Избавление от диастемы с помощью ортодонтического аппарата Коркгауза

За более чем два столетия развития ортодонтии было разработано множество аппаратов для коррекции зубных аномалий. Большая часть из них интересна сегодня лишь с точки зрения истории ортодонтии.

Часть аппаратов, разработанных в относительно давнее время (первая половина и середина прошлого века) если используется, то в модифицированном виде. И лишь немногие остались востребованными в наши дни в первоначально разработанном виде.

Общее представление

Немецкий ортодонт Г. Коркхауз (1895-1978 гг.) больше известен как разработчик одного из методов исследования моделей челюстей, используемого при диагностике зубных аномалий. Им разработано также несколько ортодонтических устройств для исправления зубных аномалий.

В частности, для выравнивания нижнечелюстной дуги, внедрения первых моляров и другие. Самое известное из них – аппарат для устранения щели между центральными резцами – диастемы.

Устройство представляет собой механического типа несъемную конструкцию, устанавливаемую на центральные резцы.

Принцип действия аппарата состоит в том, что под действием силовых элементов коронки, а, следовательно, и зубы перемещаются друг к другу, ликвидируя щель между ними.

Для крепления силовых элементов к коронкам на последние припаиваются вспомогательные детали, в качестве которых выступают:

• вертикальные балочки;
• горизонтальные и вертикальные трубки;
• крючки.

Все они изготавливаются из металла – нержавеющей стали или стоматологических сплавов.

В качестве силовых элементов используются эластомерные тяги, проволочные пружины различной конфигураций (как витые, так и плоские), винты и лигатура. В зависимости от конфигурации аппарата они крепятся к балочкам, крючкам или трубкам.

Тяги изготавливаются из эластичных полимеров или резины, пружины и винты – из металла, лигатура – из металлической проволоки, вискозных или шелковых нитей.

Конструкция аппарата и вид используемых вспомогательных и силовых компонентов обуславливаются видом устраняемой диастемы.

Различают три основных типа аномалии:

• Первый. Коронки отклонены в стороны друг от друга при сохранении правильного положения верхушек их корней. Это самый простой случай, не требующий корпусного перемещения зубов.

  Нужно всего лишь приложить усилие к коронкам, чтобы наклонить их одну к другой. Верхушки корней при этом останутся на месте.

• Второй. Зубы смещены в стороны параллельно, коронки и верхушки корней занимают дистальное по сравнению с нормальным положение. Это более сложный вариант, при котором необходимо перемещать зубы параллельно друг другу
• Третий. Коронки резцов наклонены друг к другу, а верхушки корней удалены одна от другой. Это самый сложный вариант, требующий особого подхода при лечении.

Виды и назначение устройств

Как уже отмечалось, точная конструкция устройства Коркгауза обуславливается видом аномалии, для лечения которой оно изготавливается.

Наиболее простая, применяемая для лечения нарушений 1-го вида, представляет собой 2 коронки на «единички», к которым припаяны вертикальные балочки, заканчивающиеся с двух или одной стороны крючками. К последним крепятся эластичные тяги или пружины.

Место припаивания балочек выбирается в зависимости от тортопозиции перемещаемых единиц. Если они не повернуты (находятся в правильном тортоположении), балки крепят к дистальному краю коронок.

Такое положение практически не создает побочный вращающий момент при коррекции. Если одновременно со смещением требуется поворачивать зуб, балку крепят к центру вестибулярной поверхности коронки. При необходимости поворота зуба в другую сторону, крючки припаивают к лингвальной поверхности коронки.

В конструкции для лечения диастем 1-го вида с использованием плоских пружин (Коффина и других) вертикальные балки замены на трубки, в которые вставляются концы пружины. Действие такого аппарата аналогично первому, за тем исключением, что перемещающую силу создает не эластомерная тяга, а плоская, сигмаобразная пружина Коффина.

