Обзор наборов профайлов и особенности их применения в стоматологии

Стоматология запасла в своем арсенале множество инструментов, предназначенных для полного удаления соединительной ткани, заполняющей полость зубной единицы, инструментальных обработок и качественной пломбировки каналов корня.

Дизайн таких приспособлений был разработан почти век назад, однако, в последние годы стандартизация подверглась изменениям, что позволило поднять на более высокий уровень их качество и эффективность.

Данная статья расскажет об особенностях всех видов машинных эндодонтических изделий.

Общее представление и назначение

Лечением патологических нарушений внутренней части зубной единицы и корневых каналов занимается эндодонтическая стоматология.

Мероприятия, направленные на восстановление здоровья каналов корня зуба и предупреждение возможных осложнений осуществляются при помощи специальных инструментов — профайлов, которые в терапевтической стоматологической практике именуются как «Profile.04 Taper Series 29 Rotary Instruments».

Впервые такие инструменты выпустила компания Tulsa Dental Product (США). Позднее, совместно с предприятием Maillefer, производство профайлов было налажено в Швеции.

Профайл — полновращающееся эндодонтическое приспособление для поэтапного расширения анатомического пространства внутри корня зуба.

Разработка и последующее производство машинных профайлов потребовали длительной и скрупулезной работы, а ежегодная модификация позволила облегчить их применение и сделать препарирование каналов полностью безопасной процедурой.

Характеристики

В изготовлении профайлов применяется сверхгибкий никель и титановый сплав в пропорции 56%/44%.Сплав также именуют нитинолом – материалом, проявившим устойчивость к разрушительному воздействию природных факторов.

Помимо основных преимуществ, сплав обладает отличной памятью формы. Из недостатков можно выделить чувствительность к гипохлориду натрия, который при тесном взаимодействии с инструментом нарушает целостность его структуры.

Особые свойства сплава позволяют инструменту полностью повторять изгибы канала во время лечения, успешно препарировать его и создать конусообразную форму на искривленном участке, сохранив при этом анатомическую направленность.

Производитель выпускает профайлы с уровнем конусности 4% или 6%. Это значит, что изделие увеличивается в величину диаметра на 0,04 или 0,06 мм на каждом миллиметре своего линейного размера в продольном направлении.

Стандарты эндодонтических машинных инструментов немного отличаются от стандартизации ISO. В их разработке применены нормы из серии 29. То есть диаметр изделия будет увеличиваться на 29% с каждым последующим размером.

Рабочая площадь приспособления оснащена небольшими V-образными углублениями, которые на краевой наружной линии преобразуются в плоские границы. Такая особенность дизайна:

• не дает изделию уходить в сторону от центра канала;
• обеспечивает бесперебойную работу на протяжении всей процедуры;
• гарантирует качественное удаление опилок дентина с частичками рыхлой волокнистой ткани, заполняющей полость элемента зубного ряда.

В зоне перехода от ствола к кончику инструмент имеет конусообразную верхушку. Отсутствие острого угла делает кончик изделия неагрессивным, что позволяет свести к минимуму травматизм и апикальные перфорации.

Виды

Успешно провести эндодонтическое лечение невозможно без тщательной обработки корневых каналов зуба.

Надежность его обтурации также имеет немаловажное значение. Поэтому проведение таких терапевтических манипуляций не обходится без применения инструментальных обработок.

Сегодня создано множество видов профайлов для внутриканального расширения и очищения.

Основной набор

Pro File Basic Seguency Kit — официальное название главного базового комплекта эндодонтических инструментов.

Элементы комплекта — это изделия, рабочая часть которых составляет 25 мм. Все приспособления имеют V-образные углубления и конусообразные кончики.
В соответствии со стандартами ISO хвостики профайлов маркированы определенным цветом.

В набор входит специальный держатель, при помощи которого у специалиста появляется возможность выполнить не только машинную, но и ручную обработку каналов.

