Как продлить жизнь безнадежному зубу или ретроградное пломбирование корневых каналов

В случае, когда пациенту невозможно применить классическое пломбирование каналов корня, стоматологи прибегают к ретроградному пломбированию.

Каковы особенности этой процедуры, есть ли противопоказания к ее проведению? Об этом и многом другом пойдет речь в данной статье.

Цель и суть метода

Основной целью ретроградного пломбирования принято считать герметизацию корневого канала, препятствующую попаданию патогенных микроорганизмов и развитие инфекционного процесса.

В основе процедуры лежит процесс резекции верхнего участка зубного корня с последующим закрытием апикальной зоны.

Обязательно назначают курс антибиотиков, через 30—45 дней зуб полностью восстанавливается и может продолжать выполнять свои функции.

Показания к проведению

Все зубы, для которых применяют процедуру ретроградного пломбирования, делят условно на две основные группы:

1. Зубы, в который начался деструктивный процесс костной ткани в верхней части корня. Это может быть результатом различных стоматологических заболеваний (свищ, воспалительный процесс, боль, отечность и т. д.).

   Перед проведением процедуры больному обязательно назначают курс антибиотиков или периостотомию. Также деструкция может развиваться на фоне отрытого зубного канала.

2. Отсутствие деструктивных процессов в верхней части корневого канала зуба. В таком случае проблем можно установить только при помощи рентгеновского снимка или во время осмотра стоматолога.

   У пациента при этом не возникает никаких неприятных симптомов.

Основными показаниями к проведению операции являются:

• некачественное пломбирование корневой системы. В случае использования резорцин-формалиновой пасты, фосфат-цемента или других подобных материалов, проведение повторного пломбирования невозможно;
• наличие металлических предметов в каналах корней (анкерный штифт, культевая вкладка, сломанный инструмент и т. д.);
• необходимость заращивания корнеых каналов;
• невозможность проведения эндодонтического лечения при длинном или дефектном корневом канале;
• наличие дельты в области каналов корня;
• присутствие несъемных конструкций (мосты, коронки и т. д.).

Решение о проведении операции принимает лечащий врач после получения результатов тщательного обследования пациента (рентгеновский снимок и т. д.).

При этом стоит отметить, что данная процедура имеет ряд противопоказаний к проведению:

• наличие воспалительных или хронических заболеваний;
• плохая свертываемость крови;
• пациенты с сахарным диабетом;
• наличие образований злокачественного характера;
• беременность и период менструаций.

Применяемый материал

Раньше для проведения операции применяли только амагальму. Этот материал отличается слабой усадкой и может долго держать форму.

При этом необходимо соблюдать особые условия установки — поверхность должна быть сухой, техника нанесения очень сложная и требует высокой квалификации стоматолога.

Если по неосторожности немного материала попадает на десну, то начнется процесс ее пигментации, а это в свою очередь сопровождается неприятным эстетическим видом.

Сегодня для процедуры чаще используют стеклоиномерный цемент. Он отличается высокой влагоустойчивостью, прочностью и обеспечивает качественную герметизацию зубного корня.

Обзор популярных составов

Список пломбирующих материалов очень большой. Они отличаются свои составом, прочностью и техникой нанесения. Рассмотрим самые популярные.

ЦОЭ

Относится к пластичным нетвердеющим материалам. Выпускается в виде антисептической пасты, в состав входит оксид цинка и эвгеновловая жидкость.

Имеет ряд недостатков:

• не твердеют;
• имеют свойство постепенно рассасываться и вымываться из верхней части корня зуба;
• не применяются для восстановления корней постоянных зубов.

Чаще всего такой материал используют при лечении молочных зубов у детей. ЦОЭ имеет и свои преимущества: они легко выводятся из канала корня зуба (при необходимости), легко устанавливаются и отличаются достаточной жизнеспособностью.

Реставрационная паста

В сравнении с использованием амагальмы, эта масса позволяет качественней герметизировать зубной корень. Ее часто используют для лечения периапикальных областей.

Super-EBA

Состав этого пломбирующего материала содержит оксид цинка и алюминия, также присутствует небольшой процент натуральных смол.

Этот состав обеспечивает надежную защиту от патогенных организмов, которые не проявили свою активность на момент проведения процедуры.

Стеклоиономерные цементы

Отличаются высоким уровнем герметизации и краевой адаптации, чаще всего используются светоотражающие виды материала. Применяются для пломбирования апикальной области.

Среди других преимуществ стоит выделить:

• высокую адгезию к другим материалам, используемым в ходе процедуры;
• высокая биологическая совместимость с тканями зуба;
• защищает от нарушения краевого прилегания установленных пломб;
• длительный срок службы.

Выбор пломбирующего материала осуществляет стоматолог, исходя из проблемы конкретного пациента.

Диагностика и подготовка к операции

Основным методом исследования перед ретроградным пломбированием является рентгеновский снимок. Он позволяет оценить степень деструкции корневого канала, состояние костной ткани и т.д.

Затем врач проводит тщательный осмотр и определяет наличие возможных противопоказаний к проведению этой процедуры.

Подготовительный этап играет очень важную роль, именно от него зависит насколько качественно пройдет процесс установки материала. Он включает несколько этапов:

1. Устранение возможных стоматологических проблем (кровоточивость десен и т.д.).
2. Прием антибиотиков и антигистаминных препаратов за несколько дней до операции.

