Этапы и технология изготовления съемного бюгельного протеза

Учитывая то, что стоматология имеет в своем арсенале массу новых методик и наработок в области предупреждения и лечения тяжелых и запущенных заболеваний, сохранить здоровье и функциональность элементов зубного ряда до глубокой старости получается не всегда.

Для восстановления утраченных единиц, стоматологи нередко прибегают к съемному протезированию. Прекрасно зарекомендовали себя бюгельные системы, об изготовлении которых и пойдет речь в статье.

Общее представление

Бюгельный протез –одна из разновидностей съемных ортодонтических конструкций. Это очень легкое, изящное, надежное и комфортное в ношении приспособление, не искажающее дикцию.

Все модели бюгелей сложны в техническом исполнении. В своей основе они имеют прочный каркас из металла, акриловое основание седловидной формы, искусственные единицы и крепежные приспособления.

Все части приспособления между собой соединяет дуга. Она же выполняет и фиксирующую функцию. Сам каркас может изготавливаться в двух вариантах — цельнолитым или же паяным. Второй намного проще в производстве, дешевле, но не так удобен в эксплуатации.

Важным условием к установке этих изделий является присутствие во рту нескольких достаточно устойчивых и крепких зубов. Именно эти единицы и будут удерживать на себе съемную конструкцию.

Большое значение также имеет степень чувствительности тканей и слизистой десен, состояние пародонта, размеры и форма альвеоляров.

Назначение конструкций

Бюгельный протез является одной из множества конструкций, предназначенных для реконструкции целостности зубного ряда при отсутствии на нем естественных единиц.

Его установка возможна при следующих показаниях:

• наличие концевых двусторонних и односторонних дефектов ряда;
• отсутствие возможности размещения несъемного приспособления;
• расшатанность зубов, связанная с заболеваниями пародонтальных тканей;
• наличие единичных или включенных дефектов;
• замещение передних единиц;
• патологическая стираемость зубов.

Бюгель очень часто устанавливают на время подготовки к протезированию для сохранения общей эстетики лица. Он может использоваться при коррекции глубокого прикуса, лечении пародонтоза и бруксизма.

Разновидности

Разработано 4 разновидности бюгельных устройств. Каждая их них отличается своими конструктивными особенностями, техникой и материалом изготовления, способом крепления.

С кламмерным способом фиксации

Это одна из самых популярных и недорогих моделей. Кламмеры – это маленькие приплюснутые крючки, которые плотно обхватывают опорные единицы, надежно удерживают приспособление в полости рта, не позволяя ему смещаться, при этом не повреждают эмаль. Они являются частью цельной литой конструкции, и изготавливаются под параметры опорных зубов.

Показанием для расположения на бюгеле именно крючков являются стандартные (или незначительно превышающие) размеры и форма опорных элементов.

Они устанавливаются и в том случае, если система применяется как лечебное шинирующее приспособление (но тогда в этом случае на нем ставятся несколько звеньев крепления).

Нагрузка при пережевывании пищи распределяется таким образом, что оставшиеся в полости рта зубы испытывают минимальное давление, т.е. на них приходится только третья ее часть. Основная же часть распределяется между конструкцией и деснами, что не допускает развития атрофии тканей.

Значительный минус изделия с кламмерами – его низкая эстетика (крепление невозможно расположить иначе, как только с заходом на фронтальную сторону зубов, поэтому заметно при общении и улыбке).

С фиксацией на микрозамках

Вместо кламмеров могут встраиваться миниатюрные замочки (иначе аттачменты). Они состоят из двух частей, одно из которых (патрица) вмонтирована в саму конструкцию, а вторая (матрица) – в металлокерамическую коронку, надеваемую на опору.

Фиксация устройства происходит за счет автоматического защелкивания частей замка при надевании протеза.

Разработано 3 варианта микрозамков: рельсовые, ригельные и шаровидные.

Модель на аттачментах отличается от предыдущей более высокими эстетическими характеристиками, поскольку она незаметна для посторонних взглядов. Она также более компактная, легкая, а сама фиксация отличается повышенной надежностью. Нагрузка во время приема пищи распределяется равномерно.

Устанавливается при достаточной величине коронковой части опорного элемента и отсутствии патологий пародонтальных тканей.

