Особенности изготовления съемных зубных протезов и последующей их эксплуатации

С проблемой отсутствия зубов к стоматологам обращаются люди разных возрастных категорий. Их недостаток влияет не только на общую эстетику лица, но и приводит к развитию анатомических и функциональных патологий зубочелюстной системы, изменению психоэмоционального состояния.

Исправить все эти проблемы, либо замедлить ход необратимых изменений в тканях полости рта, помогут съемные протезы.

Показания

Съемный протез – конструкция, восстанавливающая жевательную и эстетическую функции зубного ряда в случае отсутствия условий для проведения несъемного протезирования. Это изделие пациент без помощи специалистов может сам надевать и снимать в любое время.

Подобное протезирование проводится в следующих случаях:

• отсутствие одной или нескольких единиц в ряду;
• полная адентия;
• одномоментная экстракция двух и более зубов;
• перед установкой несъемного протеза как временное приспособление;
• дефекты зубных рядов;
• расшатанность оставшихся единиц;
• тяжелая форма пародонтоза;
• при аллергии на материал несъемного изделия;
• отказ самого пациента (это может быть вызвано его страхом перед процедурой имплантации, финансовыми трудностями и т. д.).

Протезирование с использованием съемных конструкций включает в себя ряд методик. Так, при полной адентии специалисты ставят полный протез – это основа, на которой размещены искусственные жевательные органы.

Опорой для него являются небо верхней челюсти, альвеолярные отростки обеих челюстей. Стабилизация изделия обеспечивается так называемым «эффектом присасывания», когда между слизистой и самим протезом формируется разряженная область.

Обычно для изготовления его базы используется пластмасс или нейлон, а для искусственных единиц – фарфор или пластмасс.

В случае утраты одного или нескольких соседних зубов ставится частичный вид протеза. Он представляет собой базу из акрила или нейлона, имитирующую десну, и искусственные зубы.

Его крепление происходит с помощью кламмеров – металлических опорно-удерживающих элементов. Они обхватывают естественную единицу, тем самым стабилизируя положение протеза во рту. Частичные конструкции бывают двух видов — бюгельные или пластинчатые.

В ситуациях, когда по определенным анатомическим или медицинским показаниям размещение мостовидных систем и съемных изделий невозможно, ставится условно-съемный вид протеза. Это приспособление можно снимать только в условиях стоматологического кабинета.

Важно! Для многих пациентов, желающих восстановить целостность зубных рядов, протезирование съемными видами конструкций является единственным приемлемым методом ортопедического лечения.

Он удачно сочетает в себе три важных показателя — качество, результативность, стоимость.

Клинические этапы

Клиническая подготовка к протезированию имеет большое значение, поскольку именно от качества ее проведения в дальнейшем будет зависеть то, насколько комфортно пациент будет себя чувствовать.

Эта процедура состоит из нескольких этапов:

1. Анализ анамнеза – специалист опрашивает человека о его здоровье, выясняет жизненные условия и род занятий. Врачу также важно выяснить, имел ли он опыт ношения протеза, и были ли в процессе его эксплуатации какие-либо неудобства.
2. Инструментальное обследование полости рта. Стоматолог выявляет особенности мышечной системы, слизистой и костной ткани протезного ложа, определяет степень их атрофии (по Шредеру, Келлеру и Оксману).

   В особых случаях он направляет пациента на дополнительное обследование – проверку двигательной и речевой функции, миографию и мастикациографию для изучения особенностей пережевывания и глотания, рентгенографию и томографию височных нижнечелюстных суставов.

3. Подготовка ротовой полости. Проводится стоматологическая чистка, пломбирование кариозных полостей и удаление ретинирующих единиц (если не удалить, то по мере их появления будет ослабевать фиксация конструкции. Это может повлечь ее поломку и постепенное расшатывание опорных единиц).
4. Подбор вида съемного приспособления и материала. Исходя из количества отсутствующих зубов, места расположения дефекта, состояния полости рта, специалист подбирает вид конструкции и материал для ее изготовления.
5. Получение оттиска. Используя альгинатную или силиконовую массу, делается оттиск обеих челюстей с обязательным оформлением окончания слепка.

Лабораторные шаги

Основной этап изготовления съемного протеза проходит в лаборатории, и здесь немаловажное значение в достижении окончательного результата играет профессионализм и слаженная работа врача-ортодонта и техника. Вместе они решают одну важную задачу – возвращают человеку красоту его улыбки.

