Особенности течения апикального периодонтита и основные способы его устранения

Безобидный, на первый взгляд, кариес при несвоевременном лечении может привести к развитию пульпита, а он в свою очередь к периодонтиту.

Апикальная форма считается самой распространенной. Это заболевание относится к опасным патологиям.

Если не проводить своевременного лечения, то повышается риск полной потери зуба.

Клиническая картина и виды патологии

Апикальный периодонтит — процесс воспаления в зубодесневой связке (периодонте), который локализуется в верхней части корня.

Таким образом, периодонт склонен к постепенному разрушению. Данная форма патологии считается самой распространенной в стоматологической практике, и встречается среди пациентов молодого и пожилого возраста.

Патологический процесс развивается, как основное осложнение невылеченного пульпита (воспаление пульпы). Если вовремя не провести адекватное лечение, то у больного могут образоваться свищи, кисты или фибромы, которые влекут за собой более серьезные заболевания (абсцесс, сепсис, остеомиелит и т. д.).

Наиболее опасна патология, диагностированная у беременных женщин. В данном случае усложняется терапия пациенток, врачи редко дают благоприятный прогноз.

Стоматологи определяют три основных вида патологии, рассмотрим каждую подробнее.

Инфекционный

Встречается чаще всего, развивается на фоне осложнения пульпита. Речь идет о размножении инфекционных микроорганизмов в периодонтальной связке (или их попадании через гайморову пазуху).

Они прокладывают свой путь через апикальную область, где в верней части корня локализируется очаг воспаления. Основными возбудителями считаются стрептококки, стафилококки, некоторые виды анаэробов.

Травматический

Развивается вследствие перенесенной травмы зуба (откол коронки или перелом корня, неправильный прикус и т. д.) или ошибки при стоматологическом лечении (повреждение корневых каналов при неудачном эндодонтическом лечении и т. д.).

В результате, в поврежденный участок попадают инфекционные микроорганизмы, которые вызывают сильный воспалительный процесс.

Медикаментозный

При обработке канала врач может использовать агрессивные антисептические растворы. Именно они, проникая в периодонтальную область, вызывают воспаление. Стоит отметить, что медикаментозная форма достаточно быстро перетекает в инфекционную.

Согласно классификации Лукомского апикальный периодонтит разделяют на два характера течения ― острый и хронический. В первом случае у пациента наблюдается ярко выраженная симптоматика, образуются гнойные или серозные выделения.

При хроническом течении наблюдаются периодические обострения и ремиссии. Данный тип развивается в случае неадекватного лечения острого характера течения.

В зависимости от стадии заболевания выделяют фиброзную, гранулематозную и гранулирующую форму.

Причины возникновения

Стоматологи считают основной причиной, которая провоцирует возникновение апикального периодонтита — неправильную схему лечения пульпита.

В результате чего, патогенная флора распространяется на ткани периодонта, где и вызывает очаг воспаления. На фоне этого у пациента наблюдается полный некроз пульпы.

К другим факторам, которые могут спровоцировать развитие патологического процесса, относят:

• травмы зуба или коронки;
• механическое повреждение в ходе стоматологического лечения;
• действие агрессивных растворов;
• гайморит.

Очень важно своевременно диагностировать проблему, чтобы подобрать эффективную схему лечения, в противном случае повышается риск сопутствующих осложнений.

Симптомы

Основным признаком острой стадии апикального периодонтита принято считать острый приступ боли, которая усиливается при малейшем прикосновении.

Пациенты ощущают «увеличение» зуба, повышается чувствительность на действие внешних раздражителей. Больной зуб становится подвижным, десны вокруг него отекают и сильно краснеют, боль может отдавать на соседние участки (это свидетельствует на начале процесса нагноения).

В дальнейшем у больного увеличиваются лимфатические узлы под челюстью, повышаются показатели температуры тела, его часто мучают головные боли. Период обострения длиться от нескольких дней до нескольких недель, затем патология переходит в хронический характер течения.

Для последней характерно периодическое обострение симптоматики. В период ремиссии больной жалуется на небольшие болевые ощущения во время смыкания челюсти, а также на гнилостный запах из ротовой полости. При дальнейшем течении могут образовываться свищи, кисты или фибромы.

Нужно помнить, что хроническая форма периодонтита — это постоянный очаг воспаления в организме, данный процесс чреват серьезными осложнениями при несвоевременном лечении.

Меры диагностики

Для постановки диагноза врач в первую очередь проводит внешний осмотр и опрашивает пациента на наличие жалоб.

Во время осмотра специалист внимательно пальпирует ротовую полость, определяет возможный болезненный зуб, при пальпации десны вокруг него, у пациента возникают неприятные ощущения.

Среди инструментальных методов диагностики используют:

• электроодонтометрия. В основе исследования лежит действие высокочастотного тока на пульпу. При отсутствии реакции на ток более чем 100 мА, врачи говорят о том, что в пульпе произошел полный некроз тканей, периодонтит подтверждается;
• рентгенологический снимок помогает установить хроническую форму патологии. Этот метод считается самым достоверным. При наличии фибром на снимке четко прослеживаются затемненные участки периодонта, то же самое касается гранулематозной и гранулирующей формы;
• лабораторный анализ крови показывает высокие значения лейкоцитов и СОЭ.

Стоматолог обязательно проводит дифференцированную диагностику, чтобы исключить остеомиелит, периостит или другие патологии, имеющие схожие признаки.

