Роль вкладок Inlay Onlay Overlay в устранении дефектов твердых тканей зубов

Современный потенциал стоматологии и новые наработки в лечении пародонта и зубов, позволяют сохранять даже те зубы, которые находятся в очень плохом состоянии.

Появилась возможность сменить радикальную методику ликвидации проблемы (т. е. экстракцию) на щадящее восстановление с использованием вкладок.

Общее представление

Стоматологические вкладки – ортопедические микропротезные конструкции, подменяющие собой полости в коронках разрушенных зубов. В итоге реставрации, органы приобретают анатомическую форму и рельефность, максимально приближенную к естеству.

Фактически, это еще одна разновидность пломбы, но с той лишь разницей, что изготовление осуществляется вне полости рта пациента, а в лаборатории с использованием гипсового муляжа.

Такой процесс позволяет избавиться от усадки композитного материала, которая неизбежно происходит при классическом пломбировании.

Также при помощи вкладки удается воссоздать точную копию отсутствующего фрагмента разрушенного зуба. Все бугорки на поверхности изделия идеально повторяют контуры естественных элементов.

Микропротезы характеризуются достаточно прочной макро и микроструктурой, которая отличается устойчивостью к истиранию. Изделия устанавливаются уже в сформированном виде, тогда как пломбировочный материал имеет пластичную консистенцию.

Вкладки являются более прогрессивной методикой восстановления целостности зубов. Они обеспечивают более длительную и достаточно стойкую эксплуатацию по сравнению со стандартным лечением.

Преимущества изделий

Применение вкладок при реконструкции зубов имеет несколько неоспоримых преимуществ, которые делают использование данной методики оптимально предпочтительной, в сравнении с другими способами восстановления:

1. Точное соединение. Закрепление микропротеза с твердыми тканями коронковой части гарантировано идеальным примыканием стенок конструкции.
2. Вкладки обладают большей, чем, к примеру, пломба, надежностью и прочностью. Для создания применяются материалы (керамика, металлические сплавы), которые по всем показателям сопоставимы с эмалью.
3. Качественное воспроизведение межзубных сегментов, бугорков, углублений, угловых коронковых зональных поверхностей с учетом возраста и анатомии естественных единиц.
4. Износостойкие. Это возможно за счет соответствия показателей нагрузки, предъявляемых к данному элементу требований.
5. Материал не дает усадки. Именно из-за того, что пломба имеет свойство со временем усаживаться, они нередко выпадают, что никогда не происходит с вкладками.
6. Долговечные. Срок службы конструкций значительно превышает таковой у обычных пломб. Средняя продолжительность эксплуатации составляет 8—10 лет.
7. Удобно устанавливать. Пациенту нет необходимости в процессе размещения микропротезов постоянно держать открытым рот, чтобы в обрабатываемую полость не проникла слюна. Они фиксируются быстро за несколько минут.
8. Сохраняют оттенок. Даже спустя большой промежуток времени, вкладки не темнеют, не поддаются окрашиванию пищевыми красителями.
9. Являются профилактикой рецидивирующего кариеса. Достигается за счет отсутствия усадки в процессе эксплуатации, способности сохранять первоначальные параметры и полное краевое примыкание.

Недостатки

Первостепенным недостатком микропротезов является невозможность выполнения их починки. При частичном разрушении материала или его сколе, вкладка должна быть заменена новой.

Кроме этого, к недостаткам конструкций относятся следующие характеристики:

• высокая стоимость установки (в сравнении с обычным пломбированием);
• к процессу дополнительно привлекаются другие специалисты, например, техник;
• времени на выполнение всего комплекса манипуляций по восстановлению требуется больше.

Необходимо также рассматривать и профессиональный фактор – некорректная работа врача увеличивает вероятность проявления таких осложнений, как воспаление, заражение тканей, плохое сцепление вкладки с тканями.

Показания и противопоказания

Исходя из функционального назначения вкладки, основными показаниями к ее использованию считаются:

1. Необходимость реконструкции рельефа зуба при значительном его разрушении.
2. Проявления кариозного поражения в тех случаях, когда другие терапевтические способы остановить распространение патологии не дают ожидаемого результата.

