Основные признаки начального пульпита и тактика его устранения

Начальный пульпит – это воспаление соединительной ткани, которое может причинять пациенту значительный дискомфорт в повседневной жизни, например, при употреблении пищи или в холодную погоду.

Случаи начального пульпита не редки, однако в отсутствие адекватного лечения могут привести к серьезным осложнениям.

Механизм развития

Пульпа зуба – это соединительная ткань, заполняющая его полость. В ней содержится множество нервных окончаний и сосудов, которые питают окружающие ткани полезными веществами и обеспечивают нормальный метаболизм.

Ткань полости зубной единицы одновременно является естественным барьером, препятствующим попаданию болезнетворных механизмов, и стимулятором регенерации тканей.

При кариозном процессе нормальный метаболизм и препятствие размножению бактерий, обеспечиваемые этой тканью, способствуют приостановлению разрушения зуба и частичному его восстановлению.

За счет нервных окончаний в тканях полости, человек испытывает боль, связанную с повреждением зуба и наличием воспалительных процессов. Именно при воспалении этой ткани (пульпите), отек сдавливает нервные окончания, что и обусловливает появление болевых ощущений.

Увеличенный объем соединительных тканей служит усилителем сигнала для импульсов, которые проходят по нервным окончаниям, поэтому боль может возникать даже в ответ на слабые раздражители, или на нетипичные стимулы, например, вибрацию или электромагнитные поля.

При воздействии негативных факторов в ткани возникают необратимые деструктивные изменения, которые ведут к отмиранию клеток.

Таким образом, прекращаются процессы метаболизма, лимфатические и кровеносные сосуды перестают обеспечивать регенерацию и нормальное функционирование зубной единицы, что делает ее структуру хрупкой и «неживой». Как следствие, разрушается элемент зубного ряда.

Причины

Начальный этап воспалительного процесса, или гиперемию, могут провоцировать различные факторы, выходящие за пределы физиологической нормы.

Иными словами, это любые факторы, интенсивность, продолжительность или модальность которых не являются физиологически нормальными для ротовой полости.

К таковым относятся:

• длительное воздействие низких температур, например, при употреблении холодной пищи или вдыхании холодного воздуха;
• кариозный процесс, который повлек за собой бактериальную инфекцию;
• механические или химические повреждения ткани;
• реакция раздражения в ответ на стоматологические манипуляции;
• окклюзионная травма – последствия действий неквалифицированного специалиста, выполняющего пломбирование;
• гальванический ток, возникающий при контакте разнородных металлов в полости рта.

Все эти факторы, действуя на ткань пульпы, разрушают ее клетки и провоцируют развитие воспалительного процесса.

В свою очередь, ткани реагируют на действующие факторы гиперемией, т.е. отеком, повышением температуры в локализации поражения и усилением оттока лимфы.

Наиболее опасным для пациента является бактериальное поражение, которое может привести к гнойной форме патологии.

Гной имеет свойство распространяться по тканям, а это может повлечь за собой и некроз, и заражение крови, и даже менингиальное поражение головного мозга в отсутствие своевременного лечения.

Симптоматика

Заболевание характеризуется повышением чувствительности нервных волокон. У пациента снижается порог чувствительности к температурным и электрическим стимулам.

Болевые ощущения, возникающие под их влиянием, продолжают действовать еще некоторое время спустя, уже после устранения стимула. У некоторых пациентов болевые стимулы могут возникать сами собой, продолжаясь примерно в течение минуты.

Боль носит острый, «стреляющий» характер, который, однако, локализован строго в области патологического процесса и не иррадиирует на соседние зубные единицы.

Постукивание по зубу над пораженной областью на начальной стадии паттологии обычно не вызывает болевых ощущений, однако, при усугублении воспалительного процесса боль может возникать и при механическом воздействии на зуб.

С развитием патологического процесса (при острой форме) пораженный нерв становится чувствителен к различным раздражителям. Пациент может испытывать боль при изменении температуры воздуха, употреблении горячих или холодных продуктов.

При развитии инфекции в полости зуба пациенты могут испытывать длительные болевые приступы, возникающие спонтанно, без действия внешних раздражителей.

Диагностика

Диагностика патологии на ранних стадиях в большей степени основывается на жалобах пациента. Проблемный зуб определяется стоматологом путем прикладывания холода и постукивания, хотя не все виды пульпита чувствительны к последнему.

Кроме того, при патологии на ранней стадии практически невозможно обнаружить внешних признаков заболевания.

Главным инструментом дифференциальной диагностики является разграничение жалоб пациента с типичными симптомами схожих заболеваний. Врачу следует обратить внимание на следующие качества симптомов:

• периодичность болевых ощущений и их связь с раздражителями;
• качество раздражителей, вызывающих боль;
• иррадиация на соседние зубы;
• наличие или отсутствие побочных признаков — учащение дыхания, слюноотделение, слезоточивость.

На рентгеновском снимке может быть видна причина испытываемых пациентом симптомов – скрытый кариес, состояние корней зуба, толщина дентинового слоя, но сама ткань пульпы на снимке не видна, что затрудняет дифференциальную диагностику.

Методы лечения

Чаще всего при начальной форме патологии не требуется никаких серьезных вмешательств со стороны врача-стоматолога.

На этой стадии развития заболевания после того, как специалист устраняет причину воспаления, например, кариес или механическое повреждение, ткани восстанавливаются самостоятельно. Предпочтительным является биологический метод лечения.

