Диагностика и перечень методов лечения наружного геморроя

О геморрое писал еще Гиппократ, потому назвать это заболевание приобретением современного уклада жизни, конечно, нельзя. Статистика уверяет, что не менее 20% всех людей на планете страдают этим недугом, а если приплюсовать к этим данным тех больных, которые не обращаются к врачу, цифры будут как минимум в два раза больше.

Геморроидальная болезнь не выбирает пола, возраста, статуса – ею могут болеть даже младенцы. Но чаще недуг поражает представителей обоих полов старше сорока. Наружным геморроем обозначают варикозно расширенные вены конкретно наружного геморроидального сплетения, находящиеся под кожей промежности рядом с зубчатой линией прямокишечного канала.

Причины патологии

В проктологии принято дифференцировать наружный (или подкожный) геморрой и внутренний (или подслизистый). Во всей структуре патологии на долю внешнего геморроя приходится от 35 до 42 процентов случаев. Мужчин болезнь поражает чаще: у них геморрой фиксируют примерно в возрасте 35+.

[color-box color=»blue»]Частая причина внешней локализации венозной деформации – нарушенный отток венозной крови из сосудистых сплетений по так называемым улитковым артериям.[/color-box]

Объяснить такую патологию можно врожденной природой болезни или же приобретенной дистрофией стенок вен. Если отток нарушен, кровь застаивается, вследствие этого расширяются кавернозные тельца и начинаются гиперпластические деформации в них.

Если кавернозные тельца расширяются существенно, будет работать механический аспект – ослабление ожидает продольную мышцу самой прямой кишки. Она просто лишится способности удерживать узловые образования, и они еще сильнее выпячиваются подкожно в пораженной зоне.

Что способствует такой патологии:

• Наследственность – это самый основной момент в развитии недуга, но все-таки не определяющий, при правильном образе жизни человека генетический фактор не будет довлеющим;
• Постоянные запоры – это действительно большая проблема, чем дольше вы сидите на унитазе, тем больше усугубляется состояние кровооттока в малом тазу, к тому же раздражается слизистая кишечника;
• Беременность и сложные роды – нередко геморрой диагностируют в силу этих радостных обстоятельств, потому если у будущей мамы возникают симптомы внешнего геморроя, нужно без промедлений лечиться;
• Образ жизни с отсутствием физической активности – это тоже противостоит отлаженной работе организма с нормальным кровообращением;
• Неправильное питание – если вы злоупотребляете блюдами, которые содержат острое, соленое, копченое, то тоже подвергаете свой пищеварительный тракт раздражению, что только усиливает риск развития геморроя.

Наследственность

Беременность

Неправильное питание

Надо сказать, что приверженность спиртному тоже увеличивает вероятность развития сосудистой деформации. Не случайно болезнь называют профессиональным диагнозом грузчиков, тяжелоатлетов, офисных сотрудников, водителей.

Симптоматика наружно локализованного геморроя

При наружной локализации проблемы заметить ее больной может при появлении дискомфорта в анальном кольце. Это вполне может быть связно с опустошением кишечника, но чаще все же возникает спонтанно. Болезненность может спровоцировать длительное сидение, стояние, чихание, физнагрузка. Негативные ощущения нередко усиливаются при чихании или кашле, прыжках или беге. Интенсивность этой боли бывает разной – либо легкий дискомфорт, либо ощутимая боль, либо даже невыносимые ощущения при тромбированных узлах.

Помимо болезненности пациенты могут жаловаться на невыносимый зуд, жжение, распирание в зоне анального отверстия.

Но первый симптом, который обычно фиксирует больной, – это кровь:

1. При наружной локализации ректальные кровотечения проявляются реже, нежели при внутренней, и они не столь объемны;
2. Кровь обнаруживают не в фекалиях, а на туалетной бумаге, на нижнем белье, на полотенце;
3. Кровяные прожилки порой замечают сверху на кале.

Крови может не быть вовсе, но без всяких признаков недуг не развивается. Обычно больной сам в силах нащупать минимальные образования в районе ануса. Эти образования напоминают шишки и нередко – болезненные. Если узелки увеличены сильно, пациент может чувствовать какой-то посторонний предмет в заднем проходе (конечно, там нет ничего постороннего, но узлы создают такое обманчивое восприятие). Иногда при сильном воспалении узлов боль растет, как и температура.

