Как избавиться от гнойного периодонтита и не допустить рецидива

По данным статистики, заболевания периодонта среди всех стоматологических патологий, составляют около 40%, отдавая первенство по распространенности только кариесу и его осложненной форме — пульпиту.

Почти третья часть из всех заболеваний периодонта приходится на периодонтит.

Гнойная разновидность этой патологии считается самой опасной, поскольку чревата быстрым развитием и возникновением тяжелых осложнений.

Общее представление и механизм возникновения

Состояние, характеризующееся развитием острого воспалительного процесса в периодонтальных тканях и корневой оболочке, в стоматологии называется гнойным периодонтитом. Заболеванию обычно предшествует его серозная форма, развивающаяся в условиях запущенного кариеса.

От иных форм воспаления отличается образованием и концентрацией в апикальной зоне корня гнойного экссудата, откуда затем бактериальные токсины попадают в кровь и вызывают признаки интоксикации.

Образование гноя происходит в результате поглощения лейкоцитами патогенных микробов. Погибая, они перерождаются и превращаются в экссудат, который может растворять костную ткань, вызывая ее воспаление.

Часто воспалительный процесс, кроме верхушки корня, затрагивает десенные края. В единичных случаях захватывает диффузно все периодонтальные ткани.

Различается несколько форм гнойного периодонтита, но все они проходят одинаковое развитие. Первоначально возникает микроабсцесс, после происходит инфильтрация, т.е. проникновение гнойного содержимого в костные ткани и его накопление под надкостницей.

Несколько позже, гнойная масса просачивается в мягкие ткани, вызывая сильную боль и отечность лица.

Патологическое состояние мешает нормально принимать пищу и порождает сильный болевой симптом. В случае несвоевременно начатого лечения, патологический процесс переходит на близлежащие соединительные ткани и может разойтись по организму, приводя к инфицированию внутренних органов.

Классификация и стадии

В общепринятой классификации гнойного периодонтита различают три его разновидности, каждая связана с влиянием определенной группы факторов.

Травматический

Возникает вследствие механического повреждения, скола, перелома, сильного удара и любой иной травмы. Появление также обуславливается неравномерным распределением давления на периодонтальные ткани и зубы при пережевывании пищи.

Причинами может быть и некорректная работа врача при лечении стоматологических болезней (например, воспаления вследствие завышения пломбы), а также неправильный прикус.

Медикаментозный

Имеет место при неправильном использовании лекарственных препаратов, несоблюдении рекомендаций и назначений стоматолога.

Активные соединения в медикаментах приводят к ослабеванию связи между челюстной костью и зубными элементами, повреждению коронкой части и десенных тканей. Следствием подобного влияния является формирование карманов пустоты вокруг корня, в которые попадает инфекция.

Медикаментозный вид может проявиться из-за долгого употребления веществ с агрессивными химическими соединениями в составе. В частности, такими веществами являются антибиотики.

Важно! При медикаментозном лечении надо четко соблюдать дозировку и кратность приема препаратов.

Обычно во время лечения происходит раздражение слизистой и ослабление иммунитета (как общего, так и местного), что впоследствии приводит к болезни.

Появление заболевания связывается врачами и с аллергией на компонентный состав лекарств, и с неправильно подобранными средствами гигиены ― зубной пасты низкого качества, зубных щеток со слишком жесткими щетинками.

Инфекционный периодонтит

Происхождение болезни объясняется инфицированием полости зуба. Путей попадания в нее патогенных бактерий несколько:

1. Образование околозубной полости, вследствие чего ослабевает связь между зубом и окружающими его периодонтальными тканями. В возникшее пространство изо рта свободно попадает инфекция, доводя до инфицирования и развития болезни ткани.
2. Запущенная форма кариеса. При таком состоянии через поврежденную коронковую часть к пульпе, а после и к корневой верхушке проникает инфекция, вызывая воспаление.
3. Заражение от соседней «больной» единицы. В запущенном состоянии периодонтит быстро распространяется на здоровые соседние элементы, заражая их.

Практически любая разновидность гнойного воспаления может определяться как инфекционная, поскольку именно бактерии играют главную роль в развитии заболевания.

Каждая разновидность патологии в развитии проходит 4 стадии, характеризующиеся разными симптомами и изменениями в структуре и состоянии зуба:

1. Периодонтальную, когда возникает и развивается в зоне периодонтальной щели мини абсцесс. У человека появляются ощущения приподнимания и увеличения в размере больного зуба.
2. Эндооссальную. Гнойная масса проникает и накапливается в костной ткани. Давление на зуб возрастает, появляется отечность лица, припухлость всех тканей в полости рта.
3. Субпериостальную. Экссудат попадает под надкостницу и скапливается под ней. В этой ситуации образуется флюс десны, увеличиваются лимфоузлы, боль отдает в затылок, виски, уши, спину.
4. Субмукозную. Надкостница разрушается, и гнойная масса перемещается в близлежащие мягкие ткани. Весь процесс сопровождается увеличением отека на лице и затуханием боли.

