Все самое важное о составных мостовидных протезах

Мостовидные протезы получили свое название от особенностей конструкции, которая действительно напоминает мост.

Все состоят из опор, роль которых исполняют покрытые коронками первые у области дефекта зубные элементы, и промежуточного участка, сделанного из разных искусственных материалов, и имитирующего отсутствующие зубы.

Несмотря на одинаковый принцип устройства всех мостовидных протезов, существует несколько их модификаций. Одной из них является составной протез.

Общее представление

Составными называются несъемные протезные конструкции, состоящие из двух частей. Одна – это штампованные коронки, которые надеваются на опорные зубы, другая – один или группа искусственных зубов, точно имитирующих натуральные единицы.

Между собой обе части соединяются при помощи литого кламмера, либо особого замкового крепежа, кольца, вкладки или замкового крепления.

Данная разновидность протезов применима в случаях, когда зубные элементы, которые предполагается использовать как опоры для закрепления стандартных протезных изделий, имеют наклон. По этой причине усложняется процедура фиксации самой конструкции и ухудшается качество ее закрепления.

Для изготовления может использоваться металл, пластмасса, керамика. Особую востребованность среди пациентов имеют модели, в которых основа изготовлена из металла и облицована пластмассой или керамической массой.

Составные конструкции считаются классикой зубного протезирования. На практике применяются не одно десятилетие. За этот период накопилось достаточно знаний и опыта относительно области и целесообразности их использования.

Показания и противопоказания

Установка составных протезов оправдана при следующих состояниях:

1. При конвергирующем положении зубов-опор (т.е. угол их наклона превышает 20°), когда препарированием не удается получить их параллельность.
2. При существовании треугольного промежутка между антагонистом и жевательной стороной наклоненного зубного элемента.
3. Для облегчения размещения протеза при включении в него увеличенного числа опорных единиц из разных функциональных групп.
4. При добавлении численности опор в ранее поставленном несъемном мостовидном протезе.
5. При наличии двусторонних включенных, либо односторонних аналогичных дефектов в ряду.

Установка любых мостовидных протезов, включая и составные системы, противопоказана в таких ситуациях:

• неправильное смыкание челюстей;
• бруксизм;
• отсутствие подряд белее 4-х зубов (касается только резцов), более 2-х премоляров;
• стоматологические воспалительные патологии, находящиеся в острой форме;
• неудовлетворительная гигиена рта;
• остеомиелит;
• тяжелые формы заболеваний пародонта;
• аллергия на используемые сплавы металлов;
• высокая подвижность зубов-опор;
• хронические формы отдельных патологий, вызванных вирусными инфекциями (к примеру, при туберкулезе);
• патологии, изменяющие качество и состояние костной ткани (например, при остеопорозе, остеомиелите);
• болезни крови;
• активная психоневрология.

Важно! Большинство из названных ограничений считается стоматологами относительными, поскольку их устранение делает выполнение протезирования возможным.

Особенности конструкции

Чтобы снизить нагрузку на опорные зубы, имеющие мезиальный наклон, в 1980 г. Курочкиным был разработан и опробован первый составной протез.

Особенностью изделия является существование на металлических коронках для опорных элементов шлицевых неглубоких канавок. Они создаются на языковой и щечной стороне параллельно, относительно продольной оси находящегося впереди зубного элемента.

На одной из опорных единиц (а именно на ее наклонной стороне) создается площадка, наклон которой обращен к продольной зубной оси. Второй опорный элемент покрывается коронкой с телескопическим механизмом крепления.

Промежуточный участок протезного изделия состоит из нескольких искусственных зубных элементов. Один из его концов соединяется с наружным фрагментом телескопической коронки, второй – с кламмером, на котором предусмотрены выступы для объединения с коронкой опорного зуба.

Окклюзионная накладка — литая плоскость, которая заполняет собой промежуток между антагонистом и наклонным моляром.

