Содержание
Одной из серьезных проблем современной медицины является госпитальная инфекция, благодаря которой беременные, роженицы и родильницы, находящиеся в крупных акушерских стационарах входят в группу высокого риска по возникновению послеродовых гнойно-септических заболеваний. Статистические данные указывают на то, что особенно часто послеродовые септические заболевания отмечаются после абдоминального родоразрешения у 10 – 15% прокесаренных женщин, тогда как после родов через естественные родовые пути их частота соответствует 2 – 6%.
Определение послеродовых заболеваний
Послеродовыми заболеваниями называют такие, которые возникли в течение 6 – 8 недель после родов и имеют непосредственную связь с беременностью и/или родами. Другая патология, диагностированная после родов, но не имеющая связь с родами и беременностью (ОРВИ, вирусные энтериты и прочие) не считаются послеродовыми заболеваниями.
Врачи подчеркивают, что послеродовые инфекционные заболевания представляют собой серьезную угрозу для здоровья женщин после родов. Они отмечают, что такие инфекции могут возникать в результате различных факторов, включая несоблюдение гигиенических норм, осложнения во время родов и недостаточный уход за швами. Специалисты акцентируют внимание на важности ранней диагностики и своевременного лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным последствиям, вплоть до сепсиса. Врачи рекомендуют женщинам внимательно следить за своим состоянием, обращая внимание на любые необычные симптомы, такие как повышение температуры, боли или выделения. Профилактика, включая правильное ведение родов и послеродового периода, играет ключевую роль в снижении риска инфекций.
Классификация
Выделяют послеродовые гнойно-септические или инфекционные заболевания и неинфекционные (расстройства психики, нарушение свертывающей системы крови). В данной статье мы подробно рассмотрим послеродовые инфекционные заболевания.
В России пользуются классификацией Сазонова-Бартельса, согласно которой все формы гнойно-септических осложнений, возникших после родов, представлены в виде отдельных этапов общего динамически текущего инфекционного процесса:
- Первый этап
Заболевания, которые ограничиваются площадью раневой поверхности: эндометрит (воспаление матки) и послеродовая язва, расположенная в месте разрывов и трещин либо промежности, либо стенки влагалища и шейки матки. - Второй этап
На данном этапе инфекция распространяется за пределы раны, но остается локализованной: эндомиометрит, параметрит, аднексит, пельвиоперитонит, тромбофлебит тазовых и бедренных вен. В случае распространения инфекционных агентов из послеродовой язвы развиваются вульвиты, вагиниты, паракольпиты. - Третий этап
Данный этап послеродового гнойно-септического заболевания схож с генерализацией инфекционного процесса: разлитой перитонит, инфекционно-септический шок, прогрессирующий на вены голени тромбофлебит и газовая анаэробная инфекция. - Четвертый этап
Инфекция приобретает генерализованный характер, развивается сепсис с развитием или без метастазов.
Этиология послеродовых инфекционных заболеваний
Не существует специфических микроорганизмов, которые вызывают развитие гнойно-септических послеродовых осложнений. В 40% случаев инфекционными агентами являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, гонококки, клебсиелла и прочие. В 60% случаев диагностируется смешанная инфекция, то есть вызванная ассоциацией микроорганизмов. Инфицировать родовую рану патологические бактерии могут при проникновении извне (экзогенный путь) или распространиться из хронических очагов инфекции либо в результате активации собственной условно-патогенной микрофлоры.
Послеродовые инфекционные заболевания — это тема, которая вызывает много обсуждений среди женщин и медицинских специалистов. Многие мамы делятся своими переживаниями о том, как важно быть внимательными к своему состоянию после родов. Некоторые отмечают, что недостаток информации о симптомах и профилактике может привести к серьезным последствиям. В социальных сетях часто можно встретить истории о том, как женщины не сразу распознали признаки инфекции, что затянуло процесс восстановления. Врачи подчеркивают, что регулярные осмотры и соблюдение гигиенических норм играют ключевую роль в предотвращении этих заболеваний. Обсуждая свои переживания, женщины находят поддержку друг у друга, что помогает справиться с тревогами и лучше понимать, как заботиться о своем здоровье в этот важный период.
Факторы, которые способствуют возникновению инфекционных послеродовых заболеваний
1. Во время беременности:
- кольпит;
- гестоз;
- внегенитальная бактериальная инфекция;
- низкий гемоглобин;
- кровотечения из половых путей (предлежание плаценты и прочие);
- инвазивные дородовые исследования плода (амниоцентез, кордоцентез);
наложение шва на шейку матки (истмико-цервикальная недостаточность).
2. Во время родов:
- раннее или преждевременное отхождение вод, длительный безводный промежуток, не обоснованное вскрытие плодного пузыря;
- затяжные роды (более 12 часов);
- многократные влагалищные исследования без показаний;
- родовой травматизм;
- проведение различных акушерских операций и пособий;
- кровотечения в родах или в первые 2 часа после родов;
- инвазивные исследования состояния плода и тонуса матки;
- хориоамнионит.
