Пузырный занос: что это такое?

Одним из неприятных и, более того, грозных осложнений беременности является пузырный занос. Некоторым утешением для женщин, планирующих беременность и уже находящихся «в положении» может послужить то, что данная патология встречается не так уж и часто и составляет примерно 1 случай на 1000 родов. Исследователи отметили, что распространенность заболевания напрямую связана с географической и расовой принадлежностью. Например, в Соединенных штатах на 1000 всех беременностей приходится 0,6 – 1,1 случай пузырного заноса, тогда как в странах Азии (не во всех) и в Южной Америке он диагностируется, примерно, в 10 раз чаще.

Что такое пузырный занос?

Пузырным заносом называется патология трофобласта, вследствие которой отекает строма, а ворсины хориона разрастаются. На концах хориональных ворсинок формируются расширения в виде пузырьков, схожие с гроздьями винограда. Пузырьки или цисты увеличиваются до 0,25 см, внутри них содержится желтоватая жидкость с большим уровнем хорионического гонадотропина (ХГ).

Описываемая патология входит в группу трофобластических болезней, развитие которых связано с беременностью. Трофобластические опухоли – это единственные из всех раковых опухолей, которые происходят из трофобласта, что является производным женской и мужской половых клеток. Пузырный занос может развиться во время текущей беременности, после родов, искусственного прерывания беременности и даже после эктопической беременности.

Пузырный занос – это состояние, которое возникает при нарушении нормального кровообращения в легких, приводящее к образованию пузырьков воздуха в легочной ткани. Врачи отмечают, что данное явление может быть вызвано различными факторами, включая травмы, высокое давление или резкие изменения высоты. Симптомы пузырного заноса могут варьироваться от легкой одышки до серьезных дыхательных расстройств. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, так как игнорирование проблемы может привести к серьезным осложнениям. Врачи рекомендуют избегать резких изменений высоты и следить за состоянием легких, особенно у людей с предрасположенностью к заболеваниям дыхательной системы.

Пузырный занос. Что такое пузырный занос. Гузов И.И.

Виды пузырного заноса

В зависимости от площади перерожденных ворсин хориона различают полный и частичный пузырный занос. При полном пузырном заносе зародыш погибает еще на ранних сроках беременности, а в патологический процесс вовлекаются все ворсины. При частичном пузырном заносе перерождается лишь часть хориональных ворсин, он, как правило, развивается во второй половине беременности, но может возникнуть раньше или позже, в сроках от 9 до 34 недель. Возможно рождение живого плода в случае почти доношенной беременности.

Также пузырный занос может быть простым и деструирующим или инвазивным. Деструирующая форма характеризуется тем, что в мышечную стенку матки прорастают (внедряются) ворсины хориона, что чревато внутренним кровотечением. Это наиболее тяжелая форма заболевания.

Причины пузырного заноса

До настоящего времени точные причины патологии не установлены. Существует несколько теорий развития пузырного заноса:

• теория вирусной трансформации (имеет значение вирусная природа заболевания);
• заболевание яйцеклетки в яичнике (патологическая яйцеклетка, которая созрела в фолликуле, обуславливает гибель эмбриона);
• децидуальная теория (децидуальный эндометрий вызывает перерождение хориона);
• иммунологическая теория;
• ферментативная теория (повышенное содержание гиалуронидазы, которая разрушает сосудистую стенку);
• дефицит белка (недостаток генов в хромосомах оплодотворенной яйцеклетки).

Полная форма пузырного заноса обусловлена либо потерей материнских генов, в этом случае дублируются гены отца, либо при одновременном оплодотворении двумя спермиями яйцеклетки без ядра. Частичный пузырный занос возникает при имеющейся патологии сперматозоидов (диспермия или сперматозоид, оплодотворивший яйцеклетку, имеет диплоидный набор (удвоенный) хромосом). В этом случае зигота будет содержать не положенных 46 хромосом, а 69.

К предрасполагающим факторам развития пузырного заноса относятся:

• возраст (20 – 24 года и 40 – 49 лет);
• паритет (большое количество родов);
• множественные аборты;
• тиреотоксикоз;
• иммунодефицит;
• недостаток витамина А или каротина в еде;
• близкородственные браки.

Пузырный занос — это термин, который часто вызывает интерес и обсуждения среди автомобилистов и любителей автоспорта. Многие описывают его как опасное явление, возникающее при резком повороте на высокой скорости, когда задняя часть автомобиля начинает скользить, а передняя теряет сцепление с дорогой. Люди делятся своими впечатлениями о том, как важно уметь контролировать машину в таких ситуациях. Некоторые отмечают, что опытные водители могут успешно справляться с пузырным заносом, используя правильные техники управления, такие как контрруление. Другие же подчеркивают, что недостаток навыков может привести к серьезным последствиям. В целом, обсуждения вокруг пузырного заноса подчеркивают важность обучения и практики в управлении автомобилем, особенно в сложных условиях.

Пузырный занос

Симптомы пузырного заноса

Клиническая картина пузырного заноса не всегда отчетливо выражена. Возможно диагностирование заболевания во время аборта, что нередко является случайной находкой. В большинстве случаев женщина считает себя беременной, у нее наблюдается задержка менструации. Присутствуют признаки раннего (тошнота, рвота, головокружения, утомляемость и прочие) токсикоза в первом триместре беременности и симптомы тяжелого гестоза (вплоть до преэклампсии и эклампсии) во второй половине беременности.