После поступления оттиска в лабораторию, начинается основной процесс изготовления конструкции:

1. Техник по оттиску из гипса отливает модели обеих челюстей (их отдельные участки или целиком), по которым позже будет изготавливаться протез.
2. После того, как модели застынут, они фиксируются так, чтобы интервал между ними полностью повторял межчелюстное пространство человека в состоянии покоя, т. е. соответствовал его центральной окклюзии.

   С этой целью из воска изготавливаются окклюзивные валики. Их техник направляет ортодонту, чтобы тот определил окклюзию, погрузив приспособление в рот пациенту.

3. Получив их обратно, и используя оттискную ложку, техник закрепляет модель на артикуляторе и отливает из гипса макет будущего изделия. Артикулятор – особая установка, позволяющая зафиксировать образцы на нужном удалении друг от друга, и сымитировать смыкание челюстей.
4. После, валики изымаются, и на их место устанавливаются искусственные жевательные органы.
5. В таком состоянии образец отправляется на примерку. Обязательно проверяется правильность прикуса, и соответствие оттенка искусственных единиц цвету настоящих зубов (при их наличии).
6. Модель снова возвращается к технику, где он, учитывая все изменения, формирует окончательный вариант протеза.

Нередко случается так, что со временем из-за атрофии меняется состояние слизистой, уменьшается челюстная кость, что неизбежно влечет к ухудшению фиксации протеза. Он неплотно присасывается и «гуляет» по небу.

Тогда к нему добавляется небольшой объем материала, который использовался при его изготовлении, а также изменяется форма. Эта процедура получила название перебазовка (коррекция) протеза.

О лабораторном изготовлении конструкций более подробно узнайте из видео.

Сроки производства

Длительность изготовления съемных конструкций зависит от локализации и обширности дефекта, его вида и особенностей ротовой полости пациента.

Примерное время изготовления съемных протезов:

• одиночный – 10—12 дней;
• мостовидный – 12—14 дней;
• частичный или полный съемный – 10 дней;
• бюгельный на кламмерах – 14 дней;
• аналогичное изделие с замковым креплением – 3 недели;
• съемный пластиночный с опорой на имплант – 3 недели.

Важно! Указанные сроки изготовления рассчитаны со дня снятия слепка и до окончательного размещения системы во рту врачом-ортопедом.

Особенности постановки

Метод закрепления во рту такого протеза зависит от сложности и обширности дефекта, а также от состояния ротовой полости и десен. Врач обязательно учитывает все ограничения и желание самого пациента.

На верхней челюсти

Ввиду того, что верхняя челюсть имеет большую площадь поверхности, чем нижняя, крепление к ней протеза происходит быстрее и надежнее. Способ фиксации зависит от его вида:

1. Полный протез при размещении на челюсти имеет 2 точки опоры: десну и небо. При полной адентии конструкция удерживается за счет прилипания и присасывания ее к деснам.
2. Частично съемный. Конструкцию держат кламмеры, которые плотно обхватывают опорные единицы. Но такой способ фиксации не эстетичен, поскольку крепление видно при разговоре или улыбке.

   Не влияют на эстетику и абсолютно невидны аттачмены (микрозамочки). На опорные единицы надеваются специальные коронки со встроенной половинкой микрозамка.

   Вторая его половинка вмонтирована в протез. Во время надевания конструкции половинки аттачменов соединяются и надежно защелкиваются.

3. Условно-съемный – закрепляется к челюсти при помощи имплантов.

Существует 3 разновидности фиксации условно-съемных конструкций:

• замковое – в челюсть вживляются 2—4 имплантата. В них ввинчиваются микрозамочки шаровидной формы. На самом приспособлении с его внутренней стороны имеются углубления, в которые вставляются матрицы. Для закрепления протеза необходимо совместить головку микрозамка с матрицей.
• балочное – в челюстную кость также вживляются имплантаты, и между ними прокладывается балка из металла.

  В протезе делается прорезь, соразмеряемая по размеру балки, в которую помещается матрица. Она, при надевании приспособления, плотно обхватывает балку и надежно ее зафиксирует.

• внутриканальное – применяется если на челюсти остались свои зубы (или их останки). Они спиливаются до корня, пломбируются каналы.

  В них позже вживляются имплантаты, причем размещают так, чтобы над каждым корнем выступала металлическая головка со встроенной матрицей. Она, как и в предыдущем варианте, захватывает протез и фиксирует его положение.

Важно! Последний вариант крепления приспособления к верхней челюсти является, по мнению специалистов, самым удачным, поскольку не наблюдается атрофия костной ткани, и продлевается срок эксплуатации самого протеза.

При полном отсутствии

Восстановление всех зубов при полной адентии подразумевает использование полного протеза, а точнее одного из его вариантов:

• условно-съемного;
• пластмассового;
• нейлонового;
• бюгельного на имплантах.

