Опущение матки и шейки матки после родов: признаки, лечение и методы профилактики

Беременность и роды являются серьёзным испытанием для организма женщины. Большой нагрузке подвергаются органы малого таза, поэтому нередко молодые мамы сталкиваются с такой проблемой, как опущение матки после родов.

Почему возникает опущение матки после родов

Опущение матки — патология, при которой орган перемещается вниз во влагалище вплоть до его полного выпадения. В медицинской практике такое состояние называется «пролапс тазовых органов». Гинекологи утверждают, что патология встречается у каждой четвёртой женщины до 40 лет.

Согласно статистике, уже после первых родов вероятность опущения возрастает до 50%, а с каждыми последующими родами увеличивается на 10–20%.

В нормальном состоянии матка находится посередине малого таза, она фиксируется связками. Мышцы тазового дна служат опорой для внутренних органов. В случае повреждения или растяжения связочно-мышечного аппарата происходит опущение и последующее выпадение матки.

Во время беременности мышцы подвергаются нагрузке, сильно растягиваются, в результате они не могут удержать матку в естественном положении, и она смещается вниз.

Медики называют несколько причин пролапса:

• травмирование мышц половых органов, которое происходит во время родоразрешения, снижение их поддерживающей функции;
• родоразрешение с применением щипцов, вакуум-экстрактора. Это также может привести к травме мышц, связок, разрыву промежности;
• врождённые дефекты половых органов;
• многоплодная беременность;
• опухоль.

Провоцирующими факторами к опущению матки и шейки матки становятся:

• наследственность — если в роду у женщины была такая патология, то риск её возникновения возрастает до 80%;
• тяжёлый физический труд;
• лишний вес, который способствует усилению давления на мышцы таза;
• частые запоры;
• неправильное питание;
• недостаток женского гормона эстрогена, что провоцирует ослабление мышц тазового дна;
• сильный кашель, при котором увеличивается давление на ослабленные мышцы, что провоцирует опущение;
• хронические заболевания, которые сопровождаются нарушением обмена веществ, микроциркуляции крови. К таким болезням относятся: сахарный диабет, гипертония.

Решающими факторами риска рaзвития ПТО являются денервация мышц тазового дна во время родов через естественные родовые пути, генетические факторы и старение организма.

Сопутствующие симптомы патологии

Симптомы патологии зависят от степени опущения органа. На начальной стадии женщина может и не придать значения неприятным ощущениям. При запущенной форме патологии, а также её длительном существовании возможно развитие злокачественной опухоли.

Стадии развития и симптомы заболевания — таблица

Когда надо обратиться к врачу: анализы и обследования при недержании мочи

При любых неприятных ощущениях следует сразу обратиться к врачу-гинекологу. В случае болезненного полового акта, при недержании мочи, хронической боли в области таза необходимо провериться на наличие заболеваний мочевыделительной системы, поскольку дисфункция репродуктивных органов влияет на работу мочевого пузыря.

Сначала проводится опрос женщины на наличие хронических и наследственных патологий, неприятных ощущений при мочеиспускании. Во время сбора информации уточняются провоцирующие факторы, которые вызвали заболевание:

• подъём тяжестей;
• травма матки;
• занятия тяжёлыми видами спорта;
• перенесённые операции;
• кратность родов;
• наличие заболеваний мочеполовой сферы, гормональных расстройств.

После опроса необходим осмотр на гинекологическом кресле. Врач оценивает расположение мочеиспускательного канала и его подвижность, наличие опущения матки и шейки матки.

Обязательно проводятся «кашлевые пробы» при наполненном мочевом пузыре. Сначала женщина должна натужиться, потом покашлять — провоцируется увеличение брюшного давления. Если после этого выделяется моча — проба считается положительной.

Дополнительно женщине назначают следующие анализы:

• клинический анализ мочи;
• посев на бактериальную флору и определение чувствительности на антибиотики.

В случае необходимости используются инструментальные методы обследования:

• цистоскопия — с помощью специального прибора выявляется воспаление в уретре и мочевом пузыре, а также новообразования и эндометриоз (разрастание соединительной ткани на близлежащие органы);
• цистометрия — измеряется давление в мочевом пузыре;
• трансабдоминальное ультразвуковое сканирование — определяется контуры мочевого пузыря, его ёмкость при позывах и остаток мочи;
• чрезвлагалищное ультразвуковое сканирование — детализируется структура органов малого таза;
• урофлоуметрия — позволяет оценить состояние мочеиспускания. Проводится специальным прибором урофлоуметром.

