В каких случаях рекомендуется лечение зубов под закисью азота?

Лечение зубов – одна из самых неприятных процедур для пациентов всех категорий, начиная от маленьких детей и заканчивая людьми преклонного возраста.

Дискомфорт, испытываемый пациентами при лечении зубов, неизбежно сказывается на качестве лечения. Врач, который и без того достаточно напряжен процедурой самого лечения, вынужден отвлекаться, реагируя на состояние пациента.

Поэтому процедуре психологической подготовки к лечению уделяется серьезное внимание – как фактору облегчения положения пациента и создания благоприятных условий для работы врача, так и повышения качества лечения.

Одним из наиболее рекомендуемых способов исключения дискомфорта является использование закиси азота при лечении зубов у взрослых и детей. Об этом препарате и пойдет речь в нашей статье.

Общее представление

Закись азота, известная также под названием «веселящий газ», имеет химическую формулу N₂O.

По своей форме это бесцветный, с приятным запахом и вкусом газ, который под давлением 40 атмосфер при комнатной температуре превращается в жидкость. Из 1 кг жидкости получается 500 л газа.

Закись азота используется в разных сферах человеческой деятельности, в том числе и в медицине в качестве средства для седации (лат. Sedatio означает «успокоение») при неприятных для пациента лечебных процедурах.

Закись азота для седации используется в комбинации с кислородом, на долю которого приходится от 20% и более. Хранится сжиженный газ в баллонах емкостью 10 л с надписью «Для медицинского применения».

При вдыхании веселящего газа пациент испытывает приятное чувство расслабления.

Уходит напряжение от мысли о предстоящей неприятной процедуре, снижается реакция на яркий свет и звуки, перестают привлекать напряженное внимание действия врача, готовящего свой «страшный» для стоматофобов инструмент. Уходят прочь тревоги.

При этом пациент находится в полном сознании, правильно реагирует на все команды врача. На детей действие седации сказывается значительным повышением усидчивости, устранением страха перед предстоящей процедурой.

Закись азота вводится в организм через не покрывающую рот носовую маску. Седация с помощью веселящего газа – по своему характеру, воздействию и последствиям совсем иная процедура, чем общий наркоз:

• Во-первых, при ней пациент остается в сознании, и реагирует на все команды врача. При общем наркозе сознание полностью утрачивается, пациент неспособен слышать и выполнять команды врача.
• Во-вторых, для седации газом не требуется сдача анализов, какие являются обязательными при общем наркозе – ЭКГ, анализы крови и мочи, осмотр у терапевта и анестезиолога.
• В-третьих, реакция организма при вдыхании закиси азота совсем другая, чем при общем наркозе.

  Гораздо более легкая, не требующая интубации (вставки дыхательной трубки, по которой воздушная смесь подается в легкие, минуя ротовую полость, чтобы не мешать врачу манипулировать в ней своими инструментами).

Побочные эффекты практически отсутствуют, в отличие от общего наркоза, при котором их никогда нельзя исключить полностью.

Области применения

При назначении или рекомендации закиси азота в качестве средства седации учитывается возраст и состояние пациента, а также вид операции:

• Проводится в отношении взрослых, страдающих стоматофобией, повышенной болевой чувствительностью, а также подверженных высокому стрессу и волнению во время лечения зубов.
• Рекомендуется лечить также детей, начиная с 3 лет с гиперактивностью и неусидчивостью. Повышенная болевая чувствительность ребенка также может стать показанием к использованию веселящего газа.

Проведение седации при стоматологическом лечении целесообразно при следующих клинических ситуациях:

• Сложные случаи удаления зубов (ретинированных, сросшихся с другими зубами или стенкой альвеолярной лунки, непрорезавшихся, зубов мудрости).
• Лечение, сопровождающееся повышенной травматичностью.
• Имплантация, особенно множественная.
• Челюстно-лицевая пластика.
• Ранения и травмы зубочелюстного аппарата.
• Сложное протезирование.

Показанием к седации могут выступать и другие операции большой длительности и/или травматичности.

Противопоказания

Как и любые лечебные мероприятия, седация имеет и некоторые противопоказания:

• индивидуальная непереносимость компонентов смеси;
• труднопереносимый дискомфорт от носовой маски;
• возраст до 3-х лет (это ограничение обуславливается не препаратом, а неспособностью детей до 3 лет контактировать с людьми, в том числе и с врачом);
• нарушение носового дыхания из-за хронических болезней носовых пазух и простуды;
• ЧМТ и повышенное внутричерепное давление;
• острый отит или обострение хронического;
• эпилепсия, судороги;
• неспособность пациента по той или иной причине контактировать с врачом (психическое заболевание, слишком малый возраст и пр.);
• стоматофобия в сильной форме.

Степень выраженности стоматофобии принято оценивать по десятибалльной шкале. 10-ый балл соответствует неуправляемому страху, панике перед стоматологической процедурой.

Нулевой – полное отсутствие какого-либо дискомфорта при нахождении в стоматологическом кресле. Считается, что веселящий газ может использоваться при 1-5-ом уровне стоматофобии. Если превышается 5-ый уровень, его считается неэффективным.