Для коррекции диастем 2-го вида необходимо перемещать зубы корпусно, параллельно друг другу. Для обеспечения этого используются две припаянные/приваренные к коронкам горизонтальные трубочки, в которые входит направляющий стержень, не позволяющий зубам поворачиваться или наклоняться друг относительно друга.

Аномалия 3-го вида требует особого подхода, заключающегося в том, что вначале зубам придается вертикальное положение с помощью дуги Энгля, а затем осуществляется их сближение по тому же принципу, что и при диастеме 1-го типа.

Если имеет место асимметричная диастема, создается опорный блок из нескольких коронок, надеваемых на несмещенную «единичку» и соседние с ним латеральный резец и клык. На зуб, подлежащий перемещению, фиксируется индивидуальная коронка, которая соединяется с опорным блоком пружинной или эластомерной тягой.

Благодаря тому, что опорный блок создает бо̀льший анкораж, чем один зуб, происходит перемещение только одного резца. Другой остается неподвижным.

Противопоказанием к использованию аппарата Коркхауза являются обычные для ортодонтического лечения факторы – системные болезни, нарушающие регенерацию костной ткани, сбои в работе эндокринной системы, серьезные патологии пародонта и пр.

Основные характеристики

Принцип работы аппарата Коркгауза и его характеристики достаточно ясны из вышеприведенного описания. Поэтому ограничимся лишь повторением основных моментов, касаемых назначения отдельных частей аппарата:

• Коронки служат для передачи усилия от механически действующих элементов на зубы. Они «садятся» на цемент, зубы при этом не обтачиваются.
• Вспомогательные элементы в виде вертикальных балок, горизонтальных или вертикальных трубок служат для крепления силовых и направляющих элементов.
• Сами силовые компоненты – пружины, винты, лигатура, тяги – создают механическое усилие для перемещения зубов. Вид используемого силового элемента определяется клинической картиной, возможностями и предпочтениями ортодонта.

Этапы изготовления и установка

Процесс изготовления аппарата Коркхауза может сильно разниться в зависимости от его вида. Основные этапы, обязательные при любом типе аппарата, выглядят следующим образом:

• Снятие слепков с челюстей.
• Изготовление гипсовой модели.
• Изготовление коронок на зубы модели.
• Изготовление крепежных элементов – балок, трубок, крючков.
• Припаивание их к коронкам.
• Изготовление или подбор силовых элементов – эластомерных тяг, пружин, лигатуры, винтов.
• Припасовка аппарата на гипсовую модель, доработка при необходимости.
• Установка всей конструкции на зубы пациента.

В качестве материалов для изготовления основных крепежных и силовых элементов используются:

• проволока Ø 0,8-1 мм – для изготовления вертикальных балок;
• проволока Ø 0,7-0,8 мм – для изготовления пружин Коффина;
• трубочки длиной 4-5 мм с внутренним Ø 0,8-0,9 мм – для вертикальных и горизонтальных трубок, служащих для крепления пружин и системы, обеспечивающей корпусное перемещение зубов;
• нитевая (редко) или проволочная лигатура.

В заключение выдаются рекомендации по уходу за конструкцией, сообщается время посещения стоматолога для контроля лечения и активации пружин и тяг.

Правила и сроки ношения

Правила и время ношения аппарата Коркхауза ничем особым от других ортодонтических устройств не отличаются. Так же как и любое несъемное устройство, он носится постоянно.

Частота активации определяется типом силового элемента. Пружина может вообще не требовать активации. Эластичная тяга из-за сравнительно быстрой потери упругости потребует несколько замен. Если в качестве силового элемента используется винт, его придется подкручивать раз в несколько дней.

Основное внимание при ортодонтическом лечении необходимо уделять гигиене зубов. Фронтальные зубы, на который надет аппарат, нужно тщательно очищать от остатков пищи после каждой еды или, по крайней мере, не реже 2-х раз в день.