Рассмотрим 4 группы профайлов из основного набора:

1. Устьевые. Применяются для расширения устья каналов корня и подготовки прохода для работы последующих приспособлений.
2. Изделия с конусностью 0,6 (3 шт.). Хвостики изделий обозначены разными цветами, по которым специалист определяет величину диаметра: желтый — 0,20 мм; красный — 0, 25 мм; синий — 0,30 мм.
3. Изделия с конусностью 0,4 (3 шт.). Окраска хвостовиков соответствует их диаметру (см группу 2).
4. Ручные приспособления с конусностью 0,2. Для их изготовления применяется высококачественный нитинол. Каждый из инструментов с представленными параметрами оснащен удобной ручкой, что значительно упрощает его использование.

Благодаря точечной контактной сварке, соединяющей рабочий элемент с ручкой, при больших нагрузках на каналорасширитель, физическое давление концентрируется именно в области связывающего шва.

Данный вид эндодонтических приспособлений применяется преимущественно для первичной обработки каналов.

Дополнительные профайлы

Эндодонтические изделия Profile Orifice Shaper применяются в стоматологии с целью расширения устья анатомического пространства внутри корня зуба.

Закругленная форма верхушки изделия дает возможность врачу сделать воронку в канале широкой.

В изготовлении Profile O. S. применяется нитиноловый сплав, а длина готового изделия достигает не менее 19 мм.

Величину их диаметра различают по цветовой маркировке хвостика:

• желтая метка (в количестве 1 шт.) — d = 06 на20;
• красная метка (в количестве 1 шт.) — d = 06 на 40;
• синяя метка (в количестве 1 шт.) — d = 07 на 50.

Ознакомительные процедуры осуществляют при помощи дополнительного набора Intro Case Profile. Комплект включает в себя:

• видеоуроки, позволяющие специалисту наглядно ознакомиться с алгоритмом применения изделий;
• комплект инструментов из сплава никеля и титана;
• особое эндодонтическое остроконечное изделие;
• блочные тренажеры, дающие возможность специалисту освоить навыки работы с инструментом.

Gt Rotary файлы

Конусность и длина дынных файлов характеризуются как изменяющиеся. Частота вращения — 150-300 оборотов в минуту.

Представленные инструменты разделяют на 3 набора изделий, предназначенных для рабочей области различного диаметра:

1. ДжиТи 20. Используются для манипуляций с тонкими каналами. Диаметр верхней части 020. Хвостовик окрашен в желтый цвет. Конусность определяется количеством насечек: 5, 4, 3, 2.
2. ДжиТи 30. Созданы для обработок каналов среднего диаметра. Верхняя часть имеет диаметр 030. Хвостовик окрашен в синий цвет. Конусность определяется количеством насечек: 5, 4, 3, 2.
3. ДжиТи 40. Предназначены для расширения и очищения средних каналов. Верхушечная часть с диаметром 040. Хвостик окрашен в черный цвет. Конусность определяется количеством насечек: 5, 4, 3, 2.

Дополнительные файлы с шестью насечками на хвостовике представлены с различными размерами кончика на выбор:035 (желтая маркировка), 050 (желтая маркировка), 070 (зеленая маркировка, предназначены для обработки устьев).

V-инструменты имеют свои недостатки:

• пониженные показатели режущей способности;
• диапазон гибкости в канале развивается недостаточно.

Система Про Тейпер

Особенности файлов системы Про Тайпер заключаются в следующем:

• выполнены из высококачественного сплава титана и никеля;
• сечение имеет вид обращенного наружу треугольника, что повышает эффективность применения приспособления и не дает ему уйти в сторону от центра рабочей длины;
• шаг и угол винтообразной линии изменяются, что обеспечивает быструю транспортировку внутренних тканей канала в сторону устья;
• модифицированная часть верхней зоны изделия со средней степенью агрессивности;
• конусность изделия изменяется.

Инструменты представленного набора разделены на 2 группы:

1. Финишеры. Используются для финишного формирования апикальной части.

   Набор состоит из изделий со следующими параметрами: f1 — диаметр 020, отношение диаметра основания конуса к его высоте 0,7%; f2 — диаметр 025, отношение диаметра основания конуса к его высоте 0.8%; f3 — диаметр 030, отношение диаметра основания конуса к его высоте 0,9%.

2. Шейперы. Применяются для изменения формы канала до необходимых параметров. Для обработки коротких каналов используется вид Sx. Формирование верхней трети каналов осуществляется при помощи вида S1. Средняя треть обрабатывается инструментом вида S2.

