Курение и хроническая обструктивная болезнь легких

«Курение вредит вашему здоровью…» Эта фраза знакома каждому любителю подымить и тому, кто вовсе не берет табака в рот. То, что курение провоцирует рак легких и горла, атеросклероз и инфаркт миокарда, язву желудка — знают все. А вот то, что табак со временем лишает возможности сделать глоток так нужного воздуха — известно не всем.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — вот как называется это состояние. Она характеризуется необратимым или частично обратимым ограничением воздушного потока, проходящего в легкие, которое неуклонно прогрессирует и приводит к дыхательной и сердечной недостаточности.

ХОБЛ — конечная стадия имеющихся на протяжении многих лет заболеваний легких, и в первую очередь — хронического бронхита. В некоторых случаях к ее развитию приводят эмфизема легких и тяжелая бронхиальная астма, но все-таки, в 90% случаев — это хронический бронхит курильщика. Остальной процент заболевших приходится на некурящих людей.

По оценкам специалистов, Россия входит в список стран с высоким уровнем распространенности заболевания: в стране проживает около 11 млн. людей с ХОБЛ. При этом официальный диагноз поставлен лишь 2,4 млн. пациентов.

Факторы, провоцирующие хроническую болезнь легких

1. Вдыхание табачного дыма.
2. Профессиональные вредности, например контакт с кремнием. Повышенный риск заболевания имеют шахтеры, строительные рабочие, рабочие металлургических, асбестовых производств, сельского хозяйства (хлопковое, льняное производство).
3. Сильное загрязнение воздуха, в частности диоксидом серы.
4. Наследственные и врожденные заболевания легких, например, первичная эмфизема.

Усугубить течение хронического бронхита и спровоцировать ХОБЛ могут недоношенность, частые аденовирусные инфекции, плохое социально-экономическое положение.

Имеет значение и генетическая предрасположенность, так сказать «слабость» легких. Не все курильщики заболевают ХОБЛ. Помимо «хорошей генетики» здесь играют роль следующие обстоятельства:

• возраст начала курения: чем раньше, тем хуже;
• вид табакокурения: курильщики сигарет и папирос заболевают чаще, чем курильщики трубок;
• и конечно, количество выкуриваемых сигарет в день. Врачи рассчитывают риск по так называемому индексу курильщика: количество сигарет в день умножают на число месяцев в году, которые человек курил (как правило 12). Если индекс превышает 160, то человек имеет повышенный риск развития ХОБЛ.

Врачи единодушны в том, что курение является одним из основных факторов риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). По их мнению, табачный дым повреждает дыхательные пути и легочную ткань, что приводит к воспалению и сужению бронхов. Это, в свою очередь, вызывает затруднения с дыханием и ухудшение общего состояния пациента. Специалисты подчеркивают, что даже пассивное курение может способствовать развитию ХОБЛ у некурящих людей. Они настоятельно рекомендуют пациентам, страдающим от заболеваний легких, полностью отказаться от курения и избегать контакта с табачным дымом. Врачи также отмечают, что ранняя диагностика и лечение ХОБЛ могут значительно улучшить качество жизни и замедлить прогрессирование болезни.

Курение и хроническая обструктивная болезнь лёгких. Школа здоровья. GuberniaTV

Как именно курение вызывает изменения в легких?

В легкие воздух поступает через обширную разветвленную сеть бронхов и бронхиол. С потоком воздуха внутрь заносятся мелкие частички пыли и разных других веществ, летающих в воздухе, например, кремния или табака. Поверхность бронхов изнутри покрыта специальными клетками — эпителием с ресничками, которые быстро (15 раз за секунду) «машут» в сторону выхода (носа) и тем самым очищают легкие от попавших в них частиц. Чтобы этот процесс шел легче, клетки покрыты тонким слоем жидкого «геля» — слизи, выделяемой ими. Эти же реснички мешает угнездиться бактериям.

