Причины развития лохиометры и её лечение

После родов матка пытается скорейшим образом избавиться от ненужного содержимого, которое было необходимо во время беременности. Представляя собой кровоточащую рану, её полость кровоточит на протяжении 4–6 недель. Эти выделения содержат кровь, слизь и части плодной оболочки. В случаях когда выход лохий задерживается, говорят о лохиометре.

Что такое лохиометра и причины её появления

Это осложнение после родов, которое происходит из-за того, что в полости матки задерживаются лохии. Определить эту патологию можно по раннему окончанию послеродовых выделений или их резкому преждевременному уменьшению. А также по таким признакам, как ощущение тяжести и боли в нижней части живота, укрупнению матки, повышению температуры тела.

В норме лохии на протяжении первых 2–3 дней после рождения ребёнка являются кровянистыми. На 4–5 день они становятся темнее, приобретая бурый оттенок. Примерно через 7 дней после родов они заметно светлеют и приобретают желтовато-белый оттенок. На десятые сутки лохии имеют светлый цвет и водянистую густоту. Понемногу уменьшаясь в объёме, в среднем через 4 недели они прекращаются. Этот срок является индивидуальным и может продолжаться от 3 до 6 недель при естественных родах, и почти до 2 месяцев при кесаревом сечении.

Причинами ухудшения отхождения лохий и, как следствие, лохиометрии являются физические препятствия для их выхода и низкая способность к сокращению. Затруднение для покидания выделениями полости матки представляют такие факторы, как:

• перегиб матки;
• закупорка шеечного канала сгустками крови, частицами плодной оболочки и отделяющимися тканями полости матки.

Недостаточная сократительная деятельность возникает вследствие:

• чрезмерного растяжения матки из-за большого плода, многоводия, многоплодной беременности;
• слабого или нескоординированного процесса родоразрешения;
• спазма внутреннего зева;
• родов путём кесарева сечения;
• длительного постельного режима;
• недостаточной активности после родов.

Симптоматика

На начальных стадиях лохиометра проявляется как резкое снижение или остановка выхода лохий примерно на 5–7 день после родов. При осмотре гинеколог замечает укрупнение матки, а пациентка чувствует боль при её нащупывании. Как правило, соматическое здоровье женщины при этом остаётся в норме. Если же вовремя не принять решение о назначении лечебных мероприятий, то возникает лихорадочное состояние с температурой тела свыше 38 градусов, озноб, боль в виде схваток, тахикардия. Выделения при этом становятся мутными и приобретают неприятный запах. Через 1–2 дня температура тела сильно снижается и появляются гнойные выделения из влагалища. При появлении любых из этих симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу.

Опасность этого заболевания заключается в инфицировании матки и развития эндометрита (воспаления в эндометрии, т. е. внутреннем слизистом слое матки). Самым опасным осложнением лохиометры является пиометра: состояние, при котором в полости матки скапливается гной. Это может привести к заражению крови.

Диагностика

В первую очередь производится осмотр женщины на гинекологическом кресле. При лохиометре чётко прощупывается неровно расширенная и болезненная матка, иногда перекрытие внутреннего зева, перегиб матки. Для уточнения диагноза может быть назначено УЗИ (ультразвуковое исследование), при котором конкретизируется увеличение матки и нахождение в ней кровяных сгустков и жидкой крови.

Повышенное содержание в крови лейкоцитов свидетельствует о наличии воспаления. Также могут быть назначены такие обследования, как:

• биопсия внутреннего слоя матки — забор образцов слизистой оболочки матки, эндометрия;
• цитологический лабораторный анализ выделений — мазок, дающий возможность делать выводы о наличии воспалительных процессов, предраковых заболеваний или рака в репродуктивных органах пациентки;
• гистероскопия — малоинвазивное исследование матки посредством эндоскопического инструмента.
  

  

Лечение

В первую очередь лечебные мероприятия должны быть направлены на устранение причины плохого оттока послеродовых выделений. При плохой сокращаемости матки проводится её активизация путём назначения утеротонических препаратов. К таковым относятся инъекции раствора метилэргометрина и окситоцина. Параллельно с этими медикаментами назначаются спазмолитики типа Но-шпы или Папаверина. Они позволяют снять спазмированность наружного зева матки.

В некоторых случаях применяется Котарнин (Стиптицин) в таблетках. Для профилактики и лечения инфекций назначаются антибактериальные препараты: амоксициллин и клавулановая кислота. В случаях сильных болей женщине могут быть назначены обезболивающие на основе ибупрофена, парацетамола или анальгина.

Одновременно с медикаментозным лечением рекомендуется делать компрессы со льдом внизу живота. А также лежать на нём не менее 3 раз в день по 1 часу.

Для снятия спазма шейки матки может быть использован ручной метод её расширения. Загиб матки также распрямляется ручным способом.

В случаях, когда этих мероприятий недостаточно, то применяется удаление содержащихся выделений в матке при помощи кюретки (специального гинекологического инструмента для удаления тканей) или вакуума.

Промывание матки, или по-другому лаваж, специальными растворами (Диоксидином или Нитрофуралом) производится в случае, если лохиометра спровоцировала возникновение эндометрита.

Для улучшения сократительной способности матки рекомендуется также производить выполнение некоторых упражнений:

1. Держа руки на животе и надувая его, делайте спокойный вдох носом. Выдох производится ртом, а живот опустошается от воздуха.
2. Руки находятся под грудью. Сделайте глубокий вдох носом с надуванием грудной клетки. А затем медленный выдох ртом со втягиванием пупка.
3. Лёжа на спине на полу, согните ноги в коленях. Вдохните через нос. На выдохе втяните мышцы пресса и сожмите ягодицы.
4. Находясь в том же положении, поднимите ногу и выполните 10 движений ногой по кругу, сжимая на ней пальцы. Затем, не торопясь, опустите её. Сделайте вдох-выдох. И повторите для другой ноги.

Каждой женщине после родов нужно помнить, что при первых признаках лохиометры, то есть ухудшении или резкого прекращения выделений, необходимо не оттягивая обратиться к гинекологу. Только обращение на ранних стадиях патологии может быть гарантией того, что она быстро вылечится и не приведёт к осложнениям.

Выполнение несложных упражнений в послеродовой период позволит избежать лохиометры.

Видео о том, какие упражнения можно делать после родов

Профилактические меры

В качестве профилактики лохиометры следует выделить:

• наблюдение за женщиной после родов и контроль за сокращением матки, характером и количеством выделений со стороны врачей;
• своевременное опорожнение как мочевого пузыря, так и кишечника;
• грудное вскармливание (оно активизирует сократительную способность матки);
• выполнение упражнений;
• лежание на животе;
• компрессы со льдом.

Частые вопросы

Каковы основные причины развития лохиометры?

Основные причины развития лохиометры включают в себя нарушения в работе слюнных желез, инфекционные заболевания, травмы и опухоли в области головы и шеи.

Как происходит лечение лохиометры?

Лечение лохиометры может включать в себя применение противовоспалительных препаратов, антибиотиков, физиотерапию, массаж и в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов лохиометры, обратитесь к врачу для проведения диагностики и определения причины заболевания.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача относительно лечения лохиометры, не занимайтесь самолечением, чтобы избежать осложнений.

СОВЕТ №3

Придерживайтесь здорового образа жизни, включая правильное питание, физическую активность и отказ от вредных привычек, чтобы укрепить иммунитет и предотвратить повторное развитие лохиометры.