3. В послеродовом периоде:
- субинволюция матки;
- лохиометра;
- остатки частей последа;
- малокровие;
- воспалительные заболевания половых органов в анамнезе;
- хронические очаги инфекции за пределами половой системы;
- эндокринная патология.
Клиническая картина инфекционных послеродовых заболеваний
Выраженность клинических проявлений напрямую зависят от патогенности инфекционного агента и состояния иммунитета родильницы. Входными воротами служит раневая поверхность (место прикрепления плаценты в матке или разрыв слизистой влагалища/шейки матки), где и формируется первичный очаг. Если защитные силы организма ослаблены, а возбудитель имеет высокую вирулентность, то происходит распространение инфекции за пределы первичного очага либо по лимфатическим и кровеносным сосудам, либо по фаллопиевым трубам. Наиболее часто развивается лохиометра (спазм шейки матки и скопление, а затем и инфицирование лохий) и эндометрит. Вне гнойно-септические послеродовые осложнения характеризуются интоксикационно-воспалительным синдромом. К нему относятся повышение температуры до 38 градусов и выше, слабость, утомляемость и общее недомогание, учащение сердцебиения, повышенное потоотделение, отсутствие или ослабление аппетита, тошнота, рвота. Также отмечается бледность кожных покровов, снижение артериального давления и расстройства мочеиспускания и стула. К местным проявлениям относятся: возникновение болей внизу живота (ноющие или спастические), задержка лохий, появление гнойный выделений с неприятным запахом. При гинекологическом осмотре пальпируется увеличенная (субинволюция) мягкая либо напряженная и болезненная матка, пастозность придатков. При развитии послеродовой язвы в районе промежности или влагалища отмечается отек промежности, а воспаленный участок покрыт желто-серым или грязно-серым налетом, который трудно отделяется. Прилежащие ткани отечны и гиперемированы.
Лечение послеродовых гнойно-септических заболеваний
Терапия послеродовых инфекционных осложнений должна быть начата как можно скорее. Задачами лечения являются создание психоэмоционального покоя, назначение антибактериальных препаратов, дезинтоксикация и восполнение объема циркулирующей крови. Как правило, назначаются антибиотики широкого спектра действия (цефалоспорины, аминогликозиды, фторхинолоны) одновременно с препаратами метронидазола (подавление анаэробной флоры). Антибиотики подбирают в зависимости от высеянного возбудителя и определения его чувствительности. На период лечения грудное вскармливание прекращают. Также показано назначение иммуномодуляторов и средств, повышающих неспецифический иммунитет (антистафилококковый гаммаглобулин или плазму, тактивин, метилурацил).
Особое внимание уделяют местной терапии. При эндометрите или лохиометре эвакуируют гной из полости матки, матку промывают антисептиками и растворами антибиотиков. При развитии послеродовой язвы иссекают некротизированные ткани с наложением повязок с гипертоническим раствором, а впоследствии с противовоспалительными мазями (левомеколь).
Вопрос-ответ
Какая инфекция может быть после родов?
После родов матка может инфицироваться, если инфицируются оболочки, заключающие в себе плод (амниотический мешок) (это называется хорионамнионитом). Маточные инфекции включают: инфекцию слизистой оболочки матки (эндометрит), инфекцию мышцы матки (миометрит).
Какие бывают послеродовые осложнения?
Послеродовые осложнения могут включать инфекции (например, эндометрит), кровотечения, тромбообразование, проблемы с лактацией, психические расстройства (такие как послеродовая депрессия), а также травмы перинеума или влагалища. Эти состояния требуют внимательного наблюдения и, при необходимости, медицинского вмешательства для предотвращения серьезных последствий для здоровья матери.
Наиболее частая форма послеродовых инфекций?
Послеродовой эндометрит является наиболее распространенной послеродовой инфекцией. Частота послеродового эндометрита после самопроизвольных родов составляет 1–3%. После оперативных родов путем операции кесарева сечения возрастает до 27%.
Советы
СОВЕТ №1
Следите за гигиеной: После родов важно соблюдать строгие правила личной гигиены. Регулярно мойте руки, особенно перед кормлением ребенка или уходом за ним. Используйте чистые и стерильные принадлежности для ухода за ранами и швами.
СОВЕТ №2
Обращайте внимание на симптомы: Будьте внимательны к своему состоянию. Если вы заметили покраснение, отек, выделения с неприятным запахом или повышение температуры, немедленно обратитесь к врачу. Раннее выявление инфекции поможет избежать серьезных осложнений.
СОВЕТ №3
Поддерживайте иммунитет: Правильное питание и достаточный отдых играют ключевую роль в восстановлении организма после родов. Убедитесь, что ваш рацион богат витаминами и минералами, а также старайтесь спать, когда ваш ребенок спит.
СОВЕТ №4
Регулярно посещайте врача: Не пропускайте послеродовые осмотры у врача. Это поможет контролировать ваше состояние и выявить возможные проблемы на ранней стадии. Не стесняйтесь задавать вопросы и обсуждать любые беспокойства, связанные с вашим здоровьем.
Загрузка...