В случае использования пластмассовой конструкции, ее крепление происходит за счет присасывания. Она ненадежно держится на деснах, малоэстетична, не выдерживает значительных жевательных нагрузок.

Намного превосходят предыдущий вариант приспособление из нейлона. Оно имеет аналогичный способ крепления, очень эластичное, обладает хорошей эстетикой. Но значительный его минус – недостаточная надежность и неполное восстановление жевательной функции.

Протезы на имплантах имеют 2 вида крепления — балочное и замковое. Их принцип действия аналогичен закреплению условно-съемной системы на верхнюю челюсть.

Размещение во рту бюгельного протеза предполагает вживление в челюстную кость опор. Система крепления может быть трех видов:

• кламмерная;
• аттачментная;
• на телескопических коронках.

Важно! По мнению стоматологов, самыми долговечными, комфортными в эксплуатации и эстетичными являются условно-съемные и бюгельные протезы.

Оценка результатов

Оценка результата проведенного протезирования проводится по двум основным критериям:

1. Субъективным.
2. Объективным.

Первая группа включает показатели анализа состояния пациента после размещения протеза. А именно:

• насколько комфортно он воспринимает присутствие конструкции во рту;
• как проходил адаптационный период;
• с какими трудностями он сталкивается;
• доволен ли результатом.

Изучение состояния проводится в разные периоды — после припасовки протеза, после его наложения и через месяц после окончательной фиксации.

Вторая группа критериев включает в себя следующие направления проверки:

• соответствия формы коронок анатомическим параметрам естественных единиц;
• окклюзивное и артикуляционное соответствие обеих челюстей;
• цветовое совпадение искусственных единиц с оттенком естественных зубов (при их наличии);
• правильность и плотность краевого прилегания конструкции к твердым зубным тканям;
• степень восстановления функциональности челюстей;
• качество полировки протеза.

Многие специалисты дополняют этот список еще одним показателем, который указывает на количество рекламаций, полученных от стоматолога-ортопеда за определенный промежуток времени и степени дефектности протеза.

Эксплуатационный период

Как показывает статистика, оптимальный период эксплуатации съемного протеза из пластика составляет от 3 до 5 лет, бюгельного из термопласта и металла – около 8 лет, нейлонового – 7 лет.

Более длительное ношение должно рассматриваться с врачом в индивидуальном порядке. Существуют особые признаки, которые служат поводом для замены конструкции на новую модель:

• ухудшение состояния ротовой полости;
• возраст самого пациента;
• появление болевых ощущений;
• изменение окклюзии вследствие изменения состояния твердых и мягких тканей рта;
• стираемость искусственных зубов, приводящая к изменению внешности;
• частые поломки изделия.

На срок эксплуатации протезов влияет материал, из которого они изготовлены, метод изготовления и «человеческий фактор», включающий вероятность ошибки техника и нарушения в его эксплуатации.

Уход

Ежедневный правильный уход за протезной конструкцией, соблюдение правил хранения и эксплуатации, позволят увеличить продолжительность ношения, сделать пользование более комфортным.

В данном направлении врачи-ортодонты советуют:

1. Чистить съемное изделие следует вне ротовой полости дважды в день классической щеткой с пастой или мылом.
2. Для обработки пластмассовых деталей протеза, следует использовать щетку со средней жесткостью щетинок, для нейлоновых – особые приспособления и средства для ортопедических изделий, а для металлических частей – щетку с жесткими ворсинками.
3. Для удаления твердых отложений использовать только средства, которые продаются в специализированных магазинах и аптеках.
4. Нельзя промывать конструкцию кипятком – может измениться ее форма.
5. Чтобы избежать случайной поломки изделия, из питания следует убрать твердую пищу, а продукты откусывать небольшими кусочками. Также нельзя употреблять горячую пищу и напитки.
6. После адаптационного периода приспособление перед сном можно снимать.
7. Хранить надо в закрывающемся контейнере, завернув предварительно в увлажненную салфетку.
8. Не допускать падения на твердую поверхность.

Возможные поломки и ремонт

Почти половина всех ортопедических систем приходят в негодность раньше указанного в гарантии времени, и в 10% всех случаев это наблюдается в первый год ношения.

Распространенными видами поломок являются:

• трещины в основе конструкции;
• перелом;
• поломка кламмеров;
• сколы на искусственных единицах;
• нарушение смыкания.

Причины, приводящие к таким дефектам, могут быть самые разные:

1. Лабораторные и технические ошибки.
2. Небрежное отношение к конструкции.
3. Нарушение правил эксплуатации и хранения.
4. «Старение» материала.
5. Изменение состояния тканей во рту (прогрессирующая атрофия).