Табачный дым парализует движение ресничек, снижая тем самым очищение легких. Осевшие частички, в том числе и табака, как инородные тела, вызывают длительное, хроническое воспаление в легких. Бронхи отекают, просвет их уменьшается. Защитные клетки (нейтрофилы) постоянно выделяют ферменты, призванные растворить инородные тела, но не успевают за курильщиком. При этом повреждается и собственная ткань бронхов. На месте воспаления со временем образуются микрорубцы, которые нарушают эластичность бронхов и их нормальную структуру, сужают просвет. В результате количество воздуха, которые бронхи могут пропустить к легким, постепенно уменьшается. В таких бронхах легко поселяются бактерии, усиливающие воспалительные процессы, и вызывающие обострения ХОБЛ.

В каком возрасте следует опасаться ХОБЛ?

Эта болезнь начинается далеко не сразу после того, как человек начал курить. Проходят годы и даже десятилетия. Это болезнь второй половины жизни. Симптомы ХОБЛ появляются после 40 лет. Однако следует помнить, что клиника болезни появляется тогда, когда патологический процесс зашел достаточно далеко и в легких сформировались необратимые изменения. До этого момента она течет бессимптомно. Как только взялись за сигарету — отсчет пошел.

Страдает при тяжелых стадиях ХОБЛ и сердце. Недостаток кислорода, нарушение структуры легких ведет к нарушению кровоснабжения в легочном (малом) круге кровообращения, затруднению работы сердца, дилатации его и снижению насосной функции, что усугубляет состояние пациентов. Развивается легочно-сердечная недостаточность.

Курение является одним из основных факторов риска развития хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ). Многие люди осознают, что эта привычка негативно сказывается на здоровье, но не всегда готовы отказаться от нее. В разговорах о ХОБЛ часто звучат мнения о том, что курение не только ухудшает качество жизни, но и приводит к серьезным осложнениям, таким как одышка и хронический кашель. Некоторые курильщики признают, что с каждым годом им становится все труднее дышать, и они начинают осознавать связь между своим образом жизни и состоянием легких. В то же время, существует и мнение, что бросить курить сложно, и многие не знают, с чего начать. Важно понимать, что отказ от курения может значительно замедлить прогрессирование болезни и улучшить общее состояние здоровья. Поддержка со стороны близких и медицинских специалистов играет ключевую роль в этом процессе.

Одышка и курение| Врач-пульмонолог, к.м.н. о ХОБЛ

Симптомы ХОБЛ

Вначале болезнь проявляется только кратковременным кашлем по утрам, который возникает после пробуждения, с небольшим количеством мокроты. Кто посчитает себя больным? Никто. С течением времени, постепенно, кашель усиливается, появляется уже и в дневное время. Весной-осенью возникают обострения бронхита, которые после лечения проходят без особых последствий. Потом начинается одышка. Сначала при сильной физической нагрузке, затем и при обычной. Это уже не просто бронхит, это ХОБЛ. Если в это время измерить дыхательную функцию, то обнаружатся уже необратимое ухудшение легочной вентиляции.

Диагностика ХОБЛ

Пациенты с такой болезнью нуждаются во всестороннем обследовании: общий анализ крови и мочи, биохимические анализы, исследования мокроты, фибробронхоспокия, ЭКГ, УЗИ внутренних органов, ЭХО-кардиография, рентгенография и, конечно, функция внешнего дыхания — ФВД. Это главный метод диагностики. ХОБЛ диагностируется, если у пациента снижен объем форсированного воздуха (ОФВ) и индекс Тиффно (ОФВ1/ЖЕЛ) составляет менее 70% от нормы здорового человека.

В зависимости от тяжести проявлений выделяют несколько стадий хронической обструктивной болезни:

I стадия легкая: имеет место кашель курильщика, одышки нет.Показатели функции легких: ОФВ ≥ 80%, индекс Тиффно ≤ 70%.

