Чем грозит смещение средней линии зубов, способы исправления аномалии

Исправление зубных аномалий предполагает выбор анатомических ориентиров, относительно которых будет проводиться коррекция.

В качестве ориентиров могут использоваться различные параметры зубочелюстного и лицевого аппарата – соответствие крыльев носа и зрачков, камперовская горизонталь и др.

Одним из основных ориентиров в ортодонтии считается средняя линия.

Общее представление

Необходимо различать центральную линию лица и стоматологические центры. Первый параметр – это воображаемая вертикаль, проходящая точно посредине носа, подбородка и лба.

Стоматологический показатель – это прямая, проходящая по центру челюсти, точно между нижне- и верхнечелюстными центральными резцами.

В идеале все центральные прямые (лица, челюстей) должны совпадать. Этот случай называется ортогнатическим прикусом. Однако идеальным соотношением всех элементов челюстного аппарата может гордиться только 70% людей на всем земном шаре.

Остальные 30% имеют различные аномалии, 75% из которых, так или иначе, затрагивают положение средних линий. Причем не совпадать, и при этом значительно, могут все средние линии – верхней и нижней челюсти, и лица.

Смещение средней линии зубов – это несовпадение средних линий верхней и нижней челюсти. Аномалия имеет серьезные последствия, достаточные для того, чтобы ею занялся врач. От нее зависит не только эстетика лица и улыбки, но и функции зубочелюстного аппарата.

Самая серьезная из них – жевательная эффективность, которая страдает из-за нарушений окклюзионных взаимоотношений боковых зубов, часто сопровождающих смещение средних линий.

На практике за точку отсчета, относительно которой проводится коррекция, принимается уздечка верхней губы, верхний сосочек или граница между резцами верхней челюстной дуги.

Классификация и причины формирования

Все смещения средних линий подразделяют на 2 группы – приобретенные и наследуемые. К первым относятся аномалии, вызванные следующими причинами:

• Удаление или потеря одного или нескольких элементов без замещения протезом. Это вызывает смещение соседних с дефектом единиц и, как следствие, средней линии.

• Вредные привычки, основные из которых сосание пальцев или губ. Это тоже может спровоцировать развитие несоответствий линий.
• Ранний переход на искусственное кормление. Приводит к детренированности мышц рта, участвующих в сосании, что замедляет развитие челюстей.
• Ротовое дыхание вследствие простудных заболеваний или других причин. Результатом становится сужение верхней челюсти.
• Изменение положения по разным причинам коронковой части зубов – мезиально, дистально, трансверсально или поворот их вокруг своей оси (тортоаномалия).

К врожденным причинам относятся:

• сверхкомплектные зубы (смещают в сторону соседние с ними);

• задержка с прорезыванием зубов из-за недоразвития челюстных дуг или других причин;
• нарушение в эмбриональном периоде, например, отсутствие фолликулов.

Одним из наиболее частых проявлений патологии является диастема (ложная и истинная).

Истинная, чаще всего наследственная диастема возникает из-за патологического состояния уздечки верхней губы, при которой ее волокна врастают в резцовый сосочек, расталкивая зубы в разные стороны.

В отличие от некоторых других аномалий, она не проходит с возрастом, для устранения необходимо врачебное вмешательство.

Ложные диастемы возникают из-за сторонних причин – отсутствия или аномалии положения боковых резцов, сверхкомплектных зубах.

Чаще всего ложные диастемы появляются в период сменного прикуса и самоустраняются по мере роста ребенка. Хотя в некоторых случаях, при сверхкомплектных зубах, например, требуется вмешательство врача.

Диагностические мероприятия

Диагностические исследования при любых зубочелюстных аномалиях предусматривают следующие мероприятия.

1. Внеротовой и внутриротовой осмотр пациента. При внеротовом осмотре визуально устанавливается симметричность или асимметричность лица.

   При внутриротовом – расположение стоматологической средней линии для каждой челюсти, положение челюстных рядов и отдельных элементов, состояние периодонта, взаимоотношения челюстей, их размеры.

2. Сбор анамнеза. Подтверждает или опровергает наличие такой же аномалии у близких родственников пациента, что позволяет установить ее характер – наследственный или приобретенный.
3. Рентгенография. Могут использоваться разные способы рентгеноскопии – ортопантомография, прицельные снимки, телерентгенография.

