Причины развития зубов Гетчинсона и способы исправления аномалии

Зубы Гетчинсона (ЗГ)– разновидность системной гипоплазии дентина. Патология развивается из-за нарушения минерального обмена в пренатальном периоде, вследствие чего у ребенка формируются резцы неправильной формы.

Это не только косметический дефект. Поражение приводит к кариесу, хроническим воспалительным процессам в ротовой полости, проблемам с пищеварением, вызывают одонтогенные инфекционные заболевания.

Есть ли возможность избавиться от аномалии с минимальными потерями, выясним вместе.

Общие сведения

Если при прорастании зубов в молочном и постоянном прикусе резцы неправильной формы,  нижний край в виде полулунной дуги, то эта аномалия развития называется «зубы Гетчинсона».

Такие выемки не только портят улыбку. Из-за гипоплазии эмали, в этих местах развивается кариес. Пораженные зубы становятся источником инфекции. Называется дефект развития в честь врача, хирурга, офтальмолога Джонатана Гетчинсона (Хатчинсона).

Как связаны аномалии развития зубов с болезнями передающимися половым путем (ЗППП)?

Патология формы относится к системным гипоплазиям. Аномалия центральных резцов в виде дуговой выемки входит в триаду симптомов позднего пренатального сифилиса:

• врожденная глухота;
• паренхиматозный кератит;
• ЗГ.

Дж. Гетчинсон описал эту клиническую картину в своих работах по сифилису. Инфекционное заболевание матери, во второй половине беременности именно таким образом влияет на плод. В этот период происходит образование зачатков резцов.

При воздействии инфекции, сильной интоксикации:

• нарушается минеральный обмен;
• воспаляется участки развивающейся эмали;
• деформируются ряды амелобластов;
• изменяется форма коронки, нижний край резцов формируется в виде полумесяца.

Системные нарушения затрагивают и другие органы. Так ЗГ сочетаются с помутнением роговицы, поражением внутреннего уха. Неправильное формирование резцов с дугой на нижнем крае возникает из-за заражения матери бледной трепонемой.

Немного статистики. Системная патология среди всех форм гипоплазий эмали, дентина встречается в 90,6% случаев. Местная гипоплазия (когда поражаются только зубы, не затрагиваются другие органы) в 2–14% случаев. Аномалии формы зубов, вызванные разными причинами, выявляют у 12–19% детей.

Этиологические факторы

Симптом «зубы Гетчинсона» относится к признакам врожденного сифилиса. Эти исследования проводились в конце ХIХ века. Современные исследования показывают, что не только сифилис вызывает гипоплазию дентина, изменение формы резцов.

Аномалия возникает и по другим причинам нарушения минерального обмена:

• прием антибиотиков (особенно тетрациклинов);
• дефицит кальция и витамина Д;
• нарушение пищеварения;
• патологии эндокринных желез;
• тяжелые инфекционные заболевания (сифилис, проказа, краснуха).

Степень поражения зависит от гестационного срока беременной. Аномалия «зубы Гетчинсона» связана с перенесенными болезнями будущей мамы во второй половине беременности. Именно в этот период происходит закладка эмали резцов.

Важно! Тяжелые заболевания беременной, повторные или продолжающиеся патологии ребенка на протяжении первых 3 лет вызывают развитие системной гипоплазии всех зубов. Поражены молочные и постоянные.

Системная гипоплазия эмали, зубы Гетчинсона – необратимый процесс. Со временем без правильного лечения состояние ухудшается. Пораженные резцы быстрее стираются. Высокий риск развития кариеса.

Клиническая картина

ЗГ выявляют у детей при прорезывании молочных центральных резцов. Их форма видоизменена. Деформация резцов сочетается с кератитом, ухудшением слуха из-за поражения внутреннего уха.

Трепонема бледная вызывает не только гипоплазию. При врожденном сифилисе кроме ЗГ, могут диагностировать другие аномалии формы. Выделяют зубы:

• Фурнье. Резцы не с полулунной выемкой, а в виде отвертки, или бочкообразной формы. Поражены резцы и моляры.
• Пфлюгера. Патология моляров. У них коронка по виду напоминает нераспустившийся бутон, почку.