Причины развития

В 95% всех случаев основной причиной появления гнойного периодонтита является проникновение в зуб инфекции. Обычно заболевание провоцируют стрептококки (гемолитические или сапрофитные), либо стафилококки.

Бактерии, разрушая структуру эмали, попадают в десенные карманы и канал корня, где в идеальной для них среде размножаются и источают токсины.

Но стоматологами называются и иные причины заболевания:

• травмирование зуба с его смещением в лунке;
• чрезмерная нагрузка при аномальной окклюзии или неправильно проведенном протезировании;
• запущенный кариес, следствием которого становится пульпит;
• заболевания десенных тканей (пародонтит, пародонтоз);
• некорректно проведенное пломбирование каналов;
• токсичное воздействие некоторых групп лекарств;
• неполный выход гнойной массы при гранулирующем или гранулематозном периодонтите по причине закрытия свища, либо закупорки канала;
• ослабление местного иммунитета;
• повреждение мешочка с гноем, образовавшегося при гранулематозной форме периодонтита.

Нередко инфицирование происходит через лимфу либо кровоток при некоторых бактериальных патологиях:

• отит;
• ангина;
• гайморит.

Врачами выделена группа соматических состояний, которые тоже способствуют развитию болезни. Это:

• заболевания бронхолегочной системы;
• проблемы с пищеварительной системой;
• сахарный диабет;
• хронические заболевания эндокринной системы.

Дополнительными факторами проявления гнойной формы периодонтита являются авитаминоз, дефицит отдельных микроэлементов или недостаточная гигиена рта (либо ее полное отсутствие).

Признаки

Болезнь имеет характерные для нее клинические признаки, связанные с особенностью нахождения воспалительного процесса.

Острая форма сопровождается:

• самопроизвольной болью;
• присутствием чувства выпячивания зуба над его лункой;
• эритемой и отеком десен;
• флюсом, т.е. отечностью лица у «проблемной» единицы;
• изменением оттенка или подвижностью зуба;
• головной болью;
• потерей аппетита;
• небольшим повышением температуры;
• увеличением лимфоузлов;
• быстрой утомляемостью.

По мере развития процесса, боль может усиливаться от любого прикасания к зубу, принятия больным горизонтального положения. Некоторые пациенты жалуются на невозможность полного открывания рта.

Диагностика

Чтобы точно установить, что у пациента развивается гнойная форма периодонтита, стоматологу достаточно провести инструментальное обследование и изучить жалобы.

Первыми визуальными признаками, указывающими на болезнь, являются:

• отечность десенных тканей;
• асимметрия лица;
• разрушенный зубной элемент или объемная пломба на фоне потемневшего зуба.

Типичные признаки, проявляющиеся при инструментальном осмотре:

• болезненная пальпация десны;
• резкая боль при постукивании по зубу (при перкуссии);
• термопломба показывает чувствительность только на горячее.

Из дополнительных способов диагностики могут проводиться:

1. Рентгенография – на снимке отчетливо видна расширенная периодонтальная щель и признаки расплавления костной ткани. Метод диагностики может быть малоэффективным при острой форме патологии, т.к. расплавление кости и расширение периодонтальной щели просматриваются на снимке только через 10-12 дней.
2. Электроодонтометрия – показатели пораженного фрагмента превышают 100 мкА (тогда как здоровая единица дает реакцию на ток от 2 мкА до 5 мкА).
3. Дифференциальная диагностика – для отделения гнойного периодонтита от иных воспалительных стоматологических или отоларингологических состояний.

В случаях, когда требуется выявить осложнения, назначается общее обследование крови. При периодонтите анализ показывает увеличение лейкоцитов (лейкоцитоз) и высокую скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Протокол лечения

Основной задачей стоматолога при этом заболевании является обеспечение свободного оттока гнойной массы через корневые каналы, а также восстановление формы и функциональности зуба.

Для осуществления оттока экссудата, используется пульпоэксрактор, которым врач очищает полость от гнилостных тканей. В сложных случаях может понадобиться рассечение надкостницы для постановки дренажа.

Следуя протоколу, лечение проходит за 3 приема:

1. Вскрывается полость зуба, убираются остатки старой пломбы, вычищается из полости гнилостный распад тканей, прочищаются эндодонтическим инструментом корневые каналы (когда в их устьях появятся первые капли гноя, больной почувствует облегчение и уменьшение боли).
2. Медикаментозная помощь. Пациенту, для предотвращения распространения воспаления, назначаются антибиотики.
3. Обработка каналов. После того, как спадет отечность и полностью стихнет боль, каналы обрабатываются инструментами и медикаментами. После в них вставляется тундра, обработанная антисептиком. Полость зуба запечатывается временной пломбой.
4. Заключительный этап. Если не развились осложнения, корневые каналы повторно обрабатываются медикаментами. Ставится постоянная пломба.

В завершении всего процесса делается контрольная рентгенография. Ее необходимость заключается в контроле качества пломбировки корневых каналов с целью предотвращения повторного развития болезни.