   Наиболее информативными при рассматриваемой аномалии является ортопантомография и фронтальная телерентгенография. Они позволяют не только установить наличие дефекта, но и точно измерить его.

   А также зафиксировать наличие и степень дизокклюзии, если она имеется. Рентгенограммы показывают также состояние корней каждого зуба, наличие, положение и форму ретинированных единиц.

4. Томография. Самый современный и информативный способ диагностики, выводящий на экран монитора послойные изображения зубочелюстного аппарата и формирующий на их основе точное объемное изображение челюстей.

Лечебная тактика

На основании диагностических данных разрабатывается план лечения. Он учитывает степень и вид аномалии, возраст пациента, другие индивидуальные особенности.

Лечение может быть:

• ортодонтическим – с помощью различных съемных и несъемных аппаратов, в частности, брекетов;
• ортопедическим – путем протезирования;
• хирургическим – удаление зубов, остеопластика челюстей.

Тактика может представлять собой комбинацию всех этих способов.

Если аномалия связана с функционированием ЛОР-органов или состоянием скелетных костей, к лечению подключают отоларинголога и остеопата.

Расширение зубного участка брекетами

Лечение конструкциями брекетов относится к консервативным способам. Брекеты эффективно устраняют различные аномалии, в том числе и смещение средней линии.

Показанием к установке систем является:

• малое расстояние между молярами и резцами;
• недоразвитие по разным причинам челюстей и недостаток вследствие этого пространства для роста зубов;
• наличие диастемы;
• другие многочисленные аномалии.

С помощью брекетов можно сместить зубы и их группы в любом направлении. Особенно эффективны они в комплексе с другими ортодонтическими устройствами – расширяющими и сжимающими пружинами, ортодонтическими имплантами и пр.

К достоинствам брекетов относится универсальность и эффективность. Ими можно корректировать подавляющее большинство аномалий. Недостатком является относительная дороговизна, длительность процедуры, а также невозможность применять у детей младше 12 лет.

В видео представлена тактика лечения аномалии с помощью комбинированных брекетов.

Удаление зуба

Экстракция показана, если дефект возник из-за наличия сверхкомплектных зубов или их скучивания, сужения челюстей, препятствующих правильному росту комплектных единиц.

Удаляться могут не только сверхкомплектные, но и комплектные зубы для освобождения места. В этом случае чаще всего удаляются первые премоляры, реже – вторые премоляры и клыки.

Некоторые специалисты придерживаются мнения, что «восьмерки» должны обязательно удаляться при лечении смещения средней линии с помощью брекетов, причем, независимо от их состояния.

В качестве доводов к такому подходу называются:

• бесполезность зубов мудрости (не принимают участия в жевании).
• слабость корней, неспособность выдерживать ортопедические конструкции.

Применение эластических тяг

Использование эластичных тяг в виде колец и цепочек в комплекте с брекетами ускоряет коррекцию. Обычно они применяются на втором этапе лечение. Эластики могут применяться для разных задач по перемещению зубов. Подбираются они индивидуально.

К достоинствам относится простота и универсальности использования, а также возможность менять их самостоятельно после короткого обучения. При этом следует знать, что неправильность установки эластиков может проявлять себя побледнением участка десны – вследствие нарушения кровообращения из-за чрезмерно сильного натяжения эластомера.

Недостатком эластиков является сравнительно быстрая потеря упругости (первые 24 часа тянущее усилие уменьшается в 2 раза), а также ухудшение условий ухода за зубами (активно собирают остатки пищи и мешают чистке зубов).

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение смещения средней линии зубов проводится в исключительных случаях, если консервативные способы оказались безрезультатными или вообще не проводились по причине бесполезности.

Показанием к оперативному вмешательству является:

• асимметрия лица, вызванная смещением зубного ряда;

• боль при жевании;
• невозможность полностью смыкать губы;
• мезиальный прикус;
• открытый прикус, вызывающий попадание языка между зубными рядами.

Последовательность операции

• Общая или местная анестезия.
• Скелетирование десны в области операции (отслоение слизистого лоскута).
• Придание кости челюсти нужного положения. Может быть удален фрагмент челюстной кости или нарощена ее часть в месте разреза с использованием костезаменителя.
• Ушивание раны

Достоинством хирургического вмешательства является эффективность (ожидаемая цель обязательно достигается) и быстрота достижения результата. Недостатком – инвазивность, наличие значительного количества противопоказаний, связанных с общим состоянием пациента.