Значительным недостатком приспособления является неизбежность обтачивания опорных единиц.

Крепления выдвижными (телескопическими) коронками

Это двусоставные колпачки, надеваемые друг на друга. Один располагается на опоре, второй – встраивается в конструкцию.

Использование крепления оправдано при отсутствии большого числа зубов, сглаженности и маленьких размерах оставшихся фрагментов, хронических патологиях тканей пародонта.

Нагрузка при жевании идет только на опорные элементы, что минимизирует риск повреждения слизистой и тканей. Система выделяется высокой эстетикой, легкостью и удобством в эксплуатации.

Несмотря на все его положительные характеристики, специалисты очень редко советуют его размещение, поскольку изделие сложно изготавливать, и требует глубокого обтачивания зубов-опор.

Шинирующее (на балке) крепление

Применяется при пародонтите, нехватке большей части зубов, сильной нестабильности положения оставшихся, но при соблюдении условия, что элементы, на которых предполагается крепление конструкции, имеют достаточную высоту.

Приспособление двусоставное, то есть состоит из несъемной части (балки), соединяющей колпачки, и снимающейся  (матрицы), вмонтированной в корпус. Закрепляется на здоровых зубах с внутренней стороны металлическими пластинками, повторяющими точно форму.

Срок ношения конструкции зависит от продолжительности лечения заболевания, но даже длительная эксплуатация не портит эмаль и не натирает слизистую.

Важно! Какая из разновидностей бюгеля будет устанавливаться, решает врач, опираясь на результаты обследования пациента.

Применяемый материал

Все конструктивные элементы системы изготавливаются с использованием разных материалов. Так, для изготовления каркаса и дуги могут браться кобальто-никелевый сплав или нержавеющая сталь.

Изделие из сплава отличается гипоаллергенностью и высоким показателем биосовместимости с пародонтальными тканями.

Менее популярна система, детали которой выполнены из стали. Его недостаток заключается в том, что в точках спаивания образуется очень быстро оксидная пленка (ее появление говорит о начале процесса окисления).

Базис, на котором размещаются искусственные жевательные элементы, обычно изготавливается из акрила (разновидности пластмассы). Несмотря на легкость материала, он отличается достаточной прочностью.

Все мелкие элементы (в том числе и крепежи) изготавливаются из титана, что уменьшает общий вес и параметры изделия. Именно данный факт сокращает адаптационный период к системе до 3—5 дней.

Для искусственных жевательных элементов обычно используется металлокерамика или керамика (пластмасс применяется реже).

Технологии

Конструкция бюгелей отличается сложностью, поэтому они изготавливаются только в зуботехнических лабораториях, оснащенных специальным оборудованием. Для этого применяются две технологии:

1. Отливка со сниманием с заготовки модели. Метод включает снятие воскового оттиска с гипсовой модели и последующее ее размещение в огнеупорном составе. Воск при этом удаляется и заменяется жидким металлом.
2. Отливание огнеупорного образца, при котором происходит моделирование основы. Перед предыдущей технологией данный способ имеет два превосходства.

   Во-первых, металл не «усаживается», а во-вторых, исключается возможность изменения параметров восковой заготовки во время снятия ее с модели и упаковки в огнеупорную массу.

Важно! Литые конструкции очень тонкие, надежные, легкие и очень точны, поэтому период привыкания к ним очень короткий.

Производство

Производство бюгелей – трудоемкий, длительный процесс, проходящий в несколько этапов. Все они создаются индивидуально под каждого пациента по слепкам его челюстей на специальном оборудовании в специализированных мастерских.

Клинический этап

Включает в себя несколько посещений стоматолога, во время которых проводится:

1. Первоначальный осмотр пациента. Врач делает анализ общего состояния полости рта и зубных рядов, определяет тип окклюзии, подбирает опорные единицы и выясняет их качество.

   Также составляет план устранения дефекта. Если во рту обнаруживаются какие-либо патологии, травмы, язвочки, то установка откладывается до полного выздоровления.

2. Подготовка опорных единиц к протезированию. При необходимости стоматолог проводит их лечение, обтачивает.
3. Снятие слепков с обеих челюстей для создания двух моделей: диагностической и вспомогательной. Далее процесс продолжается в лабораторных условиях.