Также симптомом пузырного заноса являются маточные кровотечения, которые возникают рано. Иногда в кровянистых выделениях можно обнаружить пузырьки, которые оторвались от ворсин хориона. Кровотечение может быть и внутренним, в брюшную полость, что свидетельствует о деструирующей форме. Потеря крови приводит к анемии больной со всеми вытекающими последствиями (слабость, обмороки, повышенная утомляемость и прочее).

При проведении гинекологического осмотра врач нередко определяет, что размеры матки не соответствуют сроку беременности. Значительное увеличение размеров матки (к примеру, беременность 8 недель, а матка пальпируется как 12-недельная) характерно для полного пузырного заноса. Консистенция плодовместилища неоднородна, местами пальпируются сильно размягченные участки, которые чередуются с плотноэластическими. Если беременность перевалила за 20 недель, плод и его крупные части не определяются. Также не выслушивается и сердцебиение ребенка.

В половине случаев при пузырном заносе диагностируются двусторонние лютеиновые кисты яичников. Их размеры превышают 6 см в диаметре и могут достигать 15 см.

Лечение пузырного заноса

На первом этапе лечения необходимо удалить пузырный занос. Для этого используют следующие способы:

• выскабливание полости матки;
• вакуум-экскохлеацию;
• пальцевое удаление с последующим выскабливанием;
• родовозбуждение после 20 недель гестации простагландинами, при отсутствии эффекта – кесарево сечение с выскабливанием;
• экстирпацию матки без придатков (лютеиновые кисты исчезают самостоятельно на протяжении 3 месяцев после удаления пузырного заноса).

В послеоперационном периоде показан холод на низ живота (на 2 часа), сокращающие препараты (окситоцин), антибиотики и инфузионная терапия (по показаниям). После выписки из стационара женщина встает на диспансерный учет в женской консультации. Восстановление регулярного менструального цикла и отсутствие кровянистых выделений благоприятный признак в плане прогноза.

Если кровянистые выделения продолжаются, матка плохо сокращается, нарастает или остается на прежнем уровне хорионический гонадотропин, это свидетельствует о злокачественном течении заболевания. В таком случае показано:

• еженедельный контроль уровня ХГ до получения отрицательных результатов;
• после исследуется ХГ каждый месяц на протяжении двух лет;
• УЗИ органов малого таза каждые 14 дней до выздоровления, затем раз в квартал в течение 12 месяцев;
• рентгенография легких, если ХГ не снижается (исключение метастазов);
• гормональная контрацепция на протяжении 2 лет.

На втором этапе проводится химиотерапия. Показания к ней:

• рост титра ХГ или его стабилизация;
• деструирующий пузырный занос после операции;
• обнаружение метастазов после удаления пузырного заноса.

Из химиопрепаратов предпочтение отдают дактиномицину. Возможно использование метатрексата. После окончания химиотерапии беременеть можно не ранее чем через 12 – 24 месяцев, чтобы исключить хромосомные мутации и пороки развития плода.

Гестационная трофобластическая болезнь | Патологическая анатомия

Вопрос-ответ

Какие симптомы при пузырном заносе?

При пузырном заносе (гидатидной болезни) основными симптомами являются увеличение размеров живота, ощущение тяжести, боли в области живота, а также возможные тошнота и рвота. В некоторых случаях могут наблюдаться признаки осложнений, таких как разрыв кисты, что приводит к острым болям и внутреннему кровотечению.

Пузырный занос – это рак?

Пузырный занос – это не рак, но иногда может привести к его развитию. Причина развития пузырного заноса – неправильное оплодотворение яйцеклетки, сбой в образовании здоровой зиготы (оплодотворенной яйцеклетки) с нормальным генетическим набором.

Как выглядит пузырный занос на УЗИ?

Среди ультразвуковых признаков пузырного заноса можно отметить: увеличенный размер матки, не соответствующий срокам по менструации; наличие в полости матки мелкозернистой структуры ткани, напоминающей «снежную бурю». Это характерный признак пузырного заноса.

Кто виноват при пузырном заносе?

Пузырный занос часто возникает из-за неправильного оплодотворения. Точнее, это привело к нарушению распределения хромосом. Это происходит, когда яйцеклетка и/или сперматозоид уже были дефектными. Обычно ребенок развивается из одного набора материнских и одного набора отцовских хромосом.

Советы

СОВЕТ №1

Изучите основные признаки пузырного заноса, такие как резкое увеличение цен на активы, игнорирование фундаментальных факторов и массовая эйфория среди инвесторов. Это поможет вам распознать потенциальные риски на ранних стадиях.

СОВЕТ №2

Диверсифицируйте свои инвестиции. Не стоит вкладывать все средства в один актив или сектор, особенно если вы замечаете признаки пузырного заноса. Распределение рисков поможет вам защитить свои вложения.

СОВЕТ №3

Следите за новостями и аналитикой рынка. Регулярное обновление информации о состоянии финансовых рынков и экономических показателях поможет вам принимать более обоснованные решения и избегать ловушек пузырного заноса.

СОВЕТ №4

Разработайте стратегию выхода. Заранее определите, при каких условиях вы будете продавать активы, чтобы избежать потерь в случае обрушения пузыря. Это поможет вам сохранить капитал и минимизировать риски.