Возможности и эффективность ортодонтического аппарата Хургиной

Аппаратный способ лечения считается в ортодонтии основным. Особенно эффективен он в период сменного и раннего постоянного прикуса.

Принцип действия ортодонтических аппаратов основан на усилиях, создаваемых зубочелюстной системой при выполнении нею своих функций (функциональные и функционально-направляющие устройство), а также на работе силовых элементов аппарата (конструкции механического действия).

Многие используемые сегодня ортодонтические аппараты представляют собой модификацию разработанных относительно давно классических конструкций. Представленный ниже аппарат относится именно к таким устройствам.

Общее представление

Аппарат Хургиной – это ортодонтическое комбинированное устройство, предназначенное для коррекции зубных аномалии, наблюдающихся в основном при дистальном прикусе.

Это недоразвитие нижней челюсти, глубокое резцовое перекрытие с сагиттальной щелью между верхними и нижними резцами и другие, о которых будет сказано ниже. Аппарат предназначен для использования во временном и постоянном прикусе.

Конструктивные особенности

Конструкция представляет собой комбинацию пластинки Катца и верхнечелюстного расширителя с винтом. Предназначен для ношения на верхней челюсти. Является съемным, крепится к опорным молярам или премолярам с помощью перекидных проволочных кламмеров.

Базисная пластинка состоит из двух частей с линией разъема, параллельной небному шву. Между ними вставлен винт с осью, перпендикулярной линии разъема. Он предназначен для расширения верхней челюсти.

Левая и правая части плотно прилегают к боковым зубам и альвеолярному отростку. В передней части между пластиной и резцами имеется зазор около 2 мм. Он необходим для свободного перемещения назад находящихся в протрузии фронтальных зубов.

К фронтальной части базовой пластины прикреплена наклонная площадка Катца. Это пластина из акрила, в которую влиты четыре металлических крючка для коррекции положения верхнечелюстных резцов.

Крючки проходят по их лингвальной поверхности, пересекают режущую кромку и примерно на 2 мм заходят на вестибулярную поверхность. Назначение крючков состоит в отклонении выдвинутых вперед резцов в оральном направлении.

Наклонная площадка отстоит от поверхности нёба на 1-1,5. Это необходимо, чтобы обеспечить давление крючков на резцы. При его отсутствии усилие будет восприниматься поверхностью нёба, а не зубами.

Назначение устройства

Показанием к использованию аппарата Хургиной является та или иная комбинация следующих аномалий:

• сужение верхней челюсти;
• дистальный прикус;
• выдвижение вперед верхнечелюстных резцов (протрузия);
• отклонение нижних резцов лингвально (ретрузия);
• глубокий резцовый прикус;
• зубоальвеолярное укорочение в боковых областях рядов;
• зубоальвеолярное удлинение в переднем сегменте нижней челюсти.

Использование аппарата малоэффективно при сформировавшемся прикусе и большой выраженности аномалий (величина сагиттальной щели более 2-3 мм, сужение челюсти более 4-5 мм). В этих случаях целесообразно использовать сочетание хирургического и аппаратного лечения.

Противопоказанием к использованию аппарата Хургиной является также асимметричное сужение верхней челюсти (требуется одностороннее расширение) и слабый периодонт.

Основные характеристики

Устройство Хургиной оказывает сочетанное воздействие на зубочелюстной аппарат пациента, вызывая следующие изменения в его морфологии и функционировании:

• Верхняя челюсть расширяется и одновременно сдерживается в развитие в дистальной плоскости.

  Расширение обеспечивается вращением винта, который раздвигает базисные пластины в трансверсальном направлении.

  Сдерживание развития челюсти в дистальной плоскости происходит благодаря элементу Катца.

  Крючки, закрепленные на фронтальных зубах, тянут их назад, устраняя протрузию и сдерживая рост зубной дуги.