Этапы процедуры

Ретроградное пломбирование проходит в несколько этапов:

1. Нанесение анестезирующего геля. При данной методике используют местные антисептики.
2. Проведение резекции верхней части корневого канал зуба. Для этого врач отслаивает необходимый участок десны от зуба, затем иссекает верхушку корня.
3. Иссечение корня проводится с целью оголения коневых каналов.
4. Обработка полостей специальным антисептиком (выполняется с помощью стерильного ватного тампона).
5. На этом этапе стоматолог должен хорошо просушить корень зуба. Это выполняется при помощи адсорбентов из бумаги или просто воздуха.
6. Нанесение пломбировочного материала, который закрывают на некоторое время (не более 5 минут) ватным тампоном и проводят полимеризацию.
7. Обработка ротовой полости раствором антисептика.
8. Удаление излишков материала.
9. Возвращение лоскута десны на прежнее место и нанесение швов.

Для предотвращения возможного развития инфекции пациенту назначают полоскания ротовой полости и прием антибактериальных препаратов (7-10 дней).

Все манипуляции проводятся в амбулаторных условиях, и длится не более 1-2 часов, после этого пациента отпускают домой.

При проведении манипуляций на нижних зубах сложность составляет послеоперационный контроль состояния корневого канала (это связано с особенностями анатомического строения).

Поэтому резекцию десневого канала проводят не возле верхушки корня, а в апикальной его части.  Для предотвращения развития возможных осложнений нужно обязательно проходить регулярный осмотр у стоматолога.
В видео представлен процесс проведения цистэктомии с ретроградным пломбированием каналов.

Восстановление и возможные осложнения

Шовный материал с десневого кармана удаляют через 5—7 дней после операции. Через 48 часов после процедуры необходимо прийти к врачу для удаления сукровицы и проведения лазерной терапии.

В течении 30 дней после ретроградного пломбирования пациент может ощущать небольшую болезненность и подвижность зубного ряда. Полное заживление происходит через 6 месяцев.

В течение этого времени проводят обязательные рентгеновские снимки для контроля состояния корня зуба.

Процедура относится к безопасным мероприятиям, но в редких случаях возможно развитие таких осложнений:

• развитие воспалительного процесса;
• скопление гноя в десневом кармане;
• трещины на корневой системе;
• изменение уровня поверхности десны (рецессия).

Избежать такой ситуации можно, выполняя все врачебные рекомендации в послеоперационный период, следить за полостью рта (регулярно полоскать раствором антисептика, чистить зубы и т.д.).

Цена

Процедура ретроградного пломбирования не относится к дорогостоящим операциям. Средняя цена находится в пределах 250—500 рублей.

В эту стоимость входит осмотр у стоматолога и нанесение пломбировочного материла. Отдельно необходимо оплатить анестезию и выполнение дополнительных процедур (предварительное лечение находящихся рядом зубов и т. д.).

Также на цену влияет качество выбранного пломбировочного материала. Лучше всего отдавать предпочтение популярным производителям и не экономить на этом.

Отзывы

Пациенты, прошедшие ретроградное пломбирование, отмечают, что процедура проходит безболезненно и без осложнений. Через 3—4 месяца корень зуба проявляет свою чувствительность и возвращается к нормальной работе.

Очень важно соблюдать все рекомендации врача для снижения риска развития послеоперационных осложнений. Если вы проходили процедуру ретроградного пломбирования, можете поделиться своими отзывами ниже.

Частые вопросы

1. Что такое ретроградное пломбирование корневых каналов?

Ретроградное пломбирование корневых каналов – это процедура, при которой зуб восстанавливается путем заполнения корневого канала с помощью специального материала через апикальный доступ (через верхнюю часть корня).

2. Когда необходимо проводить ретроградное пломбирование корневых каналов?

Ретроградное пломбирование корневых каналов проводится в случаях, когда обычное лечение корневых каналов не дает желаемого результата или когда зуб уже был подвергнут ранее проведенной эндодонтической процедуре.

3. Какие преимущества имеет ретроградное пломбирование корневых каналов?

Ретроградное пломбирование корневых каналов позволяет сохранить зуб, который ранее считался безнадежным. Оно также предотвращает распространение инфекции и может устранить боль и дискомфорт, связанные с проблемами в корневых каналах.

4. Как проходит процедура ретроградного пломбирования корневых каналов?

Процедура ретроградного пломбирования корневых каналов включает удаление некротической (мертвой) ткани из верхней части корня, очистку и дезинфекцию корневого канала, а затем заполнение его специальным материалом, который предотвращает реинфекцию.

5. Как долго длится восстановление после ретроградного пломбирования корневых каналов?

Восстановление после ретроградного пломбирования корневых каналов обычно занимает несколько дней. В этот период пациенту могут назначаться противовоспалительные препараты и рекомендуется избегать жевания на обработанной стороне рта. Полное заживление может занять несколько недель.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактического осмотра и чистки зубов. В случае обнаружения начальных стадий кариеса или других проблем с зубом, врач сможет своевременно принять меры для их устранения и предотвратить развитие более серьезных проблем.

СОВЕТ №2

Правильно ухаживайте за полостью рта. Регулярно чистите зубы, используя мягкую зубную щетку и зубную пасту с фтором. Также не забывайте использовать зубную нить и ополаскиватель для удаления остатков пищи и бактерий. Это поможет поддерживать здоровье зубов и предотвращать развитие кариеса.

СОВЕТ №3

Избегайте переедания сладкой и кислой пищи, которая может негативно влиять на состояние зубов. Ограничьте потребление сладостей, газированных напитков и кислых продуктов, таких как цитрусовые и маринованные овощи. Это поможет снизить риск развития кариеса и сохранить зубы в хорошем состоянии.