   После пациент приглашается для пробной примерки конструкции. Если возникает необходимость в ее коррекции, устранении выявленных изъянов и неточностей, изделие снова отправляется в лабораторию на доделывание и подгонку.

4. Окончательное размещение системы во рту, проверка равновесия.

После закрепления системы специалист консультирует пациента по вопросу ухода и эксплуатации.

Лабораторные этапы

После получения слепков, изготовление бюгеля продолжается в лаборатории. Этот процесс также многоэтапный:

1. Создание диагностического варианта модели из мраморного гипса, при котором учитываются все особенности и детали анатомического строения рта пациента.
2. Моделирование типа прикуса путем точного размещения челюстей относительно друг друга.
3. Измерение давления на те единицы, которые предполагается использовать как опорные для системы.
4. Нанесение на макет схемы будущей конструкции, ее графическое изображение.
5. Моделирование на этом же макете процесса обтачивания зубов-опор.
6. Создание модели каркаса системы, отливка каркаса.
7. Установка искусственных жевательных элементов на восковые шарики, и формирование из них восстанавливаемого фрагмента ряда.
8. Данная конструкция размещается в гипсовой форме, выплавляется, удаляется воск, а вместо него заливается акриловая масса.
9. Соединение всех деталей в одну конструкцию, шлифовка и полировка.

Далее готовое изделие направляется врачу-ортопеду для его закрепления во рту у пациента.

В видео представлен вариант изготовления бюгельного протеза с кламмерной фиксацией.

Сроки создания

На создание бюгельных систем уходит больше времени, чем на изготовление других съемных конструкций:

• приспособление с кламмерами делается около 10—12 дней;
• аналоговое изделие на аттачментах – не менее 20 дней;
• система на телескопических коронках будет готова через 3—4 недели.

Но это лишь примерные сроки выполнения работы техником. В зависимости от его загруженности, на изготовление может уйти больше времени, или наоборот, сократиться вдвое.

Противопоказания

Кроме назначений к использованию бюгельных протезов, стоматологами выделяются состояния, при которых их установка невозможна. Эти ограничения можно условно разделить на 2 группы: абсолютные и временные (условные).

К абсолютным ограничения относятся следующие состояния:

• недостаточная высота опорных зубов или их отсутствие;
• патологические изменения структуры в периапекальных тканях этих единицах;
• атрофия альвеолярных отростков;
• тяжелый дефект прикуса нижней челюсти;
• низкая, или напротив, высокая фиксация уздечки языка;
• расстройства психики;
• сахарный диабет;
• патологии, ослабевающие иммунитет;
• злокачественное образование в полости рта.

Важно! Выявление одного из названных состояний является основанием для отказа в проведении протезирования и поводом для подбора другого способа исправления дефекта зубного ряда.

В группу относительных противопоказаний входят:

• беременность на любом из сроков и период грудного вскармливания ребенка;
• обострение имеющихся хронических болезней;
• восстановительный после операции период;
• недостаточное число зубов-опор;
• наркотическая или алкогольная зависимости;
• сердечная недостаточность в активной фазе;
• недостаточная гигиена рта;
• вирусные или инфекционные заболевания.

Важно! Учитывая, что значительную часть ограничений можно устранить, протезирование бюгельными устройствами является реальным способом реконструкции зубного ряда.

Достоинства и недостатки

Бюгельное протезирование перед другими съемными ортодонтическими конструкциями обладают следующими весомыми преимуществами:

1. Компактность и легкость.
2. Хорошая фиксация в полости рта.
3. Правильное распределение давления во время приема пищи.
4. При закреплении системы на верхнюю челюсть, она не закрывает все небо, а значит, не приводит к изменению вкусового восприятия пищи и нарушению дикции.
5. Простота в уходе.
6. Длительность эксплуатации.
7. Возможность устанавливать для лечения заболеваний пародонта.
8. Разнообразные способы фиксации.
9. Непродолжительный адаптационный период.

Изобретение конструкций отодвинуло на второй план все остальные съемные системы. Сегодня бюгели считаются самыми лучшими вариантами замены утраченных зубов.

Но даже, несмотря на большое число достоинств, у этого приспособления имеется ряд недостатков:

1. Для размещения необходимо выполнять обточку.
2. Развивается процесс атрофии тканей челюсти.
3. Не эстетичность некоторых видов крепления (кламмеров).
4. Высокая по сравнению с другими конструкциями стоимость.