Достоинства и недостатки

Для определенных категорий пациентов седация закисью азота – возможностью получить стоматологическую помощь, не прибегая к крайнему средству – общему наркозу.

В сравнение с последним седация веселящим газом имеет ряд преимуществ:

• не требует предварительных обследований и сдачи анализов благодаря полной безвредности и отсутствию побочных эффектов;
• гораздо легче переносится организмом, чем общая анестезия;
• в некоторых случаев позволяет обойтись без местной анестезии, хотя обычно она все же требуется;
• стоит в несколько раз дешевле общего наркоза;
• не требует интубации;
• оставляет возможность многократной процедуры – не менее 4-х раз.

Другие достоинства сходны с теми, которые дает общий наркоз:

• быстрое наступление расслабления (3-4 минуты);
• быстрый выход из состояния седации (требуется 2-3 минуты после прекращения подачи газа);
• легкость контроля глубины седации, возможность быстро изменять ее в ту или иную сторону регулированием объема подачи смеси;
• возможность проводить продолжительные по времени процедуры, укладываясь в одно посещение.

К особому достоинству следует отнести снижение боли от анестезирующего местного укола, который, кстати, является одним из самых неприятных моментов при обычном лечении под местной анестезией.

Укол достаточно болезненный даже для взрослого, не говоря уже о детях.

Недостатки гораздо менее серьезны, чем негативные последствия общего наркоза. Побочные эффекты практически отсутствуют. Единственное, что можно отметить — это, пожалуй, желательность отграничения количество процедур четырьмя.

Отмечается, что у некоторых детей число лечений с седацией закисью азота более 4-х подряд может вызывать негативную реакцию.

Подготовка к седации и ее введение

Подготовка несложна, и состоит в выполнении нескольких простых правил:

• Прием пищи должен произойти не меньше чем за 5-6 часов до процедуры, питье – за 4 часа. У детей этот период может быть снижен до 2-3 часов. Необходимость приходить в клинику на голодный желудок объясняется возможностью возникновения рвотного рефлекса.
• Перед началом процедуры необходимо проинформировать врача о возможности (или невозможности) дышать носом, о принимаемых лекарственных препаратах, других особенностях реакции организма на ту или иную ситуацию.
• После седации до следующего дня не рекомендуется садиться за руль автомобиля.

Процедура начинается с надевания носовой маски и подачи в нее газовой смеси. Эффект расслабления появляется через 2 минуты. С детьми полезно затевать отвлекающий разговор, сводя процедуру к элементам какой-либо игры.

Пищу после седации можно принимать через 1,5 часа, пить напитки или воду – через 1 час.

Возможные осложнения

Организм различных людей реагирует на любые лекарственные средства индивидуально. То, что одними переносится легко, без всяких побочных эффектов, другими может ощущаться как дискомфорт.

Некоторые пациенты могут испытывать последствия в виде:

• небольшой тошноты;
• сонливости;
• слабости;
• изменения аппетита (исчезновение или усиление).

Однако все эти побочные эффекты проходят быстро, не оказывая длительного негативного влияния на организм.

Цена вопроса

Пациент оплачивает седацию независимо от вида и характера предстоящего лечения. Стоимость процедуры зависит от ее длительности и ориентировочно составляет:

• До 30 минут – 1,5-2 тыс. руб.;
• от 0,5 до 1 часа – 3-4 тыс. руб.

Все остальное лечение оплачивается отдельно по действующим тарифам клиники.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Чем более спокоен и расслаблен пациент во время лечения, чем качественнее оно оказывается благодаря большей сосредоточенности врача на операции и отсутствию отвлекающих моментов.

Поэтому специалисты настоятельно рекомендуют проводить лечение под седацией, если, разумеется, она показана. Тем более что стоит это не так уж и дорого, особенно, по сравнению с общим наркозом.

Если вам или вашему ребенку пришлось лечиться под седацией закисью азота, расскажите о ваших впечатлениях о процедуре. Насколько она, по вашему мнению, оказалась полезной? При какой клинической ситуации проводилась? Форма для комментария находится внизу этой страницы.

Частые вопросы

В каких случаях рекомендуется лечение зубов под закисью азота?

Лечение зубов под закисью азота может быть рекомендовано в следующих случаях:

Как происходит лечение зубов под закисью азота?

Лечение зубов под закисью азота происходит следующим образом:

Какие преимущества имеет лечение зубов под закисью азота?

Лечение зубов под закисью азота имеет следующие преимущества:

Какие риски связаны с лечением зубов под закисью азота?

Лечение зубов под закисью азота может иметь следующие риски:

Какова стоимость лечения зубов под закисью азота?

Стоимость лечения зубов под закисью азота может варьироваться в зависимости от следующих факторов:

Полезные советы

СОВЕТ №1

Лечение зубов под закисью азота может быть рекомендовано в случаях, когда пациент испытывает сильную болезненность или чувствительность зубов. Закись азота помогает снизить болевые ощущения и обезболивает зубы, что делает процесс лечения более комфортным.

СОВЕТ №2

Если у пациента имеются глубокие кариозные поражения зубов, лечение под закисью азота может быть рекомендовано. Закись азота позволяет удалить большую часть пораженной ткани, что способствует более эффективному лечению и предотвращает дальнейшее развитие кариозного процесса.