Стадии болезни

Эта патология развивается по стадиям: всего у болезни три стадии (если, конечно, ее вовремя не остановили). На первой стадии обнаруживаются боль и дискомфорт – в частности, это заметно после опорожнения кишечника либо бурного застолья. При осмотре будет обнаружен плотный увеличенный узелок, случается, что отмечают отек.

На второй стадии симптоматика укрепляется – кожа в районе узла краснеет, отек также становится более явным. Из-за болезненности врачу на этой стадии не удается осуществить пальцевое исследование.

На третьей стадии недуга воспаление переходит на подкожную клетчатку и соседние участки. Если проктолог пальпирует узел, больному очень больно, боль стреляющая и резкая. Кожа над воспалившимся узлом становится бордовой с заметной синюшностью. Врач прощупывает плотное образование с окружающим инфильтратом, выявляются даже некротические зоны.

Внутренний геморрой проходит четыре этапа, наружный же чаще дифференцируют на вышеописанных трех.

Диагностические мероприятия: наружный геморрой

Этот диагноз может поставить врач при обычном первичном осмотре. Рядом с анусом он фиксирует малые особенные уплотнения: они иногда вываливаются извне, очень напоминают шишки. Порой прощупываются они только под кожей. Синеватые скопления иногда будут маркером тромбоза, что говорит уже об осложненном геморрое. Сильно нажав на сам узел, человек почувствует боль. Если проблема обостряется, вокруг перианальной зоны образуется отек, кожа краснеет.

Методы диагностики:

• Аноскопия и ретроманоскопия – с помощью этих приборов проводится инструментальный осмотр прямой кишки, он позволяет исключить внутреннюю форму геморроя с узловым расширением и последующим выпадением шишек;
• Колоноскопия – изучает состояние толстой кишки и дает более полную информацию, чем вышеуказанные методы;
• Ирригоскопия – рентген-обследование с контрастной клизмой;
• Ангиография – ее выполняют при фиксации кровотечения с целью обнаружения его источника.

Если врач видит необходимость, он назначит больному и УЗИ прямокишечного канала: это обследование позволяет визуализировать деформации венозных тел и соседних вен.

Все лабораторные методы для диагностики именно наружного геморроя будут неинформативны.

ОАК позволит оценить имеющиеся воспалительные признаки: растет уровень СОЭ и лейкоцитарный показатель. Если история болезни дошла до тромбоза, то и данные в коагулограмме могут меняться.

Лечение наружного геморроя: общие принципы

Как лечить внешний геморрой, должен определять колопроктолог. Консервативные способы носят сугубо симптоматический характер. Но к полному исцелению медикаментозные методы не ведут. Доктора обычно прописывают больному нестероидные мази, иногда их комбинируют с гормональными составами (если признаки выражены значительно). Они могут снять отек, снизить боль и негативные ощущения. Больные также должны придерживаться особой диеты, менять образ жизни, отказаться от подъема тяжестей.

Если врач фиксирует тромбозы, то больному придется принимать антикоагулянты. Если тромбоз обнаружили своевременно, дадут результат тромболитики. Но если такая программа не дала результатов, то тромб придется устранять хирургически. Доктор надрежет узелок скальпелем, извлечет кровяной сгусток. Манипуляция эта считается малоинвазивной, в стационарных условиях нет нужды.

Однозначно полное лечение внешнего геморроя – это удаление деформированных узлов. Данная методика позволит надолго (а то и навсегда) вылечить пациента. Наружный геморрой устраняют под местной анестезией, то есть госпитализация больного не требуется.

[color-box color=»white»]Геморроидэктомия – это серьезная хирургическая операция, сегодня ей пользуются не так часто, так как малоинвазивные методики менее травматичны и решают ту же проблему. Но не сработают малоинвазивные технологии, если диагностируют повторный тромбоз, узловые скопления очень увеличены.[/color-box]

Мази при наружном геморрое

Одно из средств от наружного геморроя – мази. Это медпрепараты на синтетических и природных жирах. Мази довольно быстро заживляют ранки, останавливают кровотечения, снимают отеки и создают на коже специальную защитную пленочку. Средства бывают с разным действием – они обезболивают, регенерируют, снимают воспаление.

