Разрыв связок голеностопного сустава: обнаруживаем, лечим, восстанавливаем

Термином «разрыв связок голеностопного сустава» в медицине определяется частичное/полное нарушение целостности волокон, соединяющих кости в суставную конструкцию и сохраняющих их в оптимально подвижном положении. Разрыв может быть следствием различных факторов, что делает данный вид травмы второй по частоте после поражения связок колена. Давайте посмотрим на симптомы различных видов этой травмы и лечение, разрыв связок голеностопного сустава.

Разрыв связки голеностопного сустава: общие симптомы

Повреждения могут быть вызваны следующими факторами:

1. патологические внутренние или наружные повороты стопы (вследствие бега, прыжков, ходьбы, работы на неровных плоскостях);
2. удары по прямым и/или боковым направлениям, ориентированные на голень при зажатой стопе или наоборот – на стопу при голени, неподвижно закрепленной;
3. излишнее разгибание стопы, когда идущий или бегущий человек ударяется тыльной стороной пальцев о препятствие.

В числе проявлений, позволяющих заподозрить разрыв голеностопа, значатся:

• боль – острая, резкая, с ощущением жжения;

Болевой синдром сигнализирует о разрыве связки голеностопа, но по нему нельзя оценить тяжесть полученной травмы.

• отек – сразу после случившегося – без четких границ и точно на месте разрыва, спустя часы – по всей области голеностопа (особенно на лодыжке). Отечность велика настолько, насколько велик разрыв, может сохраняться до 1 месяца;
• гематома (кровоизлияние под кожей) – явное свидетельство тяжести травмы. Синяки при неопасных разрывах могут не появляться или быть слабо выраженными. Высокая скорость появления гематомы, темный цвет и большой размер – симптом тяжелого разрыва;
• ограничение подвижности вследствие нарушения функционирования сустава – хромота, невозможность наступить на ногу, болезненность при попытках прощупать ее.

РАЗРЫВ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА.

Виды разрыва связки

Признаки разрыва проявляются с различной интенсивностью при разных формах повреждения связки голеностопа. Выделяются три вида:

1. Разрыв отдельных единичных волокон, который обычно диагностируется как растяжение. Легкая форма травмы связки со следующими симптомами:

• боль (умеренного характера);
• слабые или отсутствующие подкожные кровоизлияния;
• небольшой отек;
• легкая хромота;
• минимальное ограничение подвижности.

2. Надрыв (неполный разрыв) связки. Признаками являются:

• боль (достаточно выраженного характера);
• отек, охватывающий стопу с нижней частью голени;
• незначительная гематома;
• ограничение подвижности стопы, следовательно, изменение походки.

3. Полный разрыв всех связочных волокон – состояние бывает как одиночным последствием травмы, так и осложнением поражений голеностопа (вывихов, переломов). Симптомы этой формы:

• сильная боль;
• местное (над разрывом) повышение температуры;
• сильная отечность и гематома вокруг сустава;
• движение затруднено или невозможно вовсе.

При проявлении любых симптомов следует обращаться к врачу – по одним только признакам травмы нельзя ставить диагноз и назначать лечение.

Частные случаи разрывов

Частный случай в рамках разрыва связки голеностопа – разрыв дельтовидной связки голеностопного сустава. Подобная травма часто сопровождает перелом сустава, поэтому обнаруживается только при рентгенологической диагностике конструкции.

Еще один частный случай – разрыв синдесмоза голеностопного сустава, внутренней связки, повреждающейся, когда стопа подворачивается наружу. Повреждение сопровождается не только разрывом, но и полным отделением связочных волокон от кости, является осложнением перелома лодыжки, обнаруживается также при рентгенологическом исследовании.

Так как разрывы дельтовидной связки и синдесмоза происходят на фоне более серьезной травмы – перелома костей, их симптоматика не является специфической.

"Подвернул ногу" – разрыв связок, боль и нестабильность в голеностопном суставе. Кураре Клиника.

Диагностика

Любое подозрение на то, что связки подверглись разрыву, должно стать причиной обращения к врачу-травматологу и прохождения обследования. Первичную проверку проводят методом «выдвижного ящика», зафиксировав одной рукой голень пострадавшей ноги пациента, другой рукой в то же время смещая стопу. Если ее движения в любую сторону отличаются от подвижности здоровой конечности, значит, имеется разрыв связок.

Дополнительно назначаются следующие исследования:

• рентгенография – покажет смещения и переломы суставов, сопутствующие разрыву;
• МРТ – продемонстрирует все внутренние повреждения;
• КТ – если разрыв произошел на фоне повреждения костей, будет видно состояние фрагментов, состояние полости сустава;
• УЗИ – дополнительное средство диагностики, позволит рассмотреть наличие собственно разрыва.

Лечение разрыва связок голеностопного сустава

Единичные повреждения волокон и надрыв связок голеностопного сустава допускается лечить без условий стационара – на дому. При этом большое значение имеет своевременно предоставленная пострадавшему экстренная помощь.

Меры экстренной помощи

Минимизация последствий и ускорение выздоровления напрямую связаны с вовремя оказанной после повреждения связок голеностопа помощью больному. Необходимо:

1. Приложить к травме на четверть часа лед, затем убрать на полчаса, затем проделать процедуру снова. Благодаря этому можно снять болевой синдром, остановить увеличение отека с гематомой.
2. Обеспечить пострадавшей конечности покой, не нагружать, не пытаться ходить до постановки диагноза. Желательно зафиксировать голеностоп с помощью шины, а затем занять удобное положение и поднять конечность (подушкой под ней).
3. Принять анальгетик и ожидать прибытия врача.