Варианты изготовления

Техника изготовления составной протезной конструкции – долгий процесс, требующий от техника достаточного опыта и знаний. Незначительное отклонение от нормы технологии ее создания негативно влияет на качество изделия.

На практике применяется несколько вариантов создания данного варианта протеза.

Моделировка внутренней телескопической коронки

Моделирование проводят так, чтобы стенка с медиальной стороны коронки была отвесной, и шла относительно второй коронки параллельно. На жевательной стороне и некоторой части медиальной, создаются небольшие углубления, форма которых напоминает усеченную пирамиду.

Затем, отдельно от всех остальных элементов протеза, отливается восковая модель коронки. После ее поверки на точность соотношения с опорой, снимается еще один оттиск (но уже совместно с внутренней частью «телескопа»).

Подобная процедура нужна для создания наружной части «телескопа», промежуточного участка конструкции, а также коронки на наклоненный опорный элемент.

Сочленение деталей у опорного зуба

Направление ввода протезного изделия совпадает с углом наклона неровного моляра. Эта зубная единица накрывается литой коронкой, у которой имеется анкерное приспособление для присоединения промежуточного участка и противоположной коронки.

Искусственный зубной элемент промежуточного участка, примыкающий к коронке, содержит ложе для размещения выходящей опорной части.

Внешняя коронка представляет подобие замкового соединения. Сквозная прорезь, находящаяся в точке соединения протезных элементов, используется для ввода шплинта и блокирующего стержня.

Такое сочленение делается на заказ через моделировку из воска, либо путем применения стандартных заготовок из пластмассы, закрепляемых восковой массой на опорах.

Сочленение деталей в области средней части тела

Объединение частей конструкции может проходить и в центре ее тела. Подобный вид соединения рекомендуется при сильном наклоне обоих зубов-опор, ограничивающих включенный участок дефекта.

Но при таком типе соединения практически всегда возникают сложности с облицовкой зоны сочленения протезных деталей. Применение традиционных самотвердеющих видов пластмасс показывает не совсем удовлетворительный результат.

Предпочтение нужно отдавать отдельным разновидностям композитного материала – консайзу, эвикропу, либо работать со светополимеризующимися (например, с гелиокомпозитом). Именно эти материалы позволяют достичь достаточной механической прочности и лучшего эстетического эффекта.

Плюсы и минусы изделий

Рассматриваемая мостовидная протезная конструкция:

1. Полностью возвращает жевательную функцию в силу создания опоры на собственные зубы пациента.
2. Большую часть жевательной силы распределяет по продольной зубной оси опорных единиц, что предотвращает их дальнейшее наклонение и увеличение функциональной перегрузки. Это стало возможно, благодаря созданию на сместившемся элементе наклонной площадки.
3. При помощи жесткой системы соединения телескопическими коронками и кламмерами, на пародонтальные ткани равномерно перераспределяет жевательную нагрузку.
4. Нормализует окклюзионную поверхность обоих зубных рядов, благодаря наличию литой накладки.
5. Не повреждает ткани языка, щек из-за расширения плеча удерживающего кламмерного крепления.
6. Позволяет полноценно проводить гигиену рта и поддерживать ее на высоком уровне.

Перечисленные особенности составного протеза являются его бесспорными преимуществами.

Как минусы данной конструкции, отмечаются такие моменты:

• длительный и достаточно сложный процесс создания;
• высокая стоимость за счет наличия в конструкции телескопической коронки, которая не является дешевым стоматологическим изделием;
• необходимость в сильном обтачивании зуба, на который будет надеваться «телескоп»;
• вероятность проявления аллергии на присутствующий сплав металлов;
• прочность уступает данному параметру цельнолитых изделий;
• быстрое потемнение места сочленения частей протеза, что негативно отражается на общей эстетике.

Важно! Недостатков не так и много, но они существенные. Это объясняет низкую, на сегодня, востребованность составных протезов среди пациентов.