Популярные мази от наружного геморроя:

1. Левомеколь. Это дешевая мазь с антибиотиком левомицетином, которая активно помогает при разных видах воспалений. Она лечит и глубокие трещины, и уменьшает отеки, и является профилактикой нагноений. Используют средство как для втираний, так и для аппликаций. Противопоказаний для такого лечения немного. Применяют мазь пятидневными курсами с интервалами.
2. Мазь Вишневского. Это простой натуральный медпрепарат на основе ксероформа, березового дегтя и обычного касторового масла. Она достаточно быстро заживляет потертости и раны, обеззараживает и может быть известна противовоспалительными способностями. Мазь будет лечить, если задействовать ее в виде компрессов: состав наносят на воспаленные шишки, прикрывая место поражения пластиковой пленочкой. Компресс обычно действует 2-3 часа, либо же не снимают его всю ночь.
3. Гепариновая мазь. Этот медпрепарат актуален при серьезной отечности. Он не дает развиться воспалению, помогает и при внутренне локализированном геморрое. Состав втирают в анус, а вот внутрь его не вводят. Курс терапии составляет полторы-две недели.
4. Гепатромбин Г. Данная мазь сделана из гепарина и преднизолона. Она позволяет уменьшить выступающие узлы в диаметре. Мазь тонизирует сосуды, делает сильнее одновременно их стенки, налаживают кровоток. Она снижает боль, не дает образовываться воспалениям и микротравмам. Препарат обычно втирают в саму кожу и в прощупывающиеся шишки.

Медпрепарат нельзя применять, если у больного есть серьезные ЖКТ-патологии.

Мазь – это не единственное средство, чем можно лечить наружный геморрой. Это местный медикамент, составляющие которого не вступают в системный кровоток. Потому часто мази назначают беременным и тем пациентам, которые не могут, к примеру, пить таблетки. А они тоже, к слову, участвуют в симптоматической коррекции состояния наружных геморроидальных узлов.

Таблетки и наружный геморрой

В индивидуальную схему включают таблетки либо капсулы, принимаемые внутрь. Эти лекарства оптимизируют кровоток, они профилактически действуют на процессы воспаления и рост шишек. Таблетки неплохо совместимы с местными фармпрепаратами.

Часто доктор выписывает пациентам:

• Детралекс. Эти таблетки улучшают состояние сосудистой сети, они предотвращают ее деформацию. Средство работает мягко, но и эффективно. Его используют на разных стадиях болезни. После двухнедельного курса наружный геморроидальный узелок немного уменьшается (а порой и значительно). Но такие таблетки не стоит пить людям с сахарным диабетом, с аутоиммунными заболеваниями, а также при индивидуальной непереносимости.
• Диклофенак. Средство обладает выраженным эффектом обезболивания, снижает жар, уменьшает воспаление. Таблетки нельзя пить при болезнях органов пищеварения и злокачественных образованиях.
• Лахезис. Это известный гомеопатический препарат, в основе которого, как бы это устрашающе не звучало, экстракт гремучей змеи. Он эффективно снимает воспаления и отеки, снимает жар, обезболивает и затягивает раны. В день пациент использует 6-7 гранул, рассасывает их до растворения. Курс длится около 3 недель.

Детралекс

Диклофенак

Лахезис

В лечении наружного геморроя эффективны и свечи-вкладыши. Чаще их все же берут для терапии внутренних узлов, но и при наружном течении болезни они тоже бывают полезны. Дело в том, что при растворении в прямой кишке жиросодержащие составляющие подтекают из ануса и положительно воздействуют на кожу вокруг него и, конечно, на выступающие шишки. Для залечивания ран больному могут подойти свечи Простопин (на меду и воске), а также свечи Олестезин (на масле облепихи).

Можно ли быстро вылечить наружный геморрой

Пациенты задумываются, как долго лечится наружный геморрой. На самом деле быстрое решение проблемы подразумевает только операцию. Но если вы пока по каким-то причинам не решились на кардинальное вмешательство, в некоторых случаях больному делают инъекции с анестетиками. Если пациенту сделают укол новокаина или лидокаина, то острый приступ будет купирован быстро.

