Как работает аппарат Курляндского со съемной наклонной плоскостью

Функционально-направляющие ортодонтические аппараты представлены в основном двумя видами устройств – с наклонной плоскостью во фронтальном сегменте зубных рядов, и с окклюзионными накладками на режущих и жевательных поверхностях.

В. Ю. Курляндским было разработано несколько аппаратов того и другого типа. Наиболее известна конструкция со съемной направляющей плоскостью (дугой), которая рассмотрена ниже.

Общее представление

Аппарат со съемной лингвальной дугой относится к функционально-направляющим, частично съемным устройствам для исправления ретрузии верхнечелюстных резцов.

Дополнительным эффектом использования конструкции является задержка развития нижней челюсти, вызываемая реактивной силой, возникающей при упоре верхнечелюстных резцов в наклонную площадку.

Основным отличием аппарата Курляндского этого типа от других ортодонтических конструкций является съемность лингвальной дуги. Хотя эта особенность считается преимуществом, справедливости ради следует сказать, что она не может считаться однозначным достоинством.

С одной стороны возможность снятия дуги при приеме пищи и уходе за зубами удобна. Но с другой — ограничивается использование аппарата в ночное время из-за риска ее выпадения и проглатывания. Таким образом, из общего времени ношения исключается ночь, которая в большинстве случаев считается наилучшим периодом для лечения.

Аппарат Курляндского состоит из следующих элементов:

• Две коронки на латеральные резцы нижней челюсти.
• Вестибулярная дуга, припаянная к коронкам с наружной стороны. Ее протяженность от клыка до клыка обеспечивает надежную опору.
• Две вертикальные трубки, припаянные к коронкам с лингвальной стороны. Квадратные отверстия трубок размерами 1,2х1,2 мм предназначены для крепления съемной дуги.
• Проволочная наклонная площадка (рамка, съемная дуга). Два ее конца вставлены в трубки. Верхний контур рамки прилегает к лингвальной поверхности верхних резцов, воздействуя на них в вестибулярном направлении.

Первые три элемента собраны в единый блок и установлены на зубы несъемно, с помощью цемента. Наклонная площадка в любое время может извлекаться и устанавливаться снова, что делает использование и активацию аппарата значительно удобней.

Устройство предназначено для использования в сменном и постоянном прикусе. Наилучший возраст для лечения – 7-16 лет.

Хотя возможно использование аппарата и у взрослых, поскольку коррекция осуществляется в пределах альвеолярного отростка, который в отличие от кортикальной кости хоть и труднее, но все же поддается перестройке и после окончания формирования зубочелюстного аппарата.

Назначение устройства

Аппарат со съемной проволочной площадкой предназначен в основном для лечения ретрузии (нёбного смещения) верхних резцов.

Упираясь в лингвальную поверхность верхнечелюстных фронтальных зубов, проволочная рамка отклоняет их наружу, заставляя возвращаться в физиологически правильное положение.

Дополнительным эффектом лечения является дистально направленное воздействие реактивной силы на нижнюю челюсть, которое тормозит ее развитие. Еще одним дополнительным эффектом является проворачивание нижних зубов, уменьшающее вертикальный рост альвеолярного отростка.

Справка. Вообще, корректирующий эффект от использования аппаратов функционально-направляющего действия обеспечивается в основном тремя видами воздействия.

Во-первых, разобщением прикуса в тех областях зубного ряда, где необходимо альвеолярное увеличение. Отсутствие контакта между антагонизирующими зубами приводит к их выдвижению из десны.

Во-вторых, созданием вертикального давления на зубы, которые требуется ограничить в росте.

И в-третьих – горизонтальным перемещением зубов в различных направлениях с помощью наклонных плоскостей благодаря разложению силы жевания на горизонтальную и вертикальную составляющие.

Основные характеристики

Аппарат изготовлен из нержавеющей стали или хромокобальтовых сплавов. Сам Курляндский, кстати, считал использование нержавеющей стали для зубных протезов нежелательным из-за ее аллергического эффекта.

Прошлый век был тем временем, когда по металлическим зубным коронкам предельно простой формы во всем мире узнавали наших соотечественников. Что, в общем-то, было не самой лучшей рекомендацией мастерства отечественных стоматологов.

Как уже отмечалось, основным элементом аппарата является съемная лингвальная дуга. Изготавливается она из проволоки диаметром 0,9 мм. Концы, вставленные в трубки, имеют буртик, ограничивающий глубину погружения. Длина трубок, в которые вводится дуга, составляет 4-6 мм.

Этапы изготовления и установка

Технология изготовления аппарата с наклонной плоскостью предусматривает поочередное изготовление всех ее элементов – коронок, вестибулярной дуги, наклонной рамки, трубок – и соединение их в единую конструкцию с помощью разъемных и неразъемных соединений.

При этом соблюдается такая последовательность:

• По гипсовой модели, сформованной на основании оттисков, изготавливаются коронки на вторые резцы нижней челюсти. Установка коронок не предполагает препарирования опорных зубов. Высота коронок исключает вхождение их краев в зубодесневую бороздку.
• Коронки устанавливаются на гипсовую модель.
• Из проволоки диаметром 0,9 мм изгибается и припаивается к наружной поверхности коронок вестибулярная дуга протяженностью от левого до правого клыка.
• Изготавливаются две трубки длиной 4-6 мм с квадратным сечением отверстия 1,2х1,2 мм. Трубки припаиваются вертикально к лингвальной поверхности коронок.
• Изготавливается проволочная направляющая рамка для верхних резцов. Она должна прилегать к их лингвальной поверхности, и входить концами в вертикальные трубки.
• Производится припасовка аппарата к зубам пациента, подгонка, доработка, подшлифовка, активация.
• Осуществляется установка конструкции в ротовую полость.
• Пациент или его родители информируются о правилах эксплуатации аппарата, ухода за ним и графике контрольных посещений.

