Как понять, что пора заняться перелечиванием зубов?

Попытка проведения повторного эндодонтического лечения, или ППЭЛ – это повторное лечение корневых каналов зубов, которые ранее подвергались пломбированию.

Необходимость повторного лечения может быть вызвана различными причинами, зависящими как от состояния здоровья пациента, так и от компетентности лечащего специалиста.

Чаще всего перелечивание зуба становится гораздо сложнее и дороже, чем первичная операция, однако это необходимая мера для сохранения зубов.

Показания и противопоказания

Не все зубы, подвергшиеся некачественному пломбированию, доступны для повторного лечения. Иногда состояние конкретной единицы или организма пациента в целом заставляют искать иные выходы из сложившейся ситуации.

Процедура ППЭЛ показана пациентам в следующих случаях:

• При резорбции (рассасывании, разрушении) корня;
• При недостаточном заполнении корневого канала пломбирующим материалом;
• При периапекальной патологии, т.е. деструктивных изменениях в корневом канале;
• При наличии постоянных болевых ощущений у пациента;
• При обнаружении на рентгенологических снимках обломка инструмента в корневом канале.

К сожалению, от некомпетентности специалиста никто не может быть застрахован, и случаи недостаточного пломбирования или повреждения инструмента имеют место в клинической практике.

Лечить такие случаи необходимо как можно скорее, т. к. при значительном ухудшении состояния спасти зуб становится уже невозможно.

Не подвергаются повторному лечению зубные единицы в следующих случаях:

• Если зуб не может восстановить свою функцию вследствие значительного повреждения структуры;
• Если ткани пародонта утрачены на 2/3 и более длины корня, и зуб не может надежно фиксироваться в десне;
• Если пациент находится в тяжелом состоянии или имеет заболевание, являющееся противопоказанием к стоматологическому вмешательству (диабет в степени декомпенсации, гепатит, ВИЧ и т.д.).

Если проблема кроется в состоянии зубной единицы, то ее удаляют, проводят необходимые лечебные мероприятия и затем на ее место устанавливают зубной протез.

В случае абсолютных противопоказаний к стоматологическим вмешательствам врач назначает комплекс гигиенических мер, способных поддержать состояние ротовой полости пациента в пределах приемлемого.

В некоторых случаях противопоказания могут носить временный характер – например, если в ротовой полости пациента наблюдаются очаги воспалительных процессов, или гигиеническое состояние зубов является неудовлетворительным.

В этом случае проводятся необходимые лечебные мероприятия для восстановления приемлемого состояния ротовой полости, и только затем начинается лечение.

Показаниями к отсроченному лечению являются обострения заболеваний слизистой ротовой полости, плохое общее самочувствие пациента, или же другие заболевания полости рта, не связанные с конкретной единицей, которые невозможно устранить в ближайшее время.

Симптомы и причины осложнений

Пациенты могут узнать о некачественном лечении не сразу, а лишь через некоторое время. Свидетельством плохого пломбирования может быть воспаление, боль, видимое опущение десны и другие симптомы.

Иногда такие симптомы могут и не быть показателем некомпетентности врача, а лишь быть свидетельством развивающегося воспалительного процесса в ротовой полости в результате инфицирования.

Причины осложнений, кроме некачественно проведенного пломбирования и попадания инфекции, могут крыться в технологии лечения.

Устаревшие методы пломбирования не позволяют в полной мере запломбировать корневые каналы, т. к. на рентгенологических снимках они визуально накладываются друг на друга, не давая возможности отследить каждый в отдельности.

Современный метод лечения с использованием микроскопа способен решить эту проблему.

Этапы процедуры

Чтобы процесс повторного лечения прошел качественно, необходимо подвергнуть пациента детальному обследованию.

Врач производит осмотр полости рта, делает рентгеновский снимок, и оценивает состояние зуба, который беспокоит пациента.Если необходимо, то назначаются дополнительные анализы, позволяющие установить причину болевых ощущений (например, вид инфекции).

Затем проводится распломбирование зуба. С этой целью используются различные способы удаления старой пломбы – ее могут удалять механическим, химическим или ультразвуковым способом.

При помощи того же инструментария врач удаляет содержимое канала – обломки инструментов, штифтов, вкладок.

После очистки каналов производится эндодонтическое лечение. Целью врача является устранение инфекции (при ее наличии), снятие воспаления и восстановление тканей десны.

После этого проходит определенный период, устанавливаемый индивидуально в каждом случае, до момента покрытия зуба коронкой. Контроль состояния пациента производится каждые несколько месяцев после лечения.

В видео представлена схема перелечивания корневых каналов.

Инновационный метод

Новейший метод пломбирования корневых каналов заключается в использовании микроскопа. Это позволяет избежать случаев некачественного, неполного пломбирования канала, т. к. у врача значительно расширяются возможности визуальной оценки рабочей области.

Кроме того, применение микроскопа необходимо в некоторых случаях – например, при лечении беременных пациенток, которым рентгенологическое исследование противопоказано.

Манипуляции под штифт

Если пациенту необходима реставрация коронки зуба, подвергавшегося ранее лечению, то используется метод распломбировки под анкерный штифт. Ее могут проводить в одно или в два посещения.

Процедура производится при помощи высокоточных ультразвуковых устройств, что позволяет существенно снизить травматичность манипуляции.

