Желчнокаменная болезнь: причины, симптомы, диагностика, лечение

Книгу не принято читать с середины, поэтому позвольте начать с корневого вопроса: что же представляет собой желчный пузырь. Это резервуар для сбора вырабатываемой печенью желчи, в движении которой по желчевыводящим протокам принимают участие печень, поджелудочная железа, 12-перстная кишка, и, собственно, сам желчный пузырь.

После приема пищи желчь поступает в кишечник для участия в процессе пищеварения. Камнеобразование в желчном пузыре развивается по трем направлениям: вследствие застоя и изменения качественного состава желчи (дисхолия), двигательно-тонических нарушений активности желчного пузыря (дискинезия) и воспалительных процессов различного генеза. Камни в желчном пузыре бывают трех типов: холестериновые (которых подавляющее большинство), билирубиновые или пигментные и смешанные.

Женщины в большей степени предрасположены к желчнокаменной болезни по той причине, что женские половые гормоны — эстрогены — способствуют образованию литогенной желчи, перенасыщенной холестерином. Желчь застаивается, в ней образуются холестериновые камни. Желчнокаменная болезнь занимает «почетное» третье место после сердечных расстройств и сахарного диабета.

Причины

Часто желчнокаменной болезни предшествуют воспалительные процессы инфекционной природы в желчевыводящих путях. Микроорганизмы могут переводить билирубин из растворимой в воде в нерастворимую форму, способствуя тем самым камнеобразованию.

Эндокринные расстройства (сахарный диабет, гипотиреоз), различные гинекологические заболевания, вызывающие нарушение обмена эстрогенов (подобный негативный эффект оказывает также прием гормональных контрацептивов и состояние беременности), вызывают застой желчи в желчном пузыре и нарушение его сократительной функции.

Холестериновым камням «проще» образовываться на фоне высокого уровня холестерина, что бывает при атеросклерозе, подагре, метаболическом синдроме, холестериновой диете (когда много животных жиров). То же самое можно сказать и в отношении билирубина, чья высокая концентрация, которая отмечается, например, при гемолитической анемии, способствует образованию билирубиновых камней.

Негативно сказывается на деятельности желчного пузыря и нерегулярное питание.

Врачи отмечают, что желчнокаменная болезнь является распространенным заболеванием, которое возникает из-за нарушения обмена веществ, что приводит к образованию камней в желчном пузыре. Основными причинами заболевания являются ожирение, неправильное питание и генетическая предрасположенность. Симптомы могут варьироваться от болей в правом подреберье до тошноты и желтухи. Диагностика включает ультразвуковое исследование и анализы крови, что позволяет точно определить наличие камней и оценить состояние желчного пузыря. Врачи подчеркивают, что лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от размера и количества камней, а также наличия осложнений. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных последствий.

Что такое желчнокаменная болезнь (ЖКБ)?

Симптомы

Для желчнокаменной болезни на первых порах характерно скрытое протекание. Первые симптомы начинают появляться при движении камней, присоединении инфекционного поражения желчного пузыря и его протоков. Локализация и размеры камней, стадия воспаления, распространение воспаления на соседние органы пищеварения — все эти факторы и предопределяют характер симптомов желчнокаменной болезни. В момент выхода камня из желчного пузыря и его миграции по желчным протокам ощущается приступ жесточайшей боли в правом подреберье, отдающие в правое плечо и лопатку — желчная колика. Нередко этому предшествует неумеренность в питании (злоупотребление жирной пищей), стрессы, вибрация. Вместе с болью, как правило, отмечается тошнота, сухость языка, кожный зуд, повышение температуры тела. Кожные покровы и наружная оболочка глазного яблока могут приобретать желтоватую окраску. Временной диапазон боли составляет от одной-двух минут до часа и более. Нередко требуется медикаментозное обезболивание.

Диагностика

Повышение температуры тела вкупе с высоким уровнем в крови желчных кислот и билирубина с высокой долей вероятности говорят о наличии желчнокаменной болезни. Закрепляют диагноз ультразвуковым исследованием органов брюшной полости — самым действенным методом выявления этого заболевания. Что видно на УЗИ? Камни в желчном пузыре, деформация желчного пузыря и утолщение его стенок, увеличение просвета желчных протоков. «Бонусы» этого метода диагностики — отсутствие травматичности при его проведении, безопасность и возможность неоднократного проведения.