Для этого желательно использовать не только обычную щетку, но и ершики. Эффективным средством ухода за зубами во время ортодонтического лечения считаются ирригаторы.

Эффект от лечения при внимательном рассмотрении может быть заметен очень быстро – через несколько первых недель.

Ожидаемый результат

Диастема – сравнительно простая, легко устраняемая аномалия. Хотя в некоторых случаях (в частности, при образовании соединительнотканного тяжа между зубами) требуется хирургическое вмешательство. Но, в общем, диастемы лечатся ортодонтическими способами сравнительно легко.

В зависимости от ее вида и величины для устранения диастемы может потребоваться от нескольких недель до нескольких месяцев. Время ретенции также сильно зависит от вида аномалии. При наиболее простом 1-ом типе она может и не потребоваться. В сложных случаях может занять несколько месяцев.

В общем, прогноз лечения диастемы благоприятный. С большой долей вероятности можно предполагать, что никаких проблем при ее устранении с помощью аппарата Коркхауза или любого другого не возникнет.

Отзывы

Аппарат Коркгауза был разработан давно. Основной его недостаток – наличие устанавливаемых на зубы коронок.

Современные ортодонтические системы, благодаря появлению клеев с сильной адгезией, предусматривают в основном бондинговую (клеевую) технику фиксации вспомогательных элементов. Так что у современного пациента не так уж много шансов опробовать на себе действие аппарата Коркгауза.

Но если вам все же довелось испытать это, расскажите о результатах и ощущениях во время лечения. Форма для комментария расположена внизу этой страницы.

Частые вопросы

Каким образом работает ортодонтический аппарат Коркгауза для избавления от диастемы?

Ортодонтический аппарат Коркгауза работает путем применения постоянного давления на зубы, чтобы постепенно сдвинуть их в нужное положение и закрыть диастему.

Как долго нужно носить ортодонтический аппарат Коркгауза для достижения желаемых результатов?

Время ношения ортодонтического аппарата Коркгауза может варьироваться в зависимости от сложности каждого конкретного случая, но обычно это занимает от нескольких месяцев до нескольких лет.

Какие преимущества имеет ортодонтический аппарат Коркгауза по сравнению с другими методами избавления от диастемы?

Ортодонтический аппарат Коркгауза имеет ряд преимуществ, включая невидимость (он надевается на внутреннюю сторону зубов), комфортность (он изготовлен из мягкого материала) и эффективность (он может закрыть диастему без необходимости удаления зубов или проведения хирургических вмешательств).

Можно ли носить ортодонтический аппарат Коркгауза, если у меня есть другие проблемы с зубами, кроме диастемы?

Да, ортодонтический аппарат Коркгауза может быть эффективным решением для пациентов с различными ортодонтическими проблемами, включая диастему, перекрестный прикус, неправильное положение зубов и другие.

Какие ограничения в питании и уходе за зубами существуют при использовании ортодонтического аппарата Коркгауза?

При использовании ортодонтического аппарата Коркгауза рекомендуется избегать жесткой и липкой пищи, чтобы предотвратить повреждение аппарата. Также важно соблюдать хорошую гигиену полости рта, регулярно чистить зубы и использовать специальные щетки для чистки межзубных пространств.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно носите ортодонтический аппарат Коркгауза. Для достижения оптимальных результатов необходимо носить аппарат не менее 20 часов в сутки. Постепенно увеличивайте время ношения, начиная с 2-3 часов в первые дни, и увеличивая на 1-2 часа каждую неделю.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям ортодонта. Он разработает индивидуальный план лечения, определит продолжительность ношения аппарата и проведет необходимые корректировки. Регулярно посещайте врача для контроля и коррекции процесса лечения.

СОВЕТ №3

Следите за гигиеной полости рта. При использовании ортодонтического аппарата особенно важно правильно чистить зубы и аппарат. Используйте специальные щетки и нитки для чистки межзубных промежутков. Регулярно промывайте аппарат теплой водой и мягкой зубной щеткой.