При обширных воспалениях больному будет рекомендована антибактериальная терапия. Но эти меры не отвечают на вопрос, как вылечить наружный геморрой, они только помогают экстренно снять симптомы. Все же симптоматическое лечение работает, что называется, до поры до времени. Придется решаться на кардинальные меры коррекции ситуации.

Малоинвазивные технологии удаления узлов

Эти техники можно назвать безоперационным лечением. Классическое хирургическое вмешательство – это наркоз, операционный стол и длительное восстановление. Но малоинвазивные техники сравнимы с походом к стоматологу. Местная анестезия нужна не всегда, процедура не занимает много времени, больной быстро восстанавливается.

Особенности проведения таких мини-операций:

1. Их делают при несущественном поражении тканей, окружающих узлы;
2. Все действие занимает не более 30-35 минут;
3. Местный наркоз возможен, но и он не всегда нужен;
4. Пациенты не испытывают болезненности и оказываются дома буквально через пару часов после мини-операции;
5. После такого вмешательства угроза рубцевания и деформации слизисто-тканных структур прямой кишки крайне мала;
6. У техник мало ограничений;
7. Такие техники функционируют на 1-3 стадиях недуга.

Как убрать наружный геморрой, решает доктор – именно он выбирает метод лечебной коррекции. Одним из подобных методов считают лазерную коагуляцию.

Мнение проктологов: как лучше удалять наружные узелки

Многие пациенты действительно удивляются, что свечи и мази хорошо снимают симптомы, но все же не убирают самих наружных шишек. Но когда они вам доставляют неудобства, то способ лишиться их только один – удалить хирургически.

Наружные узлы реально удалить:

• Лазером;
• Сургитроном (радиоволновой аппарат);
• Коагулятором (специальным электрохирургическим ножом);
• Традиционным скальпелем;
• Хирургическими ножницами.

Эти варианты – только инструмент, задействовав который медики иссекают узлы. Какой бы путь вы не выбрали, после иссечения на месте узла образуется небольшая рана. Швов не будет, но рана все равно заживает около трех недель.

Лазер в проктологической практике

Лазер действительно активно используют в проктологии. Он способен концентрировать тепловую энергию до малейшего участка воздействия, контролировать и глубину данного воздействия. Главный способ работы лазера – влияние высокотемпературного луча с уникальной точностью на требуемый объект.

Что дает лечение лазером:

1. Режущее воздействие – разрушаются ткани строго в нужном месте;
2. Асептический ожог;
3. Рубцевание;
4. Специально очерченный некроз тканей с нарастанием в этой зоне соединительной ткани;
5. Запаивание нужных сосудов;
6. Распад нервных корешков;
7. Стерилизация поврежденной области.

Можно сказать, что лазерный луч в колопроктологии – это действительно точный современный скальпель, он и обезболивает, и останавливает кровь, и стерилизует. Он же «выпаривает» клеточную жидкость, что ведет к запланированному некрозу клеток.

Лазерная коагуляция делается при разных видах геморроя, в ситуации внутренней локализации недуга она более эффективна, но и внешний геморрой может быть показанием к такому сеансу.

Лазерная коагуляция – это операция «одного дня». Она осуществляется амбулаторно, и человек в тот же день уже оказывается дома. Общей анестезии лазерная коагуляция не потребует. Лазерный луч действует точно, четко лишь на зону воздействия. Он фактически не касается соседних тканей, потому постоперационная травма ничтожна. Длится вся манипуляция не больше 20 минут.

Швов и шрамов после работы лазера не остается. Боли или вовсе нет, или она незначительна. Лазерная коагуляция не нарушает трудоспособность, только ограничивает работу с подъемом тяжестей.

Удаление узлов Сургитроном

Это безопасный и очень действенный метод терапии. Суть действия данного аппарата заключена в продуцировании высокочастотных радиоволн. Уникальность такой методики в том, что резать врач может фактически без ножа. Радиоволновое излучение способствует бесконтактному иссечению тканей с последующим спаиванием сосудов – это исключает угрозу кровотечений и прочих трудностей.

[color-box color=»yellow»]Попадая внутрь тканей, радиоволны крайне деликатно работают, фактически не вызывая мышечных спазмов и не трогая нервные окончания. Потому и боль мала. В постоперационном периоде болезненность можете снять анальгетиками.[/color-box]

Когда есть показания к лечению Сургитроном:

• Внешние деформированные шишки, нуждающиеся в удалении;
• Геморрой на разных этапах;
• Иссечение свищей;
• Терапия анальных трещин;
• Разрушение полипов и незлокачественных образований.