Но даже эти недочеты не влияют на востребованность и популярность бюгелей у пациентов.

Правила ухода

Срок эксплуатации системы при условии строгого соблюдения всех правил ухода за ней, составляет примерно 10 лет. Также их выполнение поможет предотвратить воспаление слизистой и пародонтальных тканей:

1. Хорошо прополаскивать рот водой или ополаскивателями после каждого приема пищи.
2. Чистить конструкцию дважды в день, обязательно снимая ее перед процедурой.
3. Обрабатывать так же, как и естественные зубы, пастой и классической щеткой. Нельзя использовать для процедуры высоко абразивные пасты.
4. Каждый раз после снятия обрабатывать антисептиком (лучше это делать перед сном).
5. Промывать только теплой водой. Нельзя использовать щелочи и средства с повышенной кислотностью.
6. Исключить из рациона твердые и вязкие продукты, а также нельзя употреблять горячую пищу и напитки.
7. Оберегать от случайного падения и поломок.

Также необходимо не реже 1 раз в год выполнять корректировку положения и профессиональную стоматологическую чистку

.

Названые правила ухода несложны и просты в выполнении. Их соблюдение обеспечит сохранение функциональности системы и комфортность при эксплуатации.

Цена

Стоимость бюгельных конструкций в сравнении с другими съемными изделиями, высокая. Но, несмотря на этот факт, их использование сегодня является одной из самых востребованных услуг в стоматологических клиниках.

В данной таблице приведены сведения о средней стоимости различных бюгельных систем. В эти цифры уже включена оплата услуги по подготовке полости рта.

Приведенные цифры могут меняться. Их колебание в сторону повышения зависит от сложности самой конструкции, вида используемого при производстве материала, типа используемого крепления.

Отзывы

Бюгельные протезы считаются достойной заменой потерянных единиц зубного ряда. Они получили массу положительных оценок от специалистов и людей, которые проверили их характеристики на своем опыте.

Они отмечают надежность, качество, комфорт, удобство и продолжительную эксплуатацию без ремонта.

Рассказать о своем опыте и поделиться впечатлением о реконструкции зубного ряда бюгелями, вы можете, оставив комментарий к данной статье.

Частые вопросы

Какие этапы включает процесс изготовления съемного бюгельного протеза?

Процесс изготовления съемного бюгельного протеза включает несколько этапов: подготовительный, оттиск, моделирование, литье и отделка.

Что включает в себя подготовительный этап изготовления съемного бюгельного протеза?

Подготовительный этап включает осмотр полости рта пациента, снятие слепка полости рта, а также создание модели гипсового слепка.

Как происходит оттиск полости рта при изготовлении съемного бюгельного протеза?

Оттиск полости рта происходит с помощью специального материала, который наносится на зубы и десны пациента. Затем этот материал затвердевает и создает точную копию полости рта, которая будет использоваться для изготовления протеза.

Что происходит на этапе моделирования при изготовлении съемного бюгельного протеза?

На этапе моделирования создается модель протеза из воска, которая точно повторяет форму и положение зубов и десен пациента. Эта модель используется для создания формы протеза перед его литьем.

Как происходит литье и отделка съемного бюгельного протеза?

После моделирования протеза из воска, он литой из специального материала, такого как акриловая смола. Затем протез отшлифовывается и полируется, чтобы достичь гладкой и комфортной поверхности перед установкой в рот пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом изготовления съемного бюгельного протеза необходимо провести тщательное обследование полости рта пациента. Это позволит определить состояние зубов и десен, а также выявить возможные проблемы, которые могут повлиять на процесс изготовления и комфорт ношения протеза. Важно уделить внимание деталям, чтобы протез был максимально функциональным и эстетичным.

СОВЕТ №2

При изготовлении съемного бюгельного протеза важно учесть индивидуальные особенности пациента. Необходимо учесть его желания и предпочтения, а также принять во внимание возможные ограничения и проблемы, связанные с полостью рта. Рекомендуется работать с опытным стоматологом, который сможет провести все необходимые измерения и создать протез, идеально подходящий для каждого конкретного пациента.