В полном своем виде, установленный на зубы аппарат Курляндского, выглядит следующим образом: на латеральных резцах нижнего ряда находятся две коронки, соединенные спереди между собой вестибулярной дугой, проходящей от правого до левого клыка.

Из находящихся на лингвальной стороне коронок трубок выходит наклонная проволочная овальная рамка, упирающаяся в лингвальные поверхности верхних резцов.

При сжатии челюстей последние подвергаются давлению, направленному наружу, что и приводит со временем к нормализации их положения.

Правила и сроки ношения

Аппарат должен носиться не менее 9-10 часов в день. В данном случае это составляет определенную проблему, поскольку устройство Курляндского со съемной площадкой не рекомендуется устанавливать на ночь из-за опасности самопроизвольного отсоединения и проглатывания съемной части.

Чтобы компенсировать исключение ночного периода, приходится почти постоянно носить его днем.

Активирование производится относительно редко – один раз в полторы недели. Это является преимуществом аппарата. К тому же сам процесс активации достаточно прост.

Время лечения варьируется в больших пределах. В зависимости от выраженности аномалии, возраста пациента и анатомических особенностей его челюстей занимает от полугода до нескольких лет.

Одна из основных проблем при ортодонтическом лечении несъемными аппаратами – уход за ротовой полостью. Даже взрослые испытывают с этим трудности, не говоря уже о детях. Для повышения гигиены ротовой полости рекомендуется использовать ирригаторы.

Ожидаемый результат

Несмотря на отсутствие механических силовых элементов, функционально-направляющие аппараты доказали свою высокую эффективность при лечении детей, находящихся в сменном или начале постоянного прикуса.

При строгом соблюдении режима ношения эффект перемещения зубов можно заметить сравнительно быстро – через несколько недель.

Результаты лечения взрослых с полностью сформировавшимся зубочелюстным аппаратом не так однозначны. Иногда приходится применять комплексное лечение, заключающееся обычно в предварительном оперативном вмешательстве, подготавливающем зубочелюстной аппарат к этапу ортодонтической коррекции.

Справка. Говоря о результатах лечения, уместно будет сказать, что именно В. Ю. Курляндскому принадлежит заслуга в разработке теории «Патологической функциональности» зубочелюстного аппарата.

Под этим термином понимаются негативные, хотя и вполне физиологические явления, происходящие с зубами человека при выполнении или невыполнении ими своих функций.

В частности, к ним относится быстрая резорбция альвеолярного отростка в беззубых челюстях. Именно наличие «патологической функциональности» не позволяет до сих пор разработать такой способ решения зубных проблем, который, будучи применен однажды, раз и навсегда избавлял бы пациентов от посещения стоматологов.

Отзывы

Мотивация детей к лечению – главная, пожалуй, проблема ортодонтической коррекции. Даже взрослым, хорошо понимающим и осознающим необходимость лечения, трудно в течение длительного времени мириться с мешающей конструкцией. Что уж говорить о детях.

Для каждого малыша нужно находить свои аргументы мотивации. Если ваш ребенок проходил лечение функционально-направляющими аппаратами, расскажите о наиболее интересных подробностях. Комментарий можно оставить внизу страницы.

Частые вопросы

Каков принцип работы аппарата Курляндского со съемной наклонной плоскостью?

Аппарат Курляндского со съемной наклонной плоскостью работает на основе принципа механического движения. Он использует наклонную плоскость, которая позволяет перемещать предметы вверх или вниз с помощью гравитации.

Какие преимущества имеет аппарат Курляндского со съемной наклонной плоскостью?

Аппарат Курляндского со съемной наклонной плоскостью имеет несколько преимуществ. Во-первых, он позволяет легко и безопасно перемещать тяжелые предметы. Во-вторых, он экономит время и усилия оператора, так как не требует большого физического напряжения для перемещения предметов.

Какие предметы можно перемещать с помощью аппарата Курляндского со съемной наклонной плоскостью?

Аппарат Курляндского со съемной наклонной плоскостью может использоваться для перемещения различных предметов, включая мебель, электронику, строительные материалы и другие тяжелые или громоздкие предметы.

Каковы основные характеристики аппарата Курляндского со съемной наклонной плоскостью?

Основные характеристики аппарата Курляндского со съемной наклонной плоскостью включают в себя максимальную грузоподъемность, размеры наклонной плоскости, наличие колес для удобства перемещения, а также возможность регулировки угла наклона плоскости.

Какова стоимость аппарата Курляндского со съемной наклонной плоскостью?

Стоимость аппарата Курляндского со съемной наклонной плоскостью может варьироваться в зависимости от его характеристик и производителя. Чтобы узнать точную стоимость, рекомендуется обратиться к поставщику или производителю данного оборудования.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Ознакомьтесь с инструкцией перед использованием аппарата Курляндского со съемной наклонной плоскостью. Изучите все функции и возможности устройства, чтобы использовать его максимально эффективно.

СОВЕТ №2

При работе с аппаратом Курляндского со съемной наклонной плоскостью следуйте правилам безопасности. Никогда не пытайтесь разбирать или ремонтировать устройство самостоятельно, обратитесь к специалисту в случае неисправности.

СОВЕТ №3

Регулярно очищайте и обслуживайте аппарат Курляндского со съемной наклонной плоскостью, чтобы сохранить его работоспособность и продлить срок службы. Следуйте рекомендациям производителя по уходу за устройством.