В случае, когда консервативное лечение оказывается неэффективным, стоматолог прибегает к рассечению надкостницы и экстракции «проблемного» зуба. Манипуляция также проводится:

• при его сильном разрушении;
• присутствии новообразований в каналах;
• при их непроходимости.

К такой радикальной мере врачи прибегают редко. Современные препараты позволяют остановить воспаление и сохранить проблемную единицу.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Возможные осложнения

Патология самостоятельно (без проведения полноценной терапии) не заканчивается выздоровлением. Если человек вовремя не обратиться к стоматологу, острая форма болезни постепенно перейдет в хроническую, чреватую серьезными обострениями.

Наличие хронического источника инфекции в полости рта опасно возникновением множественных очагов воспаления в различных тканях и жизненно важных органах.

Гной может проникнуть и в кровоток, из-за чего резко ухудшается общее самочувствие, развивается интоксикация организма.

Самое «невинное» из всех последствий заболевание – скопление гнойной массы в надкостнице, именуемое флюсом.

Тяжелые осложнения, как остеомиелит, артрит, тромбофлебит, флегмона, септический эндокардит, создают реальную опасность здоровью. Поэтому при таких осложнениях больной госпитализируется в стационар для лечения.

Профилактика

Для исключения гнойной формы периодонтита, необходимо придерживаться выполнения простых рекомендаций:

1. Своевременно лечить кариес и иные стоматологические патологии.
2. Регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.
3. Ответственно относиться к выполнению ежедневных гигиенических процедур.
4. Стараться не допускать травмирования зубов во время занятий спортом, пользоваться защитными капами.
5. Для протезирования и лечения прибегать к услугам «проверенных» центров с квалифицированными специалистами.
6. Следить за своим здоровьем.
7. Поддерживать иммунитет.

Цена

Делая анализ прейскурантов некоторых стоматологических клиник, относящихся к эконом классу, стоимость лечения гнойного периодонтита, в первую очередь, зависит от числа каналов в зубном корне.

В среднем, стоимость лечения болезни 1-канального зуба (это в клыках, нижних премолярах и резцах) начинается от 5 тыс. р. Устранение периодонтита в 2-канальной единице (в верхних премолярах) обойдется от 6,5 тыс. р. до 8 тыс. р.

У верхних и нижних коренных жевательных элементов обычно по 3 канала, а, значит, за их лечение придется заплатить от 7,5 до 9 тыс. р.

В названную стоимость всегда входят:

• обезболивание;
• удаление давно поставленной пломбы;
• все действия с корневыми каналами, включая их медикаментозную и механическую обработку;
• установка временной пломбы.

Отдельно придется платить за:

• постоянную пломбу;
• удаление мостовидного протеза;
• распломбировку некачественно запломбированного канала;

Учитывая все эти манипуляции, общая стоимость лечения еще увеличится на 2-5 тыс. р. (в зависимости от сложности выполняемых работ).

Отзывы

Гнойный периодонтит – опасное состояние. При своевременно начатом лечении прогноз болезни вполне позитивный, и потерю «проблемного» зуба можно предотвратить.

Иначе, избежать тяжелых осложнений не удастся.

Если пришлось столкнуться с этой патологией, и вы желаете поделиться опытом по ее устранению, оставьте комментарий к этой статье.

Частые вопросы

Какие симптомы гнойного периодонтита?

Симптомы гнойного периодонтита могут включать болезненность и отечность десен, кровоточивость при чистке зубов, появление гнойного воспаления вокруг зуба, неприятный запах изо рта и возможное появление фистулы на десне.

Как лечить гнойный периодонтит?

Лечение гнойного периодонтита обычно включает применение антибиотиков для борьбы с инфекцией, промывание и дренирование гнойного очага, а также профессиональную чистку зубов и удаление зубного налета и камня.

Как предотвратить рецидив гнойного периодонтита?

Для предотвращения рецидива гнойного периодонтита необходимо соблюдать хорошую устную гигиену, регулярно чистить зубы и использовать зубную нить или межзубные щетки для удаления зубного налета. Также важно посещать стоматолога на регулярные осмотры и профессиональную чистку зубов.

Какие факторы могут способствовать развитию гнойного периодонтита?

Факторы, которые могут способствовать развитию гнойного периодонтита, включают неправильную устную гигиену, неконтролируемую кариес, нарушение прикуса, сниженную иммунную систему, табакокурение и некоторые системные заболевания, такие как диабет.

Как долго может длиться лечение гнойного периодонтита?

Длительность лечения гнойного периодонтита может варьироваться в зависимости от степени и сложности заболевания. Обычно лечение может занимать от нескольких недель до нескольких месяцев. Важно следовать рекомендациям стоматолога и выполнять все назначенные процедуры для достижения полного выздоровления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к стоматологу для диагностики и лечения гнойного периодонтита. Только профессионал сможет определить степень поражения и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по уходу за полостью рта. Регулярное и правильное чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателей помогут предотвратить образование зубного налета и рецидив гнойного периодонтита.

СОВЕТ №3

Избегайте плохих привычек, которые могут негативно сказаться на состоянии полости рта. Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя помогут укрепить иммунитет и предотвратить развитие воспалительных процессов.