Альтернативы

Достойной альтернативой составным мостовидным конструкциям считаются бюгельные протезы. Это сложные изделия, которые также созданы для восстановления отсутствующих во рту зубов и возвращения зубным рядам полной функциональности.

В основе бюгеля находятся такие детали:

• каркас;
• база;
• искусственные зубные единицы.

Основные части данной конструкции:

• дуга – объединяет ее основу с крепежом;
• седло – место под установку искусственных единиц;
• крепежные элементы – нужны для фиксирования протезного изделия на опорах.

Конструкционные элементы протеза создаются из различных материалов. Так, каркас может быть из металла, либо выполнен из нетоксичного полимера. Для металлического каркаса обычно используются сплавы с хромом и кобальтом, платиной и золотом.

Для закрытия какой-либо части десны, используется полимер или пластмасса, где в дальнейшем ставятся искусственные зубы, изготовленные из керамики или металлокерамики.

Крепление бюгельной конструкции может осуществляться:

• Кламмерами.
• Микрозамками.
• Телескопическими коронками.

Протезирование с установкой бюгеля перед составной мостовидной системой выделяется несколькими весомыми преимуществами. А именно:

1. Удобным использованием.
2. Разнообразием способов фиксирования.
3. Надежной и более длительной эксплуатацией.
4. Коротким адаптационным периодом.
5. Отсутствием нарушения дикции и развития протезного стоматита.
6. Простым уходом и обслуживанием.

Сегодня бюгель представляется наилучшим вариантом воссоздания отсутствующих зубов, даже несмотря на его высокую стоимость, необходимость в препарировании опорных элементов, вероятность развития атрофии челюстных тканей.

В видео рассказывается об особенностях бюгельных протезов.

Отзывы

Нередки случаи, когда невозможно провести протезирование и поставить классический мостовидный протез из-за особого расположения зубов-опор.

Как раз для таких ситуаций и разрабатываются составные протезы, которые и позволяют вернуть зубным рядам их функциональность и целостность.

Поделиться опытом и впечатлением о протезировании рассмотренными протезами, вы сможете, оставив комментарий к этой статье.

Частые вопросы

Что такое составные мостовидные протезы?

Составные мостовидные протезы – это зубные протезы, которые используются для замены одного или нескольких отсутствующих зубов. Они состоят из искусственных зубов, которые прикрепляются к соседним зубам или имплантатам.

Какие преимущества имеют составные мостовидные протезы?

Составные мостовидные протезы имеют несколько преимуществ:

• Восстанавливают эстетику улыбки и функциональность при отсутствии зубов.
• Предотвращают смещение соседних зубов и сохраняют правильное расположение зубного ряда.
• Обеспечивают улучшенную жевательную функцию и способность говорить.
• Долговечны и могут прослужить длительное время при правильном уходе.

Как происходит процесс установки составных мостовидных протезов?

Процесс установки составных мостовидных протезов включает несколько этапов:

1. Подготовка зубов, к которым будет прикреплен протез.
2. Снятие оттиска зубного ряда для создания модели протеза.
3. Изготовление протеза в лаборатории.
4. Проверка и регулировка протеза для достижения правильной посадки и прикуса.
5. Окончательное прикрепление протеза к зубам или имплантатам.

Как долго протезы могут прослужить?

Составные мостовидные протезы могут прослужить длительное время, обычно от 5 до 15 лет или даже больше. Однако, их долговечность зависит от правильного ухода и регулярных посещений стоматолога для проверки и регулировки протеза.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе составного мостовидного протеза обратите внимание на качество материалов. Оптимальным вариантом является использование керамики, так как она обладает высокой прочностью и эстетичностью. Такой протез будет долговечным и незаметным.

СОВЕТ №2

Перед установкой составного мостовидного протеза обязательно проконсультируйтесь с врачом-стоматологом. Он проведет полное обследование полости рта, оценит состояние зубов и десен, и сможет определить, подходит ли вам данная процедура. Также врач поможет выбрать оптимальный вариант протеза, учитывая индивидуальные особенности вашего рта.