СiТ Rotary Files

Данные инструменты оснащены v-образным острым краем. Назначение — препарирование внутреннего анатомического пространства каналов корня по методике Crown Down.

Хвостовик выполнен в позолоченном цвете. Скорость вращения во время работы 150-350 оборотов в минуту. На всех этапах процедуры используется специально подобранный эндодонтический колпачок.

В набор входит 3 группы инструментов:

1. Основная (препарирование с применением способа Crown Down). 4 изделия с конусностью 6%, 8%, 10%, 12%. Длина 21 и 25 мм.
2. Дополнительная. Файлы созданы для препарирования верхнего участка канала. Наружный край ровный и плоский, что дает возможность избежать самонарезания изделия и обеспечить устойчивость по центру канала. Диаметр верхушечной части=020, 025, 030, 035. Длина=21, 25, 31 мм. Конусность=0,4%.
3. Дополнительная 2. В группу входит 3 изделия. Назначение — раскрытие устья. Диаметр верхней части=035, 050, 070. Длина=21, 25 мм.

Все представленные файлы являются вращающими эндодонтическими приспособлениями с различной конусностью, которые способны эффективно расширять и очищать корневые каналы любого типа.

Благодаря наименьшему размеру верхушки инструмента (020 с диаметром стержневой части 1 мм), специалист может выполнить неагрессивное препарирование, сохраняя при этом анатомическое корневого канала зубной единицы.

Система Flex Master

В эндодонтическую систему «FlexMaster» входят:

• вращающиеся файлы «FlexMaster», изготовленные из сплава никеля и титана;
• боксовый регистр;
• блокнот, позволяющий вести контроль применения изделий;
• эндодонтичский электромотор, с помощью которого специалист может осуществлять процедуры при помощи вращающегося инструментария, используя классический угловой колпачок.

Главная особенность файлов «FlexMaster» заключается в наличии обращенного наружу треугольного поперечного сечения, аналогичного внешнему виду классических К-файлов.

Конусность инструмента данной системы представлена в 3 разновидностях:.06, .04 и .02. Хвостовики изделий имеют цветовую маркировку.

КЗ Endo

Система КЗ состоит из:

• эндодонтического микромотора K3 Etcm;

• файлов К3 0.04, 0.06 для длинных, средних и коротких каналов 21, 25 и 30 мм;
• наконечника K3 Handpiece;
• филлера (гуттаперчи) 0.04 и 0.06 конусности, совместимого
  с различными видами пломбировочного материала;
• открывателя устьев, 17 мм.

Представленная система отличается наличием ассиметричного трехгранного лезвия. Данная особенность дает возможность свести к минимуму риск децентрализации инструмента в канале, обеспечить защиту от повреждений и повысить скорость работы.

Верхушечная часть инструмента характеризуется как неагрессивная. Короткая рукоятка значительно упрощает работу специалиста при обработке каналов боковых единиц.

Эндодонтические инструменты Mtwo

Производством наборов Mtwo занимается немецкая компания VDW. Набор состоит из инструментов с различной нумерацией:

• #25 – верхняя часть с конусностью .06;
• #20 – верхняя часть с конусностью .06;
• #15 – верхняя часть с конусностью .05;
• #10 – верхняя часть с конусностью .04

В качестве дополнения к набору идут следующие изделия:

• MtwoA (обрабатывает апекс);
• MtwoA (применяется при вторичном лечении).

Длина всех изделий различна: 21, 25, 31 мм. Главная особенность — наличие S-образного сечения с острыми кромками на поперечном сечении. Особый дизайн верхушки помогает врачу правильно направить инструмент в рабочую зону.

Стандартная работа с инструментом

Рекомендованная скорость кругового движения инструмента в работе должна составлять 200-350 оборотов в минуту. Инструмент вводится в канал на половину своей длины по направлению от коронковой части зуба к корню.

Данный способ введения дает возможность быстро достичь апикальной области. Техника работы в этой зоне — шаг назад. Рассмотрим требования по использованию профайлов на примере работы с изделиями от компании Mallifer:

• микромотор должен вращаться со скоростью150-350 оборотов в минуту;
• регулировка мощности вращения при помощи понижающих наконечников.

