Пломбирование методом латеральной конденсации – идеальный подход к сохранению проблемного зуба

Случаи, когда требуется врачебное вмешательство в корневую область зуба, сложные ограниченностью доступа и визуального обзора проблемных участков.

Эти факторы требуют наличия методики, позволяющей качественно решать проблему пломбировки каналов корня, при этом максимально упростив труд стоматолога и обеспечив эффективный результат.

Положительная динамика наблюдается при использовании современного способа устранения подобных проблем – латеральной конденсации. Поговорим о ней более детально.

Общее представление

Латеральная конденсация – технология пломбирования корневой области зуба, где в качестве основного материла, заполняющего полость, применяют силеры  (специальные пасты) и флеры (штифты, сделанные из гуттаперчи).

Паста качественно заполняет собой промежутки, остающиеся между стержнями, гарантируя, таким образом, полноценное покрытие корневого канала любой степени сложности его строения.

Эндодонтический штифт состоит из следующих элементов:

• гуттаперчи – ее в общей массе не более 20%;
• оксидов цинка – содержание варьирует в диапазоне 65 -75%;
• воска – 4%;
• компоненты сульфатных металлов – от 1,5 до 15%;
• красящие вещества и антиоксиданты – не более 1%.

Стержни гуттаперчи делятся на основные и вспомогательные модели. Первые идентичны величине файлов и занимают практически всю площадь полости корня.

Вторые – короткие, снабжены заостренным концом. Вводятся в канал только после того, как основной штифт введут и надежно зафиксируют.

Показания и противопоказания

Процедура имеет широкий спектр показаний к проведению. Это и простые клинические случаи, когда требуется лечение корневой части зуба, и манипуляции на фоне, осложненных воспалительными процессами, патологий тканей пародонта, гранулезных формирований.

Имеет методика и свои противопоказания, часть из которых является абсолютными, а некоторые просто делают процедуру неэффективной:

• чрезмерно узкий канал;
• искривление структуры корня зуба;
• патологии формы полости;
• ятрогенные формирования;
• апикальная деструкция;
• открытый апекс.

Плюсы и минусы

Латеральная конденсация с использованием гуттаперчи – достаточно востребованная методика лечения корневой области зуба.

Имеет следующие преимущества:

• простота исполнения;
• качественный результат;
• долговременный эффект;
• небольшое количество силера;
• полное заполнение каналов без пустот и пузырьков;
• пластичность материала;
• минимум раздражающего эффекта;
• отсутствие усадки.

Недостатки:

• в процессе конденсации компонент давит на стенки корня, что чревато его переломом;
• при наличии мелких ответвлений, пломбировать эти участки необходимо только с использованием пасты, поскольку гуттаперча в них попросту не проникнет;
• верхняя зона полости заполняется только стержнем, следовательно, насколько качественно она будет запечатана, гарантировать нельзя;
• латеральные каналы подвергаются герметизации только посредством применения силера.

Подготовка и ход действий

Все основные и подготовительные действия не относятся к категории сложных манипуляций. Все достаточно просто и быстро делается. При этом методика классифицируется как высокоэффективный способ лечения.

Подбор мастер штифт

После того, как корневые каналы будут расширены и рабочая площадь готова, доктор запоминает величину последнего штифта, которым он дошел до верхушки. Таким же размером берут гуттаперчу.

На стержне делают зазор расстоянием 1 мм от апекса – это необходимо для того, чтобы материал не вышел за допустимые границы. Существует несколько вариантов припасовки состава в корневом канале зуба:

• визуальный – устанавливается стоппер на гуттаперче на 0,1 см меньше штифта. Пасту вводят в полость и определяют на глаз, возможно ли дальнейшее ее продвижение.

  Если да, то диагностируют широкое полостное пространство, либо непреднамеренную перфорацию в процессе действий стоматолога. В этом случае гуттаперчу укорачивают порядка 0,2 см.