Консервативный

Консервативный вид лечения иначе называют биологическим. Суть лечения состоит в том, что стоматолог устраняет причину воспаления – кариес, инфекцию или повреждение.

При необходимости врач делает кальциевую закладку, чтобы предотвратить разрушение зуба, и патология проходит сама собой.

Внутренняя ткань зуба при этом восстанавливается и сохраняет свои функции, обеспечивая нормальный метаболизм зубной ткани.

Витальный

Сущность витального лечения состоит в частичной ампутации пораженного участка, в ходе которой остается функционирующая прикорневая часть тканей, препятствующая полному разрушению зуба.

При этом верхняя часть зуба может нуждаться в реставрации коронкой, т. к. в отсутствие верхней части пульпы она может разрушаться.

Девитальный

Девитальный способ лечения подразумевает удаление пульпы, часто вместе с зубной единицей.

Этот способ требуется при запущенных случаях, часто сопряженных с кариесом или другим деструктивным процессом в зубе. При начальной форме такая мера не имеет смысла.

Особенности терапии у детей

Начальная стадия патологии – не редкая проблема у детей, особенно на молочных зубах. Однако часто она не требует никакого специального лечения.

Вмешательство проводится только в тех случаях, когда есть видимость серьезного поражения и угроза последующего распространения воспаления.

Такая осторожность связана с тем, что удаление пульпы или ее части приведет к тому, что у ребенка возникнут трудности с последующим ростом и развитием постоянных зубных единиц.

К сожалению, в детском возрасте часто не удается определить проблему своевременно, и обращаться за помощью к стоматологу пациенту приходится уже в запущенных стадиях процесса.

Однако при соблюдении гигиенических норм и сбалансированном питании у детей часто происходит самоизлечение тканей.

Возможные последствия

Патология может прогрессировать и перейти в острый или хронический процесс, в том числе связанный с инфицированием полости рта и ее тканей.

Без лечения патология может привести к развитию периодонтита, т. е. разрушению тканей зуба, его корня и даже частично тканей челюсти.

В кости при этом могут образовываться кисты и происходить другие деструктивные изменения. Это, как правило, приводит не только к утрате зубов, но и к необратимым последствиям для кости челюсти.

В то же время, при своевременном лечении, функции полностью восстанавливаются, болевые ощущения исчезают, и анатомические характеристики зуба нисколько не страдают от перенесенного заболевания.

Стоимость

Средний диапазон стоимости лечения начального пульпита в Москве составляет от 1500 до 3000 рублей. Цена может быть выше, если вместе с пульпитом потребуется лечить, к примеру, кариес.

Данный размах цен касается только биологического способа лечения, т. е. без депульпации и последующего восстановления коронковой части зуба. Подобная эстетическая операция обойдется в несколько раз дороже.

Кроме того, в некоторых случаях пациентам может потребоваться комплекс дополнительных диагностических мероприятий, если у врача возникают подозрения относительно сопутствующей патологии. Они оцениваются отдельно и назначаются на усмотрение лечащего специалиста.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Если вы испытывали симптомы начального пульпита и успешно прошли его лечение, поделитесь своим опытом с пользователями нашего портала.

Личный опыт пациентов помогает остальным в преодолении болезни и выборе специалиста.

Частые вопросы

Какие основные признаки начального пульпита?

Основные признаки начального пульпита включают болевые ощущения при приеме холодной или горячей пищи, чувствительность зуба к сладкому или кислому, появление боли при нажатии на зуб, а также возможное появление отека десны.

Какова тактика устранения начального пульпита?

Тактика устранения начального пульпита зависит от степени поражения пульпы зуба. В случае начального пульпита, когда пульпа еще не воспалена, может быть достаточно проведения профессиональной гигиены полости рта и применения специальных препаратов для снятия воспаления. В некоторых случаях может потребоваться удаление кариозной ткани и пломбирование зуба.

Какие методы могут использоваться для устранения начального пульпита?

Для устранения начального пульпита могут использоваться различные методы, такие как лечение кариозной полости, применение антисептических препаратов, применение медикаментозных препаратов для снятия воспаления, а также проведение профессиональной гигиены полости рта.

Как можно предотвратить развитие начального пульпита?

Для предотвращения развития начального пульпита необходимо соблюдать правила гигиены полости рта, регулярно чистить зубы, использовать зубную нить и ополаскиватель для полости рта, а также регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра и удаления зубного налета.

Каковы возможные осложнения при неустраненном начальном пульпите?

При неустраненном начальном пульпите могут возникнуть осложнения, такие как развитие глубокого пульпита, периодонтита или абсцесса, которые могут потребовать более сложного лечения, включая лечение каналов и удаление зуба.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на основные признаки начального пульпита, такие как болезненная реакция на холод и тепло, постоянная или периодическая боль, усиливающаяся при прикусывании. Если у вас есть подозрения на начальный пульпит, обязательно обратитесь к стоматологу для диагностики и устранения проблемы.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям стоматолога по тактике устранения начального пульпита. В большинстве случаев, стоматолог может провести лечение пульпита с помощью кариесоудаления и последующего пломбирования зуба. Однако, в некоторых случаях может потребоваться более сложное лечение, такое как корневое лечение или удаление зуба. Доверьтесь опыту и рекомендациям специалиста, чтобы эффективно устранить начальный пульпит.