делятся своими историями, подчеркивая, как важно обращать внимание на свое самочувствие и не игнорировать тревожные симптомы. Поддержка близких и своевременное обращение к врачу могут сыграть решающую роль в сохранении здоровья как матери, так и ребенка. Обсуждение этой темы помогает повысить осведомленность и снизить уровень страха перед возможными осложнениями.

Преждевременные роды. Симптомы преждевременных родов. Причины преждевременных родов

Факторы, зависящие от здоровья матери

• наличие эндокринной патологии (проблемы с щитовидкой, сахарный диабет, заболевания надпочечников, гипофиза и прочие);
• скрытые половые инфекции (вирус папилломы человека, хламидиоз, уреаплазменная инфекция, герпес, цитомегаловирус и прочие);
• хронические инфекционные заболевания мочеполового тракта (пиелонефрит, эндометрит, воспаление придатков);
• гормональные нарушения в репродуктивной сфере (в частности гиперандрогения);
• экстрагенитальные заболевания (патология сердечно-сосудистой системы, легких);
• маточные факторы (пороки развития матки, опухоли матки, миома, операции на шейке матке – ампутация и другие, истмико-цервикальная недостаточность – несостоятельность шейки матки);
• отягощенный акушерско-гинекологический анамнез – ОАГА (многочисленные аборты и выскабливания, выкидыши, патология эндометрия, преждевременные роды в анамнезе);
• возраст (моложе 18 и старше 30);
• хирургические вмешательства на органах брюшной полости во время вынашивания плода.

Плодовые факторы

• антенатальная гибель плода;
• грубые пороки развития плода;
• многоплодная беременность.

Что должна знать женщина о преждевременных родах

Факторы, связанные с самой беременностью

• избыточное количество вод или их недостаток;
• тяжелое течение гестоза;
• резус-конфликтная беременность;
• иммунологические проблемы (антифосфолипидный синдром);
• кровотечение во время беременности (предлежание либо отслойка плаценты);
• ОРВИ во время беременности.

Социально-экономические факторы

• низкий доход;
• вредные привычки (курение, алкоголь, наркомания);
• постоянные и длительные стрессы;
• неустроенная личная жизнь;
• нежеланная беременность;
• некачественное питание, увлечение диетами;
• плохие жилищные условия и прочее.

Клиника и признаки преждевременных родов

Клиническая картина преждевременных родов зависит от стадии процесса:

Угроза преждевременных родов

В эту стадию беременная предъявляет жалобы на потягивание или тянущие боли как внизу живота, так и в поясничной области. Матка «каменеет» после любой, даже незначительной физической нагрузки или без нее, что обусловлено ее повышенной возбудимостью (этот признак называется гипертонусом). Плод начинает активно шевелиться, что также связано с гипертонусом матки. Наблюдается усиление влагалищных выделений, которые могут быть водянистыми, слизистыми или с примесью крови. Нередко женщины отмечают повышенное количество белей как единственный признак. При проведении влагалищного исследования длина и консистенция шейки матки сохранена, только у повторнобеременных женщин может диагностироваться приоткрытый наружный зев. Во время наружного акушерского исследования пальпируется предлежащая часть плода, которая плотно прижата ко входу в малый таз. Если не оказать медицинскую помощь на данном этапе, преждевременные роды переходят в следующую стадию.

Начинающие преждевременные роды

На данном этапе родового процесса боли внизу живота становятся интенсивнее, развивается нерегулярная родовая деятельность (4 и менее схваток за 10 минут). Шейка матки начинает сглаживаться, размягчаться и раскрываться (до 1 – 2 см). Возможно раннее отхождение вод (весьма неблагоприятный симптом).

Начавшиеся преждевременные роды

Эта стадия характеризуется регулярной родовой деятельностью (схватки в количестве не менее 3 за 10 минут), излитием вод и раскрытием маточного зева на 3 и более см. Начавшиеся преждевременные роды являются необратимым процессом, купировать родовый процесс невозможно и врач вынужден принять роды.

Действия при (угрозе) преждевременных родах

Женщины с угрожающими и начинающими преждевременными родами госпитализируются в отделение, где им назначается обязательный постельный режим, специальная диета (ограничение острых, жирных, соленых блюд и продуктов, которые вызывают запоры и метеоризм) и проводится токолитическая терапия. С этой целью внутривенно капельно вводят растворы гинипрала, партусистена, магнезии, спирта. Одновременно проводят лечение коринфаром (блокатор кальциевых каналов), который тоже подавляет гипертонус матки, плацентарной недостаточности (витамины, метаболические препараты – рибоксин, актовегин, сосудистые и антиагреганты – аспирин, курантил). Также обязательно проводят профилактику респираторного дистресс синдрома (ускорение созревание легких плода) глюкокортикоидами в течение двух дней и с профилактической целью (особенно при излитии вод) назначаются антибиотики.

Начавшиеся преждевременные роды должен принимать сам акушер-гинеколог. Роженицу укладывают на бок, который противоположен спинке плода, защиту промежности в период изгнания не оказывают (снижение риска травматизации плода), обязательно проведение эпизиотомии. Контроль состояния малыша осуществляется посредством проведения КТГ.

Вопрос-ответ

От чего могут начаться преждевременные роды?

Хронические заболевания, например, повышенное кровяное давление и диабет. Пониженная или избыточная масса тела до беременности или стремительное увеличение или снижение массы тела во время беременности. Стресс, связанный, например, со смертью близкого человека или домашним насилием. Повторяющиеся преждевременные роды.

Что может спровоцировать ранние роды?

Ранние роды могут быть спровоцированы несколькими факторами, включая инфекции, хронические заболевания, многоплодную беременность, стресс, недостаток питания, а также физическую нагрузку или травмы. Кроме того, наличие прежних преждевременных родов, аномалии матки и определенные образ жизни, такие как курение или употребление алкоголя, также могут увеличить риск.

Что провоцирует быстрые роды?

Быстрые роды – роды продолжительностью менее 6 часов у первородящих и менее 4 часов у повторнородящих. Возникают при повышенной возбудимости нервной системы, обменных нарушениях, некоторых соматических и эндокринных заболеваниях, множественных родах, болезнях репродуктивной системы и осложненном течении беременности.

Что повышает риск преждевременных родов?

худоба (индекс массы тела при беременности меньше 18,5), многоплодная или незапланированная беременность, курение будущей мамы, медицинские факторы: хронические инфекции или некоторые заболевания женских репродуктивных органов.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за своим здоровьем и регулярно проходите медицинские осмотры. Это поможет выявить возможные риски преждевременных родов на ранних стадиях и позволит вашему врачу предложить необходимые меры предосторожности.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на изменения в своем теле. Если вы заметили регулярные схватки, выделения или другие необычные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Раннее вмешательство может существенно снизить риски.

СОВЕТ №3

Соблюдайте режим отдыха и избегайте чрезмерных физических нагрузок. Стресс и усталость могут способствовать преждевременным родам, поэтому важно находить время для расслабления и восстановления сил.

СОВЕТ №4

Обсуждайте свои опасения и вопросы с врачом. Открытое общение поможет вам лучше понять свое состояние и получить рекомендации по профилактике преждевременных родов.