Особенность распломбировки под штифт состоит в необходимости сохранения части пломбы для нормальной установки штифта.

За одно посещение процедуру проводят при помощи вспомогательного механического метода очистки. Сначала врач обрабатывает канал, затем вводит туда размягчающий препарат, и рабочая область препарируется специальным инструментом.

Если распломбировка производится в два посещения, то на первом этапе обрабатывается вход и камера канала размягчающим составом, после чего канал изолируется при помощи ватного тампона.

Второе посещение планируется через 2—3 дня, и в его ходе канал подвергается полной распломбировке.

Факторы эффективности и срок службы

Правильность проведенного лечения отражается в кратких сроках заживления десен и отсутствии дискомфорта в долгосрочной перспективе.

Качественное лечение гарантирует длительное отсутствие рецидивов, боли и других неприятных симптомов, возникающих при появлении воспалительных процессов в полости рта.

Если зуб был качественно запломбирован и в ходе лечения были устранены все источники инфекции, то здоровье зубов гарантируется как минимум на 5 лет, а при поддержании правильной гигиены полости рта и регулярном посещении стоматолога – еще дольше, до 15—20 лет.

Многое зависит от коронки, которая была установлена поверх пломбы – некоторые из изделий имеют ограниченный срок службы, какие-то из них могут быть более или менее качественными и т. д.

Чем выше качество материала устанавливаемой коронки, тем дольше зуб не будет утрачивать свою функциональность.

Повторные посещения стоматолога крайне важны, т. к. они позволяют предупредить заболевания полости рта, которые могут обернуться атрофией десен и, как следствие, невозможностью удержания зубных единиц.

Цена

Если осложнения после пломбирования произошли по вине специалиста (например, в корневой канал попал обломок инструмента, или же канал был запломбирован неполностью), то клиника обязана возместить стоимость произведенной манипуляции или предоставить возможность бесплатного перелечения зубов.

Правда, для этого иногда бывает необходимо добиваться компенсации через суд, и освидетельствование должен производить независимый специалист.

Стоимость перелечивания одной единицы в различных клиниках сильно разнится. Например, в Москве полный набор манипуляций, необходимый для повторного лечения, в разных клиниках имеет размах от 5000 до 25000 рублей.

Цена вопроса зависит от престижа клиники, квалификации специалиста, используемых материалов, сложности клинического случая и других факторов.

Цена перелечивания может существенно возрасти, если у пациента имеются определенные анатомические особенности. Например, увеличенное число корневых каналов, их затруднительное для пломбирования расположение и т.д.

Влияет на стоимость повторного лечения и результат первичного — тяжесть возникших осложнений, материал и качество поставленной пломбы, и прочие факторы.

При этом в названную стоимость не входит установка коронок и штифтов, последующие осмотры и профилактические мероприятия – комплекс этих услуг может достигать 50000 за единицу.

Именно поэтому не стоит скупиться на лечение зубов. С первого раза обращайтесь к квалифицированному специалисту, в распоряжении которого находятся актуальные лечебные приборы и материалы.

Отзывы

Если вам или вашим близким приходилось подвергаться процедуре повторного лечения зубов, поделитесь своим опытом с другими пользователями ресурса.

Личный опыт пациента помогает другим людям оценить значимость предстоящих манипуляций и испытывать меньшее волнение по этому поводу.

Частые вопросы

1. Какие признаки указывают на необходимость перелечивания зубов?

Ответ: Признаки, указывающие на необходимость перелечивания зубов, могут включать боли или чувствительность зубов, кровоточивость десен, появление зубного налета или зубного камня, изменение цвета зубов или необычный запах изо рта.

2. Как часто следует посещать стоматолога для проверки необходимости перелечивания зубов?

Ответ: Рекомендуется посещать стоматолога для регулярных проверок и профилактических осмотров не реже двух раз в год. Это позволит выявить проблемы с зубами на ранних стадиях и предотвратить необходимость перелечивания.

3. Какие методы перелечивания зубов существуют?

Ответ: Существует несколько методов перелечивания зубов, включая пломбирование, коронки, виниры, имплантацию и ортодонтическое лечение. Конкретный метод зависит от состояния зубов и рекомендаций стоматолога.

4. Каковы возможные последствия неперелеченных зубов?

Ответ: Неперелеченные зубы могут привести к ухудшению здоровья полости рта, включая развитие кариеса, пародонтита, гингивита и других заболеваний десен. Они также могут вызывать боли, дискомфорт при приеме пищи и улыбке, а также приводить к потере зубов.

5. Каковы основные причины необходимости перелечивания зубов?

Ответ: Основные причины необходимости перелечивания зубов включают кариес, травмы, старые пломбы или коронки, стоматологические проблемы, такие как неправильный прикус или неправильное положение зубов, а также эстетические причины, когда пациент желает улучшить внешний вид своей улыбки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров. Это поможет выявить проблемы с зубами на ранних стадиях и предотвратить их развитие. Если стоматолог обнаружит начальные признаки заболевания, он сможет рекомендовать вам перелечивание зубов.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на необходимость перелечивания зубов. Это могут быть такие признаки, как боли при жевании, чувствительность зубов к холоду или горячему, кровоточивость десен, изменение цвета зубов или появление трещин. Если у вас есть подобные симптомы, обязательно обратитесь к стоматологу для диагностики и лечения.