   Это относится к тем случаям, когда кариес поражает полостные элементы в пришеечной зубной области, острые края фронтальных элементов, а также при выраженной угловатости формы и бугристости.

3. Проблемы с твердыми тканями, спровоцированные развитием не кариозных поражений, например, при клиновидном дефекте, сильной механической травме, предрасположенности эмали к сильному стиранию.
4. Формирование опоры под коронку при выполнении протезирования.
5. Необходимость создания основы для размещения мостовидных протезных конструкций в случае, если длина отсутствующего фрагмента зубного ряда не превышает трех элементов.
6. Как основной элемент шинирующей системы при лечении патологий пародонтальных тканей.

Применение ортопедических вкладок нецелесообразно при следующих показаниях:

1. Незначительное кариозное поражение (меньше 0,3 по ИРОПЗ).
2. Сильная степень разрушения, превышающая 0,6 при показаниях ИРОПЗ;
3. Нарушение структуры зубных тканей, приведшее к истончению и дискальцинированию.
4. Затрудненный подход к полостным элементам.

Классификация

Существует несколько видов микропротезных конструкций, в зависимости от области применения, параметров, и структуры.

Основываясь на способах передачи давления при жевании, вкладки классифицируются на виды:

1. Нагружающие – используются для частичного замещения единиц зубного ряда, и могут служить опорой для мостовидных протезов.
2. Восстанавливающие – конструкции, нормализующие силу нагрузки при жевании, которая поступает на околозубные области.
3. Распределяющие – перераспределяют и приводят к норме механическое давление, возникающее при частичном шинировании зубов.

По топографии дефекта

Основная причина, негативно отражающаяся на состоянии коронковой части – кариес. Именно из-за этого разделение патологии по признаку топографии важно для микропротезирования.

Примером подобного разделения послужила классификация, предложенная в 1891 г. К. Блэком, по которой исходя из локализации патологического процесса, кариес разделен на 6 классов. Основным достоинством подобной систематизации считается простота ее применения в работе специалиста.

Определив, к какому именно классу принадлежит поражение, достаточно легко выявить особенность его формирования, и создать необходимые условия для фиксации микропротеза.

Буквенные обозначения

С позиции практики, при диагностировании локализации кариозных полостей, проще и удобнее разбираться, если взамен классов использовать буквенную символику, разработанную в 1960 Б. Буяновым.

• М – поражение располагается в медиальной зоне;
• Д – поражена дистальная область;
• О – находятся на окклюзивном сегменте;
• МО – тяжелая клиника, когда поражение одновременно присутствует на нескольких поверхностях;
• МОД – поражению подвержены все поверхности.

По конструкции

Отталкиваясь от степени проникновения кариеса в коронковую часть зуба, для замены разрушенных его элементов, применяются следующие варианты конструкции:

1. Inlay — вкладка, размещающаяся в центральной зоне, сохраняет в целости бугорковый рельеф элемента, и относится к малоинвазивным изделиям.
2. Onlay — конструкция, затрагивающая внутренние скаты способом наложения вкладки на бугорки.
3. Overlay — изделие, способное перекрыть своими габаритами внутреннюю поверхность и бугорки.

Может использоваться еще одна разновидность вкладок – Pinlay. Это изделие, фиксация которого внутри полости происходит за счет специальных штифтов (называемые также пинами), устанавливаемых в твердых областях зуба.

Данные микропротезы полностью перекрывают бугорки, и похожи на полукоронку с внутренним штифтом.

По материалу

Исходя из материала, который использовался при создании вкладок, эти изделия могут быть:

• керамические модели сделаны из стандартной фарфоровой массы, из титана и циркония;
• пластмассовые изделия из капрона, соединения акрилового или полиуретанового ряда;
• для производства металлических вкладок обычно используется титановый сплав, реже золото.

Очень часто при изготовлении микропротезов применяется комбинация материалов, включающая метало-композитные или керамико-металлические смеси.