Эти аномалии относятся к системному поражению дентина. Формируются из-за перенесенного сифилиса беременной на разных сроках. Форма, степень патологии зависит от длительности болезни, гестационного периода, тяжести и своевременности лечения.

ЗГ — патология не только молочного прикуса. Это системное поражение зубных зачатков. Поэтому смена резцов проблему не решает. В постоянном они также будут видоизменены. Состояние ухудшается если:

• ребенок повторно заражался;
• беременная не была полностью вылечена;
• малыш перенес другие заболевания, вызывающие нарушение минерального обмена (рахит, тяжелые инфекции, краснуха и др.).

Системная гипоплазия дентина, в том числе и ЗГ тяжело поддается лечению. При этом вызывает осложнения.

Раннее выявление помогает минимизировать тяжелые проявления болезни, связанные не только с некрасивой, неэстетической улыбкой, а серьезными патологиями.

Методы диагностики

Заболевание проявляется по-разному. Меняется цвет эмали, на коронке появляются бороздки, пятна, отсутствие твердого покрытия, изменяется форма. Зубы Гетчинсона диагностируют по:

• полулунной выемке нижнего края центральных резцов;
• симметричному поражению резцов;
• в анамнез у матери во второй половине беременности был сифилис или другое тяжелое инфекционное заболевание;
• триаде симптомов Гетчинсона.

Диагноз подтверждается клиническими исследованиями. Если болезнь вызвана врожденным сифилисом, дополнительно проводят обследование:

• клинический анамнез;
• микроскопическое исследование на выявление спирохет (материал берут у беременной из плаценты или у новорожденного);
• выявление характерных физикальных проявлений позднего врожденного сифилиса (особая форма голени, язвы на коже и др.).

Диагноз подтверждает положительный серологический анализ на антитела к трепонеме бледной.

Так как основное лечение связано с устранением причин ее появления, проводят обследование, чтобы выявить, чем она вызвана.

Требуется консультация:

• эндокринолога;
• инфекциониста;
• дерматовенеролога;
• гастроэнтеролога.

Перед стоматологическим лечением, назначают дополнительное исследование, чтобы выявить тяжесть поражения и подобрать оптимальную методику устранения проблемы. Проводят:

• осмотр ротовой полости;
• рентген;
• микроскопическое исследование.

После проведения обследования подбирают лечебную тактику.

Лечебные мероприятия

При выявлении ЗГ проводят системную терапию. Устраняют причину вызвавшую аномалию формы резцов. Стоматологи корректируют форму коронок, чтобы не возникли одонтогенные осложнения, кариес.

Если дефект не вызывает болевых ощущений при раздражении горячими или холодными блюдами, не сильно визуализируется, проводят:

• отбеливание;
• реминерализацию;
• обучают пациента навыкам гигиены полости рта.

В тяжелых случаях, требуется длительное лечение. Его продолжительность может быть несколько лет. Назначают:

1. Профессиональную гигиену полости рта. Проводиться стоматологом. Обязательно удаляется налет, зубной камень, которые снижают эффективность следующего этапа лечения.
2. Реминерализацию. Восстанавливают недостаток кальция, фтора и других элементов в эмали.

   Используют физиотерапевтические процедуры. Делают аппликации специальными зубными пастами.

   Процедуры проводят на протяжении 1,5-2 месяца. В тяжелых случаях требуется 3 подхода по 3 месяца с перерывами.

3. Восстановление коронки. Метод зависит от визуального дефекта.

Чтобы восстановить форму резцов при системной гипоплазии проявляющейся «зубами Гетчинсона» при небольших выемках их пломбируют, наносят фиксирующие композиты.

При тяжелых поражениях;

• устанавливают вкладки;
• применяют виниры;
• протезируют коронками;
• заменяют поврежденный зуб имплантом.

Обязательно обучают пациента навыкам личной гигиены. Если ребенок еще маленький, за чисткой зубов следят родители или опекуны.