Техники лечения

Схема терапии зависит от формы и стадии течения заболевания. Окончательное решение принимает врач, исходя из результатов комплексного обследования.

Консервативные методы

Такой вид лечения проходит в несколько этапов:

1. При первом посещении врач под местной анестезией проводит препарирование зуба, расширяет его полость и удаляет некротированные участки пульпы.
2. На следующем этапе образовавшуюся полость заполняют специальной антисептической пастой. Для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики, препараты противовоспалительного действия.
3. На завершающем этапе каналы проблемного элемента закрываются пломбой. После эндодонтического лечения рекомендуется закрыть пролеченную единицу коронкой.

Для дезинфекции корневого канала чаще всего применяют физиотерапевтические процедуры. Самой эффективной считается действие ультразвуковыми методами.

Обязательным моментом является полоскание ротовой полости в домашних условиях. Для этого используют специальные аптечные растворы или отвары из лекарственных трав (ромашка, зверобой, кора дуба и т. д.).

Хирургическое лечение

Если консервативные методики не приносят желаемого результат, то пациенту проводят операцию.

В данном случае это касается удаления кист или гранулем при хронической форме апикального периодонтита.

В ходе хирургического вмешательства проводят полное удаление новообразования. Длительность операции занимает не более часа, пациенту вводят местный наркоз.

В некоторых случаях может потребоваться удаление корня зуба. Это характерно для многокорневых зубов. При полном разрушении, поврежденный зуб подлежит полному удалению.

Ожидаемый результат

При своевременной консультации специалиста и начале эффективной терапии апикальный периодонтит легко поддается консервативному лечению.

В случае отсутствия положительной динамики в процессе консервативного лечения, больному назначают хирургическое вмешательство. В 85% случаев врачи дают благоприятный прогноз.

На запущенных стадиях проблемный зуб подлежит экстракции, в дальнейшем могут установить на его место имплантат.

Профилактические мероприятия

Основными методами профилактики являются:

• соблюдение правил гигиены ротовой полости;
• своевременное лечение кариеса, пульпита и других стоматологических заболеваний;
• регулярный осмотр у специалиста.

Очень важно при первых неприятных симптомах сразу обращаться к врачу, в противном случае повышается риск перехода апикального периодонтита в хроническую форму с развитием сопутствующих осложнений.

В видео специалист отвечает на часто задаваемые вопросы об апикальном периодонтите.

Цена

Стоимость лечения зависит от степени тяжести заболевания и находится в пределах от 2000 до 6000 рублей.

Эта цена включает в себя первичную консультацию, механическую очистку и обработку полости, а также пломбирование канала.

Диагностические меры оплачиваются отдельно, их стоимость зависит от категории стоматологической клиники.

Самым дорогим считается лечение многокорневого зуба с апикальным периодонтитом (от 6500 руб.).

Отзывы

Пациенты, которые обращались за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания, отмечают эффективность консервативных методов лечения.

Большинству проводили эндодонтическое лечение корневых каналов, удаляли некротизированные ткани с последующим закрытием пломбировочным материалом. Больным с хронической формой патологии полностью удаляли пораженный зуб.

Если вам приходилось обращаться к стоматологу для консервативного или радикального лечение апикального периодонтита, можете поделиться своими впечатлениями, оставив комментарий к данной статье.

Частые вопросы

Какие особенности течения апикального периодонтита?

Апикальный периодонтит характеризуется воспалением тканей вокруг верхушки корня зуба. Основные симптомы включают болезненность, отек и покраснение десны, а также возможное образование гнойного отделяемого.

Какие способы устранения апикального периодонтита?

Лечение апикального периодонтита может включать несколько методов. Один из них – это корневое лечение, при котором воспаленная ткань удаляется из корневого канала и затем канал заполняется специальным материалом. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления инфицированной ткани.

Как долго может продолжаться лечение апикального периодонтита?

Длительность лечения апикального периодонтита зависит от тяжести воспаления и индивидуальных особенностей пациента. В некоторых случаях лечение может занимать несколько недель или месяцев, особенно если требуется хирургическое вмешательство.

Какие меры можно предпринять для предотвращения апикального периодонтита?

Основные меры для предотвращения апикального периодонтита включают регулярное и правильное чистка зубов, использование зубной нити и межзубных щеток для удаления налета и остатков пищи, а также регулярные посещения стоматолога для профессиональной гигиены и обследования полости рта.

Какие осложнения могут возникнуть при неправильном лечении апикального периодонтита?

При неправильном лечении апикального периодонтита могут возникнуть различные осложнения, такие как распространение инфекции на соседние ткани и органы, образование абсцессов, разрушение костной ткани и потеря зуба. Поэтому важно своевременно обратиться к стоматологу и получить квалифицированную помощь.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к стоматологу при первых признаках апикального периодонтита, таких как болезненность, отек и покраснение десен. Раннее обращение к врачу поможет предотвратить развитие осложнений и сохранить зуб.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению апикального периодонтита. Обычно это включает в себя применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, проведение корневого каналоведения для удаления инфицированной ткани и заполнения канала, а также применение противовоспалительных препаратов для снятия боли и отека.

СОВЕТ №3

После лечения апикального периодонтита регулярно посещайте стоматолога для контроля состояния зуба и десен. Поддерживайте хорошую устную гигиену, регулярно чистите зубы и используйте зубную нить для удаления налета и предотвращения рецидива заболевания.