Радиоволновой метод не допускает кровопотерь, ведь подчас оперирования сосуды запаиваются. Это, как очевидно, снижает вероятность инфицирования. Потому такой метод борьбы с узлами часто советуют пожилым пациентам, а еще ослабленным людям, ведь у них снижена регенеративная способность тканей.

Описание операции Сургитроном

Радиоволновая коррекция проводится лишь после того, как больной пройдет назначенное врачом исследование, сдаст анализы. Сам сеанс осуществляют в амбулаторных условиях, но местная анестезия все же применяется.

Какая-то особенная предварительная подготовительная работа не нужна, т.е. например, есть можно как обычно, существенных ограничений нет. За два часа до мини-операции больному делают очистительную клизму.

Перед сеансом пациенту выдадут специальное одноразовое белье с прорезью в том месте, где будет работать врач. В ходе операции больной будет находиться либо на кушетке, либо на операционном столе в позиции «лежа на боку». Анальную область врач обкалывает лидокаином либо новокаином.

Особенности мини-операции:

1. Иссечение наружных узлов проводится радионожом (это такой хирургический электрод, излучающий радиоволны нужного диапазона);
2. После завершения иссечения раны не нужно зашивать, так как прибор их «запаивает», что предупреждает кровотечение;
3. В ходе манипуляций радиоволны буквально убивают все болезнетворные бактерии, которые могут стать причиной инфицирования;
4. В постоперационном периоде ранка заживает под струпом – плотной корочкой, что надежно защитит рану от внешних вредоносных микроорганизмов.

В чем заключается постоперационный период

Проктолог всегда делает акцент на том, что нельзя делать при наружном геморрое после хирургического вмешательства. Уход за оперированным участком несложный, но он обязателен. Раневую поверхность пациент будет ежедневно обрабатывать заживляющей мазью (например, Левомеколем). Дополнительно он может применять мази и кремы, которые работают как регенеранты.

Обязательно нужно следить за правильной гигиеной аноректальной области, выполнять все медицинские рекомендации. Ухаживать за ранками нужно ежедневно, пока они не исчезнут. Шрамов и рубцов, уродующих кожу, не ждите – все будет как раньше.

В первые два дня после мини-операции человеку не рекомендовано сидеть – только стоять либо лежать. Также как минимум неделю недопустимы физические нагрузки, нужно на месяц отказаться от бани и сауны, даже от горячей ванны. Если вы все делаете правильно, то послеоперационные ранки заживут очень быстро и без проблем.

Особые случаи: наружный геморрой после родов

У молодых мам такое явление диагностируют довольно часто. Сами женщины винят себя в неправильных потугах, или же говорят, что медики допустили такое развитие болезни. Но геморрой обычно развивается не в родах, а в период гестации. Заболевание проходит несколько стадий, и на начальных этапах оно бессимптомное. Поводом к развитию заболевания будет сама беременность – и увеличенная матка, которая давит на органы, нарушая нормальный кровоток, тоже может быть тому причиной. Венозная кровь застаивается в малом тазу, и это чревато воспалением.

Причины послеродового геморроя:

• Гиподинамия;
• Долговременные запоры;
• Гормональные сбои;
• Избыток веса;
• Осложненные роды с проблемным потужным периодом.

Гиподинамия

Долговременные запоры

Избыток веса

Осложненные роды

Молодой маме нельзя игнорировать болезнь. Нужно обратиться к проктологу, указав особые обстоятельства (кормление грудью). Он подберет мягкие препараты для симптоматической терапии. Но если наружный геморрой все равно беспокоит, врач может указать на необходимость хирургического лечения. И тогда молодая мама прибегает к тем же малоинвазивным техникам, что и обычные больные.

Если в послеоперационный период пациентке прописывают антибактериальную терапию, ей придется на время приостановить грудное вскармливание.

Профилактика наружного геморроя

Как и многие другие заболевания, геморрой проще предупредить. А если вам известно, что в вашем роду люди мучились от этой сосудистой болезни, имеет смысл быть более осторожным и предусмотрительным.