Материал предопределяет способ восстановления, конструктивные характеристики, ход клинического и лабораторного этапа, а также методику изготовления самих изделий.

Сроки эксплуатации

Период эксплуатации каждой разновидности ортопедических вкладок в первую очередь определяется материалом, который использовался при их изготовлении.

Самыми прочными и долговечными из них являются золотые изделия. При правильной установке и бережном отношении, средняя продолжительность службы составляет 8—10 лет.

Неплохие показатели в этом плане и у керамических конструкций. Продолжительность эксплуатации немного ниже золотых, около 6 лет.

Повлиять на продолжительность эксплуатации, а точнее ее сократить, могут:

• непрофессиональные действия специалиста во время создания и установки вкладок;
• изменение структуры костной ткани;
• игнорирование или недостаточное соблюдение пациентом рекомендаций в отношении ухода, каждодневной гигиены и эксплуатации конструкций.

В видео смотрите процесс установки вкладки Onlay.

Цены

Средняя стоимость вкладки определяется тем материалом, из которого она изготовлена.

Анализируя ценовую политику многих стоматологических клиник, оказывающих услугу по восстановлению твердых зубных тканей микропротезами, стоимость на них выглядит примерно так:

Отзывы

Реставрация поврежденных зубных единиц вкладками классифицируется стоматологами как самая щадящая методика лечения. Несмотря на высокую стоимость, ее эффективность высокая при наличии показаний к проведению.

Если у вас имеется опыт подобного лечения, и вы желаете высказать свое мнение по поводу его эффективности и целесообразности, поделитесь отзывами в комментариях к этой статье.

Частые вопросы

Какова роль вкладок Inlay, Onlay и Overlay в устранении дефектов твердых тканей зубов?

Вкладки Inlay, Onlay и Overlay являются эффективными методами восстановления дефектов твердых тканей зубов. Они используются для восстановления зубов, которые имеют умеренные или значительные повреждения, такие как кариес, трещины или износ.

В чем разница между вкладками Inlay, Onlay и Overlay?

Вкладки Inlay, Onlay и Overlay различаются по степени восстановления поврежденных зубов. Inlay используется для восстановления поверхности зуба внутри зубного края. Onlay используется для восстановления поверхности зуба, включая одну или несколько его бугорков. Overlay, или полная коронка, используется для восстановления всей поверхности зуба, включая его бугорки и боковые поверхности.

Как происходит процедура установки вкладок Inlay, Onlay и Overlay?

Процедура установки вкладок Inlay, Onlay и Overlay обычно включает несколько шагов. Сначала зуб подготавливается путем удаления поврежденной ткани и создания пространства для вкладки. Затем снимается оттиск зуба, который отправляется в лабораторию для изготовления индивидуальной вкладки. Временная вкладка может быть установлена на время ожидания окончательной вкладки. После получения окончательной вкладки она устанавливается на зуб с использованием специального цемента или клея.

Каковы преимущества использования вкладок Inlay, Onlay и Overlay?

Использование вкладок Inlay, Onlay и Overlay имеет несколько преимуществ. Они обеспечивают прочное и долговечное восстановление поврежденных зубов. Они также сохраняют здоровые ткани зуба, поскольку требуется удалить только поврежденную ткань. Вкладки также имеют эстетическое преимущество, поскольку они могут быть изготовлены из материалов, соответствующих цвету и текстуре естественных зубов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При выборе между вкладками Inlay, Onlay и Overlay для устранения дефектов твердых тканей зубов, обратите внимание на степень повреждения зуба. Inlay рекомендуется использовать при небольших дефектах, Onlay – при более значительных повреждениях, а Overlay – при обширных дефектах, когда необходимо восстановить большую часть зуба.

СОВЕТ №2

При планировании установки вкладок Inlay, Onlay или Overlay, обратитесь к опытному стоматологу. Он проведет необходимое обследование и поможет выбрать наиболее подходящий вариант для вашей ситуации. Также, стоматолог сможет предложить вам современные материалы, которые обеспечат долговечность и эстетичность вкладок.