Системная гипоплазия лечится комплексно. Устраняются причины и последствия «Зубов Гетчинсона». Это патология тяжелая, необратимая, но современные методы лечения позволяют восстановить эстетику и функциональность пораженных единиц.

Кроме того, что стоматологи восстанавливают красивую форму зубов, чтобы у пациента из-за дефекта не было проблем с социализацией, психологических комплексов, они предотвращают дальнейшее разрушение зубов, кариес и развитие одонтогенных осложнений.

Профилактика

Основная причина развития зубов Гетчинсона – сифилис беременной. Он вызывает не только патологию развития зубов. Это тяжелое заболевание.

В центрах матери и ребенка, женских консультациях проводят обучения будущих мам и беременных как предотвратить заражение ЗППП.

Проводят профилактические мероприятия, чтобы у малыша не развилась системная гипоплазия эмали:

• забота о здоровье беременной;
• своевременное лечение соматических, особенно инфекционных заболеваний;
• дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов для предотвращения дефицитных состояний.

Будущим мамам надо следить за своим питанием. Недостаток в продуктах витаминов, минералов (магния, кальции, фтора) приведет к разрушению ее зубов и негативно скажется на формировании зубных зачатков у плода.

Беременной надо проходить обследование у стоматолога, чтобы своевременно провести санацию ротовой полости.

Будущих мам обучают навыкам ухода за малышом, в том числе и за соблюдением правил гигиены ротовой полости.

По мере взросления ребенка его обучают, как правильно чистить зубы. Регулярно проводят осмотры у стоматолога.

Отзывы

Зубы Гетчинсона – тяжелая системная патология, приводящая к неправильному формированию резцов. Гипоплазия дентина необратима, она проявляется в молочном и постоянном прикусе.

Поделитесь отзывами, вам диагностировали какой-либо вид аномалии формы зубов? С чем была связана патология? Какое лечение требовалось? Были ли осложнения?

Частые вопросы

Какие причины развития зубов Гетчинсона?

Причины развития зубов Гетчинсона могут быть генетическими, врожденными или связанными с воздействием внешних факторов, таких как травмы или инфекции.

Какие способы исправления аномалии зубов Гетчинсона?

Способы исправления аномалии зубов Гетчинсона могут включать ортодонтическое лечение с помощью брекетов или прозрачных выравнивателей, хирургическое вмешательство для удаления или переноса зубов, а также реставрационные процедуры, такие как коронки или виниры.

Какие последствия могут возникнуть при неисправленной аномалии зубов Гетчинсона?

При неисправленной аномалии зубов Гетчинсона могут возникнуть проблемы с прикусом, сложности при жевании и речи, повышенный риск развития кариеса и заболеваний десен, а также эстетические проблемы, которые могут повлиять на самооценку и уверенность в себе.

Как диагностируется аномалия зубов Гетчинсона?

Диагностика аномалии зубов Гетчинсона включает осмотр стоматологом, рентгенографию, моделирование прикуса и другие диагностические процедуры, которые помогают определить характер и степень аномалии.

Каков прогноз после исправления аномалии зубов Гетчинсона?

Прогноз после исправления аномалии зубов Гетчинсона обычно благоприятный. После лечения пациенты могут испытывать улучшение прикуса, функции жевания и речи, а также улучшение внешнего вида улыбки и самооценки.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактического осмотра и консультации. Раннее выявление и диагностика зубов Гетчинсона позволят начать лечение на ранних стадиях и предотвратить дальнейшее развитие аномалии.

СОВЕТ №2

Используйте съемные ортодонтические аппараты для коррекции зубов Гетчинсона. Они помогут выровнять зубы и вернуть им правильное положение. Съемные аппараты удобны в использовании и позволяют регулировать силу и направление воздействия на зубы.

СОВЕТ №3

При необходимости, обратитесь к ортодонту для проведения ортодонтического лечения. В случаях, когда съемные аппараты не дают достаточного эффекта, ортодонт может рекомендовать более сложные методы исправления зубов Гетчинсона, такие как брекеты или инвизиблайнеры.