Лечение опущения матки и шейки матки

На начальной стадии, когда матка опускается вниз, но не переходит границу входа во влагалище, рекомендуются консервативные методы лечения:

• физиотерапевтические процедуры;
• специальная гимнастика;
• гинекологический массаж. Курс — несколько недель. Длительность зависит от степени патологии и результата лечения;
• применение мазей и гелей с эстрогеном, который способствует подтягиванию мышц.

Физические упражнения

Целью гимнастики при опущении матки и шейки матки является укрепление мышечно-связочного аппарата тазового дна и придание ему прежнего состояния. Кроме того, специально подобранный комплекс упражнений благотворно влияет на эндокринную систему, нормализует обмен веществ, укрепляет иммунитет. Гимнастика проводится ежедневно, однако спектр упражнений, усиление нагрузки подбирается индивидуально лечащим врачом.

Комплекс упражнений:

1. «Велосипед». В положении лёжа приподнимать ноги и делать движения, имитирующие езду на велосипеде. Выполнять не менее 5 мин.
2. «Берёзка». Лёжа поднимать ноги под углом 90^о С. Выполнять махи, имитирующие движения ножницами. Повторить 10–15 р.
3. Подъём бёдер из положения лёжа. Лечь на спину, опереться на локти, ноги согнуть в коленях и приподнять бедра максимально вверх. Оставаться в таком положении 2–3 мин., повторить 5–6 р.
4. Махи ногами. Встать на четвереньки и поочерёдно поднимать прямые ноги вверх. Каждой ногой сделать не менее 10 махов.
5. Ходьба на четвереньках. Количество шагов от 20 до 60.

Гимнастика Кегеля

Плюсом упражнений является то, что делать их можно в любом месте и в любое время. Для достижения максимального эффекта, выполнять их следует не менее 5 р./день только при пустом мочевом пузыре.

Упражнения состоят из простого сжимания и расслабления интимных мышц. Время сжатия увеличивается постепенно от 3 до 20 сек.

По утверждению медиков, система Кегеля является оптимальным вариантом лечения опущения матки, поскольку гимнастика способствует поднятию тонуса маточной мускулатуры и реабилитации даже после оперативных вмешательств.

Укрепление тазовых мышц: упражнения Кегеля — видео

Оперативный метод

К хирургическому методу прибегают в том случае, когда консервативное лечение не принесло никакого результата.

Операцию проводят в случае:

• выраженной степени опущения матки и шейки матки;
• значительного ухудшения качества жизни вследствие недержания мочи;
• постоянных воспалительных болезней влагалища.

Существует несколько методов хирургического вмешательства для женщин детородного возраста:

• кольпорафия или перинеопластика — укрепляются мышцы промежности за счёт сшивания их ножек. Целью является пластика промежности и входа во влагалище. Операция проводится в стационаре под общим наркозом, длится около 40 минут, под наблюдением врачей женщина остаётся в течение трёх дней. При последующей беременности проводится кесарево сечение. Цена на перинопластику — от 55 тыс. руб.;
• вентрофиксация — прикрепление матки к брюшной стенке. Как правило, дополнительно проводится операция по пластике промежности и ануса. Показаниями к проведению становится опущение III степени и выпадение органа. Проводится только в стационаре, средняя стоимость от 20 тыс. руб.;
• пластика синтетической петлёй — устраняется недержание мочи, но опущение не ликвидируется. Поэтому операция рекомендована только на начальных стадиях патологии. Выполняется только в условиях стационара, женщина находится под наблюдением до 4 дней. Во время операции производится небольшой разрез на влагалище, через который под середину уретры проводится петля из специального материала. Имплантат полностью приживается, и женщина его не чувствует. Стоимость — от 21 тыс. руб.;
• укрепление связок с помощью аллопластических материалов. Операцию выполняют в стационаре под общим наркозом. Во время хирургического вмешательства проводится разрез брюшной стенки, через который вводится капроновая сетка, и приподнимается матка выше её физиологического уровня. Цена — от 9 тыс. руб.

Несмотря на большое количество различных методов оперативного лечения пролапса, уровень рецидивов заболевания остаётся высоким. По данным различных авторов они возникают у каждой третьей больной, достигая 61,3% в течение трёх лет после операции.