Основной момент – не бывает профилактических медикаментов от геморроя. Это просто невозможно: никакие мази и свечи не спасут вас от развития болезни, зато могут вызвать нежелательные реакции. Но самое опасное в том, что если у вас начнет развиваться геморрой, то эти мази и суппозитории перестанут действовать, так как привыкание к медпрепаратам никто не отменял.

Среди профилактических правил:

1. Следите за своим питанием. Это не просто разовые действия, а образ жизни и образ мыслей. Вся «вредная» еда должна быть редкостью, исключением из общих правил. Составляйте сбалансированное, витаминизированное меню заранее, чтобы не было соблазнов переключиться на фастфуд и полуфабрикаты. Много овощей, фруктов, кисломолочная продукция, нежирные сорта мяса и рыбы – это основа меню.
2. Пейте в достаточном объеме. Примерно 8 стаканов воды в день нужно выпивать. К воде можете прибавить зеленый и травяной чай, морсы и компоты из сухофруктов. Нормальный питьевой режим убережет вас от запоров, провоцирующих геморрой.
3. Двигайтесь! Старый добрый лозунг «Движение – это жизнь!» актуален. Он поможет вам избежать застойных явлений в области малого таза, которые также вызывают геморрой. Начинайте утро с зарядки, много гуляйте пешком, плавайте и занимайтесь развитием своих физических способностей.

Если вы офисный работник, то каждый час вам нужно делать паузу для стандартной, как говорили раньше, производственной гимнастики. Долго сидеть, как и долго стоять, совсем не полезно для организма. Некоторые люди даже вынуждены сменить работу, понимая, как ее специфика угрожает их здоровью.

При первой же негативной симптоматике поспешите обратиться к колопроктологу. Если такого специалиста в вашей поликлинике нет, можно обратиться к хирургу и ждать дальнейших назначений. Но запускать болезнь нельзя – в определенных условиях она довольно быстро прогрессирует. Это приводит к изменению жизни больного человека: тот вынужден отказаться от привычных вещей, становится стесненным в элементарных делах. Болезнь может повлиять на сексуальную жизнь партнеров, больной часто отказывается от пляжного отдыха, постоянно пребывает в напряжении.

Из-за деликатности проблемы многие больные медлят с походом к врачу и приходят к нему на той стадии, когда уже даже мини-операция невозможна.

Чем раньше вы пришли – тем больше способов в арсенале у врача справиться с недугом. Не занимайтесь самолечением, не тратьте время на малоэффективные народные рецепты, геморрой, и наружный, и внутренний, можно вылечить только под медицинским контролем.

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для наружного геморроя?

Симптомы наружного геморроя включают внешние узлы в области заднего прохода, зуд, боль и кровотечение.

Как проводится диагностика наружного геморроя?

Диагностика наружного геморроя обычно осуществляется врачом-проктологом путем визуального осмотра и пальцевого исследования прямой кишки.

Какие методы лечения наружного геморроя существуют?

Методы лечения наружного геморроя могут включать применение местных препаратов (мази, свечи), изменение питания и образа жизни, минимально инвазивные процедуры (склеротерапия, лазерная коагуляция) и хирургическое вмешательство.

Какие местные препараты могут использоваться для лечения наружного геморроя?

Для лечения наружного геморроя могут применяться местные препараты, содержащие анестетики, противовоспалительные и сосудосуживающие компоненты.

Когда требуется хирургическое вмешательство при наружном геморрое?

Хирургическое вмешательство может потребоваться в случаях, когда консервативные методы лечения не приводят к улучшению состояния или когда наружные геморроидальные узлы становятся слишком большими или тромбозированными.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При первых симптомах наружного геморроя обратитесь к врачу для точной диагностики и определения степени заболевания. Самолечение может привести к ухудшению состояния и развитию осложнений.

СОВЕТ №2

Одним из эффективных методов лечения наружного геморроя является консервативная терапия, которая включает применение местных препаратов (мази, гели, свечи) для снятия воспаления и боли, а также нормализации кровообращения в области прямой кишки.

СОВЕТ №3

В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения или при наличии осложнений может потребоваться хирургическое вмешательство. Врач может рекомендовать удаление геморроидальных узлов с помощью минимально инвазивных методов (лазерная коагуляция, склерозирование) или классическую геморроидэктомию.