Протезирование и реставрация

Целью протезирования или реставрации является:

• Возвращение эстетики зубным рядам. В частности, диастема может быть устранена установкой керамических виниров или люминиров, а также композитной реставрацией.
• Обеспечение жевательной эффективности с помощью коронок и мостовидных протезов. На отдельные единицы устанавливаются искусственные коронки или мостовидный протез,  создающие необходимый контакт зубов антагонистов.

Преимуществом этого способа является эффективность в отношении восстановления функций, высокая степень эстетики. Основной недостаток виниров и люминиров – дороговизна операции и необходимость обточки зубов.

Протезирование коронками и мостовидными протезами также требует препарирования опорных единиц, нередко депульпации. Это отрицательно сказывается на сроке службы опорных зубов.

Ожидаемый результат

Разнообразие способов устранения аномалии гарантирует положительный результат. Дефект устраняется независимо от тяжести клинической картины. Необходимо только выбрать оптимальный метод лечения.

Там, где оказываются бесполезными ортодонтические и ортопедические способы, помогает операция.

Наиболее предпочтительным методом коррекции является ортодонтическое лечение, основанное на перестройке зубоальвеолярного отростка. Обеспечивается полная неинвазивность, отсутствует необходимость препарирования зубов под опоры, организм не испытывает стресса, которым сопровождается хирургическое вмешательство или протезирование.

Из всех ортодонтических способов наиболее эффективными считаются брекетные системы. Лечение может потребовать от нескольких месяцев до нескольких лет.

Отзывы

Наиболее частое последствие смещения средней линии – нарушение эстетики улыбки. Широкая диастема и ярко выраженная ассиметричность верхних и нижних зубов привлекает внимание окружающих людей, и лишает уверенности в себе.

Если вы на собственном опыте знаете, как устраняется аномалия, поделитесь им с посетителями нашего сайта. Форма для комментария расположена внизу этой страницы.

Частые вопросы

Чем грозит смещение средней линии зубов?

Смещение средней линии зубов может привести к неправильному прикусу, несимметричному распределению сил при жевании, деформации челюстей и даже проблемам с дыханием и речью.

Какие способы исправления смещения средней линии зубов существуют?

Существует несколько способов исправления смещения средней линии зубов, включая ортодонтическое лечение с помощью брекетов или прозрачных выравнивателей, реставрацию зубов с помощью виниров или коронок, а также хирургическое вмешательство в случаях, когда проблема вызвана не только смещением зубов, но и деформацией челюстей.

Какие факторы могут привести к смещению средней линии зубов?

Смещение средней линии зубов может быть вызвано различными факторами, включая неправильный прикус, потерю зубов, пародонтальную болезнь, травмы лица или челюстей, а также неправильное развитие зубочелюстной системы в детстве.

Как можно предотвратить смещение средней линии зубов?

Для предотвращения смещения средней линии зубов рекомендуется правильное лечение зубочелюстных аномалий в детстве, регулярные посещения стоматолога для контроля состояния зубов и челюстей, а также ношение ретейнеров после окончания ортодонтического лечения.

Как долго может занять процесс исправления смещения средней линии зубов?

Время, необходимое для исправления смещения средней линии зубов, может варьироваться в зависимости от сложности случая и выбранного метода лечения. В некоторых случаях процесс может занять несколько месяцев, в то время как в более сложных случаях может потребоваться несколько лет.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров и консультаций. Смещение средней линии зубов может быть вызвано различными причинами, такими как неправильный прикус, неправильное развитие челюстей или проблемы с зубами. Только специалист сможет определить причину и предложить наиболее эффективные методы исправления.

СОВЕТ №2

Используйте съемные ортодонтические аппараты. В некоторых случаях, смещение средней линии зубов можно исправить с помощью съемных ортодонтических аппаратов, таких как съемные брекеты или съемные шины. Они помогут постепенно вернуть зубы в правильное положение и выровнять среднюю линию.

СОВЕТ №3

Обратитесь к ортодонту для непосредственного исправления. В некоторых случаях, когда смещение средней линии зубов вызвано серьезными проблемами с прикусом или структурой челюстей, может потребоваться носить постоянные ортодонтические аппараты, такие как брекеты или инвизилин. Они позволят точно корректировать положение зубов и восстановить симметрию средней линии.