Терапия

Больным с разрывами 1-й и 2-й формы прописывается следующее лечение при разрыве связок голеностопного сустава:

• прикладывание льда до 8 раз в день на четверть часа;
• фиксация голеностопа на 10 дней бандажом или на неделю гипсовой повязкой (на ночь можно снимать);
• обработка поврежденного участка мазями НПВС (из категории нестероидных противовоспалительных средств) весь период терапии;
• сохранение больной конечности в поднятом положении.

Дополнительно голеностопный сустав с разорванной связкой нужно обрабатывать препаратами для нормализации кровоснабжения – для снятия отека и уменьшения гематом.

Мнение экспертаКожбух Марина Игоревна, травматологЕсли врач диагностировал разрыв связок 3-й разновидности, человеку придется пережить оперативное вмешательство: наложение специальных швов поможет восстановить целостность волокон и вернуть полную подвижность сустава. После проведения операции пациенту будет предписано носить гипсовый лонгет в течение 1 месяца; терапия в этот период будет включать прием препаратов:

• для ускорения процессов регенерации;
• для обеспечения нормального кровоснабжения сустава;
• для снятия послеоперационных отеков.

Реабилитация

Меры, предпринимаемые для восстановления после вылеченного разрыва связок голеностопного сустава, различаются в зависимости:

• от тяжести повреждения;
• времени заживания;
• сопутствующих патологий, которые развились на фоне травмы.

Основные меры реабилитации:

1. Физиотерапия:

• ультразвук;
• парафинотерапия;
• магнитотерапия;
• электрофорез.

2. Лечебная гимнастика (упражнения для укрепления суставных механизмов голеностопа):

• сбор пальцами мелких предметов;
• катание стопой мячика или бутылки;
• скакалка;
• сгибание и разгибание конечности в суставе;
• ходьба по очереди на разных поверхностях стопы, на «носочках»;
• круговые вращения вылеченной стопой.

3. Занятия плаванием и работа на велотренажере.

В этом видео вам подробнее расскажут о лечении и восстановлении связок голеностопа после травмы.

Симптомы и лечение разрыва связок голеностопного сустава

Последствия разрыва связок голеностопного сустава

Хотя повреждение связок достаточно легко лечится, в разные периоды восстановления у больного могут проявиться определенные осложнения. В 1-ю и 2-ю недели это:

1. вывих или подвывих суставной конструкции (чаще всего при 3-й форме разрыва);
2. накопление крови;
3. образование гноя в суставе или вокруг него (на месте бывшей гематомы).

Мнение экспертаТреляев Ефим Тимофеевич, хирург-ортопедВ период до 5 лет возможны следующие осложнения:

• артрит;
• артроз;
• плоскостопие;
• частые повреждения голеностопа из-за нестабильности сустава.

Последствия для единичных разрывов волокон минимальны; неполный и полный разрывы связок после заживления могут оставить хронические боли, возникающие при нагрузках. Что касается восстановления подвижности сустава, в целом прогноз благоприятный.

Голеностопные суставы страдают от массы самых разнообразных факторов. Их нужно беречь: аккуратно передвигаться, соблюдать технику безопасности при занятиях спортом, а самое главное – обращаться за квалифицированной помощью, если вдруг в области голеностопа ощущается боль и появляются синяки с отеками.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы разрыва связок голеностопного сустава?

Основные симптомы включают сильную боль в области сустава, отек, ограничение подвижности, а также возможное появление синяков. В некоторых случаях может наблюдаться хруст или ощущение нестабильности при попытке встать на ногу.

Как проходит диагностика разрыва связок голеностопного сустава?

Диагностика обычно начинается с физического осмотра, где врач оценивает уровень боли и подвижность сустава. Затем могут быть назначены рентгенография для исключения переломов и МРТ для более детального изучения состояния связок.

Каковы основные этапы восстановления после разрыва связок?

Восстановление включает несколько этапов: сначала необходимо обеспечить покой и лед для уменьшения отека, затем переходят к физиотерапии для восстановления подвижности и силы. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, после чего следует длительная реабилитация.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на разрыв связок голеностопного сустава немедленно обратитесь к врачу. Самостоятельная диагностика может привести к неправильному лечению и усугублению травмы. Раннее обращение за медицинской помощью поможет точно определить степень повреждения и выбрать правильную тактику лечения.

СОВЕТ №2

Следуйте принципу RICE (Rest, Ice, Compression, Elevation) в первые 48 часов после травмы. Отдыхайте, прикладывайте лед к поврежденной области, используйте компрессионные повязки и поднимайте ногу, чтобы уменьшить отек и боль. Это поможет ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №3

После острого периода и снятия боли начните выполнять легкие упражнения на растяжку и укрепление мышц голеностопа. Это поможет восстановить подвижность и предотвратить повторные травмы. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки индивидуальной программы реабилитации.

СОВЕТ №4

Не забывайте о профилактике травм в будущем. Укрепляйте мышцы ног, используйте подходящую обувь и избегайте неравномерных поверхностей при занятиях спортом. Регулярные тренировки на баланс и координацию также помогут снизить риск повторного разрыва связок.