• Активируется развитие нижней челюсти. Нижнечелюстные резцы, упираясь в наклонную площадку, отклоняются вперед, «увлекая» за собой передний сегмент нижней челюсти.
• Стимулируется вертикальный рост зубоальвеолярных отростков в боковых сегментах челюстей благодаря разобщению прикуса наклонной площадкой.
• Происходит зубоальвеолярное уменьшение переднего сегмента нижней челюсти под воздействием наклонной площадки, «вдавливающей» нижние резцы в альвеолярный гребень.

• Устраняется протрузия верхнечелюстных резцов благодаря крючкам Катца, которые тянут зубы назад при смыкании челюстей.
• Устраняется ретрузия нижнечелюстных резцов под воздействием наклонной площадки. По мере их перемещения сила воздействия наклонной площадки на них падает.

Чтобы ее увеличить, на поверхность, направленную к резцам, время от времени добавляется слой полимера.

Этапы изготовления и установка

При изготовлении аппарата Хургиной используются следующие материалы:

• Акрил (полимер на основе метакриловой и акриловой кислот) – для изготовления базисной пластины и наклонной площадки.
• Проволока из нержавеющей медицинской стали диаметром 0,8-1 мм – кламмеры и крючки Катца.
• Жидкость, препятствующая слипанию полимера с гипсовой формой.

Часть работ выполняется в кабинете стоматолога, другая – в зубопротезной лаборатории клиники. Изготовление аппарата Хургиной предусматривает следующие этапы:

1. Снятие слепка с обеих челюстей. Обычно используются альгинатные оттискные массы, позволяющие получить достаточно четкий слепок не только с зубов, но и с альвеолярного отростка с нёбом.
2. Изготовление верхнечелюстной и нижнечелюстной гипсовой модели.
3. Восковое моделирование на верхней модели. Формируются нёбная и наклонная пластина.

   При формовании нёбной обеспечивается зазор около 2 мм между ее фронтальным краем и резцами (необходим для коррекции положения резцов в процессе лечения).

   Необходим также зазор между наклонной площадкой и нёбом. Обеспечивается укладкой 2-ух миллиметровой прокладки.

4. Изготовление кламмеров для фиксации аппарата и крючков для верхнечелюстных резцов.

   Первые устанавливаются на моляры или вторые премоляры. Чаще всего применяются перекидные кламмеры Адамса.

   Крючки для резцов проходят от наклонной площадки по лингвальной поверхности зубов, огибают режущую кромку и заходят на 2 мм на вестибулярную поверхность.

   Для их изготовления используется полоса из нержавеющей стали или сплющенная проволока.

5. Укладка в форму проволочных элементов и винтового механизма. Все элементы соединяются с воском пластин.
6. Загипсовка восковой формы. Заполнение кюветы гипсом, который создает наружную оболочку формы и закрепляет все металлические элементы в определенном положении, чтобы они не сдвинулись после удаления воска.
7. Помещение формы в кипящую воду примерно на 5 минут и удаление воска.
8. Паковка модели акриловой массой. Технология определяется используемым материалом.
9. Полимеризация аппарата. Если используются стандартные материалы, требующие горячей полимеризации, процесс длится около 30 минут.
10. Извлечение аппарата из гипсовой формы, отделочные операции: обрезка лишнего материала, разрез пластины по линии разъема, скругление острых кромок, шлифование, полировка.
11. Примерка аппарата на зубы пациента, окончательная доводка.

После установки аппарата врач информирует родителей о способе и времени активации пластины, режиме ношения и ухода за ней. Сообщает график посещений для контроля лечения, другую полезную информацию об активном периоде лечения.

Правила и сроки ношения

Активация расширительного винта производится один раз в 3-5 дней. Корректировка накусочной пластины добавлением на нее слоя самополимеризующегося акрила – один раз в 2-3 недели.

Аппарат снимается только во время еды и ухода за зубами. Одновременно с чисткой зубов производится и чистка аппарата. Продолжительность лечения индивидуальна, зависит от вида аномалии, ее выраженности, достигаемых успехов.