Желчнокаменная болезнь — это распространенное заболевание, о котором многие говорят с опасением. Основные причины его возникновения связаны с неправильным питанием, ожирением и генетической предрасположенностью. Симптомы могут варьироваться от легкого дискомфорта в правом подреберье до острых болей, тошноты и желтухи. Люди часто отмечают, что приступы могут возникать после употребления жирной пищи. Диагностика обычно включает ультразвуковое исследование, которое позволяет выявить наличие камней в желчном пузыре. Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от степени тяжести заболевания. Многие пациенты делятся положительным опытом после операции, отмечая значительное улучшение качества жизни. Однако важно помнить, что профилактика, включая здоровое питание и регулярные физические нагрузки, играет ключевую роль в предотвращении рецидивов.

Желчнокаменная болезнь: симптомы, диагностика, лечение

Лечение

Как водится, лечить можно двумя способами: хирургически и медикаментозно.

Лечение без операции

Показанием для нехирургического решения вопроса является размер холестериновых камней до 15 мм при условии сохранения проходимости желчных протоков и сократительной способности пузыря. Есть у медикаментозного лечения и противопоказания. Их, собственно, не так уж и мало:

• наличие острого воспаления желчных протоков и желчного пузыря, воспалительные процессы в тонком и толстом кишечнике;
• диаметр камней 2 см и более;
• заболевания печени, желудка, поджелудочной железы и 12-перстной кишки, а также сахарный диабет;
• ожирение;
• билирубиновые камни;
• беременность;
• обильное камнеобразование (более 50% от всего объема желчного пузыря).

В лечебном процессе используют препараты, действующим веществом в которых является урсодезоксихолиевая кислота: Урсосан, Урсофальк, Холудексан, Ливодекса, Эксхол. Следует отметить, что их действие направлено только против холестериновых камней. Срок приема — значительный: от полугода до двух лет. Возможен рецидив с вероятностью 50 на 50.

Оптимальный вариант — сочетание приема препаратов урсодезоксихолиевой кислоты с ударно-волновой терапией, суть которой сводится к воздействию на камни ударных волн, генерируемых специальным аппаратом, вследствие чего крупные камни дробятся на более мелкие. Тут рецидив уже менее возможен: на его долю приходится 30%.

Как уже говорилось, желчнокаменная болезнь длительное время может иметь бессимптомный характер, что негативно влияет на своевременность ее выявления. Отсюда и вытекает возможная неэффективность медикаментозного лечения, когда из-за количества и размера желчных камней помочь может только хирургическое лечение.

Обострение желчнокаменной болезни из-за некоторых продуктов

Хирургическое лечение

Наилучшим временем для операции является период после первого приступа желчной колики или, в идеале, до него. Это объясняется меньшей вероятностью развития осложнений. Сама операция проводится лапароскопическим методом с использованием эндоскопа, через который удаляются желчные камни.

После операции пациенту предписывается особая диета, основанная на принципе дробного питания (понемногу, но часто и регулярно). Жирные и жареные продукты, а также алкоголь исключаются. Важно соблюдать режим труда, достаточно отдыхать, заниматься физкультурой.

Вопрос-ответ

Как диагностировать желчнокаменную болезнь?

Диагностика желчнокаменной болезни обычно включает в себя сбор анамнеза, физикальное обследование и использование визуализирующих методов. Наиболее распространённым методом является ультразвуковое исследование (УЗИ) желчного пузыря, которое позволяет выявить наличие камней. Также могут применяться компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная холангиография (МРХГ) для более детального изучения состояния желчных путей. Лабораторные анализы, такие как общий анализ крови и биохимия, могут помочь оценить функцию печени и наличие воспалительных процессов.

Что провоцирует приступ желчекаменной болезни?

Причины желчнокаменной болезни: нарушение баланса в составе желчи, в основном за счет увеличения концентрации холестерина или солей билирубина; снижение функции желчного пузыря с нарушением эвакуации желчи («застой желчи»).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к желчнокаменной болезни. Это поможет выявить проблему на ранних стадиях и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление большого количества жиров и недостаток клетчатки могут способствовать образованию камней. Включите в рацион больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов.

СОВЕТ №3

Поддерживайте оптимальный уровень гидратации. Питье достаточного количества воды помогает предотвратить образование камней, так как способствует разжижению желчи и улучшению ее оттока.

СОВЕТ №4

Если у вас появились симптомы, такие как боль в правом подреберье, тошнота или желтуха, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.