Действия специалиста при эндодонтическом лечении выполняются в следующей последовательности:

• Для изучения анатомического строения канала, определения его длины и сложности клинической картины, пациенту назначают рентгенологическое исследование;
• Оценив рабочую зону на снимке, врач вводит профайл 04 под номером 25 (красная маркировка) на треть его длины, постепенно приближаясь до середины канала. Скорость вращения не более 250 оборотов в минуту.
• Далее проводится смена инструмента. Специалист использует профайл под номером 30 с голубой маркировкой. Последовательность действий идентична с предыдущей манипуляцией.
• На следующем этапе ¾ длины канала обрабатывается эндодонтически приспособлением под номером 20 с желтой маркировкой.
• Чтобы корректно определить рабочую длину, врач использует ручной  К-файл с нумерацией 10-15. Рекомендуется применить апекслокатор. При возникновении малейшего сопротивления во время работы, все вышеописанные манипуляции необходимо повторить.
• На заключающем этапе канал необходимо расширить при помощи инструментов под номерами 20 и 25 до диаметра, подходящего под финальный профайл.

Если практики работы с профайлами недостаточно, желательно проходить канал вблизи апикального отверстия не машинным способом, а вручную. Это поможет избежать нежелательных последствий.

На всех этапах эндодонтического лечения рекомендуется орошать рабочую зону раствором гипохлорида натрия (концентрация 2.5%).

Запрещено использовать инструмент для прохождения каналов более 8 раз. В противном случае инструмент может деформироваться и повредиться во время работы.

В видео более подробно рассказывается о технике применения профайлов в стоматологии.

Отзывы

Подведем итоги данной статьи. Преимущества профайлов заключаются в следующем:

• высокая прочность и устойчивость к износу;
• полная безопасность на всех этапах применения, которая обеспечена за счет особого дизайна и материала изготовления;
• цветовая маркировка, значительно упрощающая работу специалиста;
• инструменты отличаются универсальностью, поэтому способны эффективно расширять канал и удалять частички дентина.

Частые вопросы

Какие наборы профайлов используются в стоматологии?

В стоматологии используются различные наборы профайлов, включающие в себя файлы разных форм и размеров. Наиболее распространенными являются наборы профайлов типа K, H и Niti.

Какие особенности применения наборов профайлов в стоматологии?

Наборы профайлов используются для расширения и очистки корневых каналов зубов. Они позволяют удалить инфицированную ткань и бактерии, а также создать условия для последующей герметизации каналов.

Как выбрать подходящий набор профайлов для конкретного случая?

Выбор набора профайлов зависит от многих факторов, включая форму и размеры корневых каналов, наличие кривизны или стеноза, а также состояние тканей. Лучше всего проконсультироваться с опытным стоматологом, который сможет определить наиболее подходящий набор профайлов для каждого конкретного случая.

Каковы преимущества использования наборов профайлов в стоматологии?

Использование наборов профайлов позволяет достичь более эффективной и точной очистки корневых каналов, что способствует более успешному лечению и предотвращает возникновение осложнений. Они также позволяют сохранить больше здоровой ткани и улучшить прогнозы на долгосрочный период.

Каковы возможные осложнения при использовании наборов профайлов в стоматологии?

При неправильном использовании наборов профайлов могут возникнуть осложнения, такие как перфорация стенки корневого канала, образование трещин или переломы инструментов. Поэтому важно правильно подобрать и использовать наборы профайлов, а также соблюдать все необходимые меры предосторожности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе набора профайлов для стоматологической практики, обратите внимание на его состав и разнообразие инструментов. Идеальный набор должен включать профайлы различных форм и размеров, чтобы соответствовать разным клиническим ситуациям. Также стоит обратить внимание на наличие специализированных профайлов для работы с определенными материалами или процедурами.

СОВЕТ №2

Перед использованием набора профайлов, рекомендуется ознакомиться с инструкцией производителя и обучиться правильной технике их применения. Неправильное использование профайлов может привести к повреждению зубов или десен, а также вызвать дискомфорт у пациента. Поэтому важно быть внимательным и следовать рекомендациям производителя.