Обычно она составляет от 2-3 месяцев до полутора лет. Этап активного лечения завершается ретенционным периодом, который длится несколько месяцев.

Ожидаемый результат

Комбинированные ортодонтические аппараты доказали свою эффективность более чем вековой практикой. Особенно эффективны они у детей, находящихся в сменном прикусе. Эффект коррекции хорошо проявляется и у подростков до 16 лет.

В дальнейшем с увеличением возраста перемещение зубов затрудняется, и в некоторых случаях требует сочетания хирургических и ортодонтических способов.

Первые результаты коррекции можно заметить уже через месяц. Расширение челюсти детей во временном прикусе сопровождается практически стопроцентным успехом.

Главная проблема, с которой сталкиваются ортодонты и родители – соблюдение детьми режима ношения аппарата, создание у них мотивации лечиться.

Ортодонтическое лечение неизбежно связано с дискомфортом и болезненными ощущениями, которые возрастают в момент активации. Уговорить ребенка продолжать лечение, создать у него необходимую для этого мотивацию – значит, обеспечить практически стопроцентный успех лечения.

Отзывы

Аномалии, которые корректируются с помощью аппарата Хургиной, – явление нередкое. Самое подходящее время для их лечения – сменный прикус.

При правильно изготовленном аппарате и соблюдении режима ношения лечение заканчивается обычно полным успехом.

Если вашему ребенку довелось носить аппарат Хургиной, расскажите, какая аномалия устранялась, как долго длилось лечение, каким оказался результат? Форма для отзыва расположена внизу страницы.

Частые вопросы

Какие преимущества имеет ортодонтический аппарат Хургиной?

Ортодонтический аппарат Хургиной обладает рядом преимуществ, таких как:

• Эффективное и быстрое исправление прикуса и выравнивание зубов
• Комфортное ношение благодаря мягким и гибким материалам
• Возможность съемного использования, что облегчает уход за полостью рта
• Минимальное влияние на речь и произношение

Как долго нужно носить ортодонтический аппарат Хургиной?

Длительность ношения ортодонтического аппарата Хургиной зависит от сложности каждого индивидуального случая. Обычно рекомендуется носить его от 12 до 24 месяцев, но точные сроки определяет ортодонт после осмотра и консультации.

Можно ли есть и пить с ортодонтическим аппаратом Хургиной?

Ортодонтический аппарат Хургиной можно снимать во время еды и питья. Это позволяет сохранять нормальную речь и упрощает процесс чистки зубов и аппарата. Однако, рекомендуется избегать жесткой и липкой пищи, чтобы не повредить аппарат и не затянуть сроки лечения.

Какие возрастные ограничения для использования ортодонтического аппарата Хургиной?

Ортодонтический аппарат Хургиной может использоваться как у детей, так и у взрослых. Он эффективен для исправления прикуса и выравнивания зубов в любом возрасте. Однако, у детей рекомендуется начинать лечение после полного формирования зубочелюстной системы, примерно в возрасте 12-14 лет.

Какие результаты можно ожидать от использования ортодонтического аппарата Хургиной?

Ортодонтический аппарат Хургиной позволяет добиться следующих результатов:

• Исправление прикуса и выравнивание зубов
• Улучшение эстетики улыбки
• Повышение самооценки и уверенности
• Улучшение функциональности челюстно-лицевой системы

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед началом использования ортодонтического аппарата Хургиной, обязательно проконсультируйтесь с ортодонтом. Только специалист сможет оценить состояние вашей полости рта и подобрать наиболее подходящую конструкцию аппарата, учитывая ваши индивидуальные особенности.

СОВЕТ №2

При использовании ортодонтического аппарата Хургиной, регулярно следите за его состоянием и соблюдайте правила гигиены. Регулярно чистите аппарат мягкой зубной щеткой и специальным средством для чистки ортодонтических конструкций. Это поможет предотвратить образование налета и кариеса, а также сохранить эффективность аппарата.