В случае обнаружения поломки протеза, следует обратиться в лабораторию и к стоматологу. Его ремонт без рекомендации врача и отсутствия последующей корректировки обязательно приведут к очередной поломке.

В лаборатории проводятся следующие виды восстановительных работ:

• аппарат из акрила может склеиваться самотвердеющей смолой, наложением поверх нового слоя полимеризованной пластмассы или специальным клеем;
• в случае слома искусственного зуба, он может наращиваться или на его место вживляться новый;
• при проблеме с бюгелем, искусственная единица и десна сначала снимаются с дуги, а после матрица и кламмеры спаиваются лазером;
• отломанные детали нейлонового приспособления соединяются скрепляющей массой.

Пытаться самостоятельно починить конструкцию не рекомендуется. Специалисты не советуют это делать по следующим причинам:

1. Подручное клеящее средство может вызвать аллергию или сильное отравление.
2. Продолжительность эксплуатации отремонтированного самостоятельно протеза – неделя.
3. Под негерметизированным швом будут скапливаться остатки еды, и размножаться патогенные микроорганизмы.
4. Невозможно дома правильно восстановить целостность конструкции.

Важно! Чтобы продлить срок службы приспособления и предотвратить его поломку, надо раз в полгода проводить его коррекцию, устранять полировкой мелкие едва заметные царапинки.

Цена

Съемные протезы стоят немного дешевле несъемных аналогов. Их окончательная стоимость складывается из следующих факторов:

1. Материал, используемый при изготовлении.
2. Способ фиксации во рту.
3. Требуемый объем работы и число восстанавливаемых единиц.
4. Квалификация специалистов, участвующих в изготовлении и установке конструкции.
5. Применяемые технологии и оборудование.
6. Место расположения клиники.

Примерная стоимость съемных протезов разных видов представлена в данной таблице.

В видео представлены этапы изготовления бюгельного протеза.

Отзывы

Современное протезирование – это использование новейших технологий и оборудования, позволяющих изготовить удобный по всем параметрам съемный протез, обладающий высокой эстетикой и износостойкостью.

Наличие нескольких разновидностей этих конструкций позволяет подобрать самый подходящий из них по показаниям и финансовым возможностям пациента.

Поделиться своим опытом и впечатлениями о восстановлении утраченных зубов с использованием одного из протезов съемного типа, вы можете, оставив комментарий к этой статье.

Частые вопросы

Какие материалы используются при изготовлении съемных зубных протезов?

Для изготовления съемных зубных протезов используются различные материалы, включая акриловые смолы, металлокерамику и нейлоновые полимеры.

Как происходит процесс изготовления съемных зубных протезов?

Процесс изготовления съемных зубных протезов начинается с создания оттиска полости рта пациента, на основе которого изготавливается модель. Затем на модели создается протез из выбранного материала, который затем подгоняется и регулируется для достижения комфорта и правильного прилегания.

Как поддерживать и ухаживать за съемными зубными протезами?

Для поддержания съемных зубных протезов в хорошем состоянии и продления их срока службы, рекомендуется ежедневно чистить протезы с помощью специальной щетки и зубной пасты. Также рекомендуется регулярно промывать протезы водой после еды и перед сном, а также хранить их в специальном контейнере, чтобы избежать повреждений.

Как часто необходимо заменять съемные зубные протезы?

Срок службы съемных зубных протезов может варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей пациента и уровня эксплуатации. В среднем, рекомендуется заменять протезы каждые 5-7 лет, однако при необходимости, протезы могут быть заменены и раньше.

Какие проблемы могут возникнуть при использовании съемных зубных протезов?

При использовании съемных зубных протезов могут возникать различные проблемы, такие как неправильное прилегание, дискомфорт, раздражение десен, затруднение при приеме пищи и речи. В случае возникновения проблем, рекомендуется обратиться к стоматологу для коррекции протезов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При изготовлении съемных зубных протезов обратите внимание на качество материалов. Используйте только сертифицированные и проверенные компоненты, чтобы обеспечить долговечность и комфорт при эксплуатации протеза.

СОВЕТ №2

Регулярно проводите профилактические осмотры и настройку съемных протезов у стоматолога. Это поможет предотвратить возможные проблемы, такие как разрушение протеза, дискомфорт при ношении или проблемы с прикусом.

СОВЕТ №3

Следите за правильной гигиеной съемных протезов. Регулярно чистите и промывайте протезы, используя специальные средства и щетки. Это поможет предотвратить накопление бактерий и неприятный запах, а также сохранит протез в хорошем состоянии на протяжении длительного времени.