  Как альтернатива – подбор более крупной модели, чтобы она могла надежно зафиксироваться в корневой зоне органа;

• на ощупь – начальный этап действий аналогичен методике, рассмотренной выше. Когда по мере введения стержня до апекса останется примерно 3 мм, специалист должен почувствовать затруднение при введении состава, а при попытке вытащить штифт из отверстия ощущается некое сопротивление.

  Если такие признаки имеют место, значит, размер модели подобран максимально корректно. Если тактильного результата не наблюдается, следует укорачивание или взятие другого приспособления большего размера;

• с применением рентгеновского оборудования – самый надежный способ. Его используют после того, как два предыдущих уже сделаны.

  Исследование проводят с уже вживленной гуттаперчей, так как она характеризуется прекрасными рентгеноконтрастными показателями. По завершении манипуляции ставят метку о необходимой длине.

Подбор бокового уплотнителя

Данный элемент в стоматологической практике получил определение «спредер». Нужная длина фиксируется на отметке 0,1 – 0,2 см меньше, чем мастер-штифт.

Величину необходимо брать аналогичную, либо на порядок больше, чтобы не перейти за апекс. Затем следует первая фаза пломбирования каналов зуба рассматриваемым в статье, способом.

Пломбирование пастой

Наиболее оправдано для данной цели применение специального каналозаполнителя, обрабатывая его компонентом только на треть. Состав не трамбуют, для выполнения процедуры хватит 1 – 2 порционные дозы.

Материалы для качественного обеспечения внутренней герметизации, чаще всего используемые в отечественных клиниках:

• цинк-фосфаты – самые бюджетные, при этом вполне надежные. Легко вводятся, хорошо прилегают. Минусы – слишком быстро приходят в твердое состояние, могут оказывать раздражение на опоясывающие компонент, природные ткани;
• эвгенол и цинк – просты в работе, легко убираются из полости, обладают выраженным антисептическим эффектом, пока не достигнут конечной твердости. Гипоаллергенны, рассасываются в полном объеме и не оставляют пустых фрагментов;
• эпоксидные смолы – отличаются высокой пластичностью, устойчивы к температурным перепадам, имеют прекрасную биологическую совместимость. Недостатки – высокая цена, усадка в процессе эксплуатации, боятся влажной среды;
• кальция гидроксид – активизируют клеточную регенерацию, быстро рассасываются, терапевтический эффект исчезает так же быстро;
• СИЦ – сохраняют объем, застывают постепенно, имеют повышенную прочность. Сложность – извлечение материала;
• резорцин-формальдегиды – отличные антисептики, при этом имеют склонность вызывать аллергические реакции, индивидуальную непереносимость компонентов препарата и вызвать пигментацию эмали;
• кальциево-фосфатные – относятся к инновационным технологиям. Устойчивы к слюне, кислоте, влажной среде. Хорошо прилегают к стенкам и вместе с тем просто извлекаются при необходимости проведения перепломбировки.

Введение основного штифта

Перед тем, как ввести изделие в полостной канал, его предварительно обрабатывают пломбировочной массой определенным образом – несколько раз прокручивают, затем двигают вверх-вниз.

Таким методом полностью исключают риск появления пустотных формирований. Только проделав все манипуляции, можно вводить конструкцию в полость зуба.

Боковое уплотнение

В полость, на расстоянии 0,2 см от рабочей величины вводится заблаговременно выбранный уплотнитель, после чего аккуратно оттесняют основной стержень движениями, похожими на дозавод часового механизма. Фиксируют спредер и через 60 секунд выводят его наружу.

После этого второй штифт обрабатывают составом по технологии, рассмотренной в предыдущем разделе, и осторожно вживляют в канал.

Затем снова работают спредером, если при этом чувствуют упор, пользуются меньшим инструментом и несколько ограничивают длину.

Массу утрамбовывают до того момента, пока не произойдет полное заполнение. В стандартных клинических случаях обходятся 4 – 5 штифтами.