При полном выпадении органа проводят его удаление. Метод применяется в крайнем случае. Во время этой операции сразу выполняется коррекция стенок влагалища, кишечника (при необходимости).

Народные средства

Средства народной медицины используют в комплексе с другими методами терапии и только после консультации с лечащим врачом. При опущении матки и шейки матки применяют различные отвары и настои для приёма внутрь, а также ванночки, спринцевания. Следует учитывать, что лечение средствами народной медицины должно проводиться регулярно и с точным соблюдением пропорций, правил приёма.

Рецепты

При опущении матки используют следующие средства:

• отвар калины. 1 ст. л. цветов залить 1 ст. кипятка, прокипятить 10 мин., процедить, остудить до комнатной температуры. Принимать 3 р./день по 3 ст. л. Отвар является противовоспалительным средством и способствует повышению тонуса мышц матки. Не стоит принимать напиток из калины тем, кто страдает мочекаменной болезнью, почечной недостаточностью, тромбофлебитом, а также при индивидуальной непереносимости. Побочные эффекты встречаются крайне редко, иногда может возникать изжога. С осторожностью следует принимать тем, кто страдает аллергией;
• отвар из зверобоя продырявленного. 1 ст. л. измельчённой травы залить кипятком (1 стакан), проварить 10–15 мин. Принимать 3 р./день по 1/3 стакана за 20–25 мин. до еды. Отвар способствует снижению болевых ощущений при менструациях, нормализации гормонального фона, улучшению работы кишечника и мочеточника. Могут появиться побочные эффекты: головная боль, сухость во рту, тошнота, аллергия в виде зуда, сыпи. Противопоказаниями к приёму становятся высокое артериальное давление, депрессия;
• настой мелиссы, душицы и мать-и-мачехи. Измельчённые травы высыпать в термос в равных пропорциях (по 75 г) и залить 500 мл кипятка. Настаивать 10–12 ч., принимать за час до еды по 1/3 чашки. Такой напиток категорически запрещён людям с низким давлением. После его употребления возможны побочные эффекты в виде усталости, сонливости, снижения концентрации внимания;
• спиртовая настойка из корней астрагала. Измельчённые корни травы залить водкой в пропорции 1:9 и настаивать в тёмном месте 14 дней. Принимать в течение месяца по 1 ч. л. 3 р./день до еды. Перерыв — 2 недели, затем курс повторяют. Настой повышает тонус мышц и связок, обладает мочегонным эффектом, снимает воспаление. Противопоказаний к использованию нет, однако следует с осторожностью принимать людям, склонным к аллергиям.

Средства народной медицины — фотогалерея

Частые вопросы

Какие признаки опущения матки и шейки матки после родов следует обратить внимание?

После родов женщина может заметить снижение матки вниз, ощущение тяжести внизу живота, боли в пояснице, нарушение мочеиспускания, а также возможно увеличение выделений из влагалища.

Каковы методы лечения опущения матки и шейки матки после родов?

Лечение может включать физические упражнения для укрепления мышц тазового дна, использование специальных устройств (пессариев), а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Какие методы профилактики опущения матки и шейки матки после родов рекомендуются?

Для профилактики опущения матки и шейки матки после родов рекомендуется проведение специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна, контроль за весом, правильное поведение во время беременности и послеродового периода, а также избегание тяжелых физических нагрузок.

Полезные советы

СОВЕТ №1

После родов важно следить за своим телом и обращать внимание на возможные признаки опущения матки и шейки матки, такие как боли внизу живота, ощущение тяжести во влагалище, изменение положения шейки матки. При обнаружении подобных симптомов важно обратиться к врачу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

Для профилактики опущения матки и шейки матки рекомендуется заниматься специальными укрепляющими упражнениями для тазового дна, такими как Кегель-упражнения. Также важно избегать тяжелых физических нагрузок и поднимания тяжестей в послеродовой период, чтобы предотвратить риск развития опущения.

СОВЕТ №3

При наличии опущения матки и шейки матки важно соблюдать все назначения врача по лечению, включая прием лекарственных препаратов, физиотерапию, специальные упражнения и режим активности. Необходимо также внимательно следить за своим здоровьем, избегать перегрузок и стрессов, а также регулярно проходить контрольные осмотры у врача.