II стадия средняя: периодические обострения хронического бронхита, появляется одышка. ОФВ 50 — 80%, индекс Тиффно ≤ 70%

III стадия тяжелая: значительные нарушения легочной вентиляции, одышка при обычной и незначительной нагрузке, надсадный непродуктивный почти постоянный кашель с большим количеством мокроты. ОФВ 30-50%, индекс Тиффно ≤ 70%.

IV стадия крайне тяжелая: одышка при малейшей нагрузке и в покое, постоянный кашель, хрипы в легких, синюшность лица, поражение сердца. Дыхание учащено, затруднено, с участием вспомогательной мускулатуры. Пациенты большую часть времени проводят около кислородного аппарата. ОФВ ≤ 30%, и.Тиффно ≤ 70%.

Принципы лечения ХОБЛ

Целью лечения ХОБЛ является замедление прогрессирования болезни и улучшение качества жизни пациента. К сожалению, кардинально изменить в лучшую сторону показатели легочной вентиляции невозможно. Улучшение возможно в пределах 15%, однако это положительно влияет и на самочувствие и на жизнедеятельность людей.

Этой цели можно достигнуть, применяя немедикаментозные и медикаментозные средства. Но в первую очередь пациент должен отказаться от курения, без этого лечение не будет эффективным.

Для облегчения дыхания в момент приступа одышки применяют бронходилататоры разных групп: атровент, тровентол, спирива, беротек, вентолин. При необходимости используют комбинации их с ингаляционными глюкокортикоидами: фостер, серетид и т.д.

Для улучшения отделения мокроты используют муколитики: амброксол, ацетилцистеин и т.д.

При обострении инфекции понадобятся антибиотики. Кроме этого, всем пациентам необходима дыхательная гимнастика. В тяжелых стадиях используют кислородотерапию.

Не курите и будьте здоровы!

Видео о хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)

Хроническая обструктивная болезнь лёгких ХОБЛ

Вопрос-ответ

Можно ли курить при болезни ХОБЛ?

ХОБЛ в среднем развивается после 20 лет курения. Если бросить курить раньше, заболевания можно избежать. Если бросить курить при первых признаках заболевания, изменения можно замедлить. Если ХОБЛ диагностирована, отказаться от вредной привычки надо обязательно!

Можно ли курить при обструкции?

Откажитесь от курения и вейпинга.

Какие заболевания легких могут быть от курения?

Курение не только является основной причиной развития легочных болезней, но и способствует усугублению многих заболеваний, таких как астма, ХОБЛ, рак легких и туберкулез.

Сколько живут с хронической обструктивной болезнью легких?

1 стадия — комплексное лечение сохранит стандартную продолжительность жизни. 2 стадия — прием препаратов становится постоянным, нормальная жизнедеятельность ограничена. 3 стадия — средний прогноз 7–10 лет жизни. 4 степень — половина больных погибает в течение года.

Советы

СОВЕТ №1

Отказ от курения — это первый и самый важный шаг к улучшению состояния легких. Если вы курите, постарайтесь найти поддержку для отказа от курения, будь то друзья, семья или специализированные программы. Это значительно снизит риск прогрессирования хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).

СОВЕТ №2

Регулярно проходите медицинские обследования и тесты функции легких. Раннее выявление ХОБЛ может помочь в управлении заболеванием и замедлении его прогрессирования. Обсуждайте с врачом любые изменения в дыхании или другие симптомы.

СОВЕТ №3

Поддерживайте активный образ жизни, включая физические упражнения, которые подходят для вашего состояния. Умеренная физическая активность может улучшить общее состояние здоровья и помочь в управлении симптомами ХОБЛ. Проконсультируйтесь с врачом о подходящих для вас упражнениях.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на окружающую среду. Избегайте загрязненного воздуха, пыли и химических веществ, которые могут усугубить состояние легких. Используйте маски при работе с вредными веществами и старайтесь проводить больше времени на свежем воздухе в чистых районах.