Удаление излишков и контроль

Завершающая стадия процедуры. С помощью спиртовки греют зонд и аккуратно подрезают выступающие концевые фрагменты.

Насколько качественно выполнено лечение способом латеральной конденсации, определит рентгеновский контроль.

Наложение временной пломбы

Оптимальное время завершающего пломбирования – несколько дней после лечения каналов зуба. Это нужно для того, чтобы врач смог отследить динамику.

Дентин на водной основе быстро извлекается, тогда, как постоянный состав убрать будет намного труднее, да и дорого.

Заключительный этап

Завершающий шаг – установка постоянной пломбы. Какой она будет, решает специалист с учетом финансовых возможностей и пожеланий самого пациента.

В арсенале стоматологических клиник и центров большое количество пломбировочных композитов и цементов, позволяющих провести процедуру качественно, обеспечив долговременный результат и гарантировав полную безопасность состава для организма человека.

В видео смотрите, как проводится пломбирование зуба методом латеральной конденсации.

Ожидаемый результат

Многолетнее применение данной технологии позволяет говорить о ее высокой эффективности. При надлежащем отношении к ротовой полости, качественной гигиене и регулярных посещениях стоматолога, пломбированный таким образом, орган, будет служить человеку на протяжении многих лет.

Сегодня врачи говорят о 10-летней его эксплуатации, если нагрузка на него не будет превышать допустимых пределов, а все стоматологические проблемы и заболевания будут своевременно устраняться.

Отзывы

С целью решения проблем пломбировки корневой зоны пораженного органа, предлагались к применению многие альтернативные методики.

В настоящее время все они представляют интерес лишь как историческое прошлое эндодонтии, тогда как за латеральной конденсацией – признание практикующих специалистов, успешно ее применяющих на своих пациентах.

Если вас заинтересовала эта статья, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе.

Частые вопросы

Каким образом происходит пломбирование методом латеральной конденсации?

При пломбировании методом латеральной конденсации, зубной врач использует специальные инструменты и материалы для удаления пораженной ткани зуба и заполнения канала специальной пломбировочной массой. Этот метод позволяет эффективно запечатать канал и предотвратить повторное возникновение инфекции.

Какие преимущества имеет пломбирование методом латеральной конденсации?

Пломбирование методом латеральной конденсации имеет несколько преимуществ. Во-первых, этот метод позволяет удалить пораженную ткань зуба и заполнить канал таким образом, чтобы предотвратить повторное возникновение инфекции. Во-вторых, пломбирование методом латеральной конденсации обеспечивает хорошую герметичность и стабильность пломбы, что способствует долговременному сохранению зуба.

Как долго длится процедура пломбирования методом латеральной конденсации?

Время, необходимое для проведения пломбирования методом латеральной конденсации, может варьироваться в зависимости от сложности случая и состояния зуба. В среднем, процедура занимает около 1-2 часов.

Каковы возможные осложнения после пломбирования методом латеральной конденсации?

Хотя пломбирование методом латеральной конденсации является относительно безопасной процедурой, возможны некоторые осложнения. Некоторые пациенты могут испытывать небольшую боль или чувствительность в области зуба после процедуры. Также возможно повторное возникновение инфекции, если канал не был полностью очищен и запломбирован.

Как долго продержится пломба после пломбирования методом латеральной конденсации?

Продолжительность срока службы пломбы после пломбирования методом латеральной конденсации зависит от многих факторов, включая качество проведенной процедуры, состояние зуба и уровень ухода за полостью рта. В среднем, пломба может продержаться от нескольких лет до десятилетий, если правильно ухаживать за зубом и регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к опытному стоматологу. Пломбирование методом латеральной конденсации требует определенных навыков и опыта. Поэтому важно выбрать квалифицированного специалиста, который сможет провести процедуру правильно и безопасно.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача после пломбирования. После процедуры латеральной конденсации важно соблюдать все инструкции и рекомендации стоматолога. Это поможет ускорить заживление и предотвратить возможные осложнения.