Ревматизм: причины, симптомы и лечение

Ревматизм как заболевание, поражающее и со временем калечащее суставы, известно довольно давно. Также люди замечали связь между острыми приступами этой болезни и переохлаждениями, простудой. В 19 веке началось изучение ревматизма мировой медицинской наукой. В течение последующего столетия были подробно изучены и описаны признаки ревматического воспаления суставов и сердца, а также этиология (причина) болезни.

В настоящее время ревматизм встречается куда реже, чем одно-два столетия назад. Часто он течет скрытно, проявляясь через десятилетия пороком сердца. А вот суставы при этом нередко остаются практически здоровыми. В первую очередь снижение заболеваемости ревматизмом связано с широким применением антибиотиков, которые уничтожают вызывающие ревматизм микроорганизмы.

Этиология ревматизма

Причина ревматизма — гемолитический стрептококк группы А. Он часто вызывает инфекции верхних дыхательных путей: тонзиллиты, фарингиты, ангину и передается воздушно-капельным путем (при дыхании, чихании и т.п.). Этот вид стрептококка имеет сходство со структурой клеток сердечной мышцы. Если иммунная система ребенка или взрослого имеет «дефект» и не может распознать разницу между стрептококком и сердцем или неспособна изгнать (элиминировать) эту бактерию из организма — развивается ревматическое воспаление. Оно распространяется не только на сердце и суставы, но и другие органы. Степень ее активности и распространения зависит от слабости иммунной системы, которая часто передается по наследству.

Врачи отмечают, что ревматизм является серьезным заболеванием, которое чаще всего возникает после стрептококковой инфекции. Основными симптомами болезни являются боли в суставах, отеки и ограничение подвижности. Важно отметить, что ревматизм может затрагивать не только суставы, но и сердечно-сосудистую систему, что делает его особенно опасным. Специалисты подчеркивают необходимость ранней диагностики и комплексного подхода к лечению. Обычно терапия включает противовоспалительные препараты, антибиотики для устранения инфекции и физиотерапию. Врачи также рекомендуют пациентам следить за своим состоянием и регулярно проходить обследования, чтобы избежать осложнений и сохранить качество жизни.

ТОП-10 Причин обратиться к ревматологу!

Симптомы и проявления ревматизма

Первый острый приступ ревматизма называется острая ревматическая лихорадка (ОРЛ). Она возникает чаще у детей и подростков, через 1-2 недели после тонзиллита или ангины. Сначала поднимается температура, обычно более 38 С по Цельсию. Затем развивается типичный для ОРЛ симптомокомплекс.

1. Боли в крупных суставах, чаще коленных и голеностопных. Суставы припухшие, красные, горячие на ощупь. Однако воспаление в них быстро проходит и полностью обратимо.
2. Поражение сердца — кардит, проявляющееся слабостью, сердцебиением, одышкой, ноющими болями. Характерно появление шума при выслушивании тонов сердца. Шум возникает при вовлечении в процесс клапанов сердца, чаще всего страдает при ревматизме митральный клапан. Тяжесть поражения может быть различной: от легкой, практически бессимптомной, до тяжелой с развитием сердечной недостаточности.
3. Появление ревматических узелков. Эти округлые небольшие образования («шишки») обычно возникают на руках и ногах в области суставов через 3-4 недели от начала болезни.
4. Хорея — поражение нервной системы. У ребенка нарушается почерк, речь, координация движений, появляются тики — насильственные, не поддающиеся волевым усилиям движения, подергивания. Встречается довольно редко, в 15-17% случаев и проходит через 1-2 месяца лечения.
5. Круглые, кольцевидные пятна розового цвета на коже. Они быстро появляются и быстро проходят. Сейчас также встречаются редко.

Помимо этого, могут возникать боли в животе разной локализации и силы, в легких (точнее в плевральной полости) может накапливаться жидкость.

Диагностика ревматизма

Диагностикой и лечением ревматизма занимаются врачи-ревматологи. Пациента обязательно госпитализируют и обследуют: берут анализы крови, мочи, мазок из зева на гемолитический стрептококк группы А. В анализе крови характерно повышение СОЭ (менее 30 мм/ч), С-реактивного белка, появление антистрептококковых антител. В моче возможна небольшая протеинурия (белок), немного эритроцитов, цилиндров.

Обязательно выполняются ЭКГ и Эхо-кардиография, которые позволяют врачу оценить степень поражения сердечной мышцы, клапанов, а также эффект от проводимой терапии.

Ревматизм — это заболевание, которое вызывает множество вопросов и опасений у людей. Многие отмечают, что основными причинами его возникновения являются инфекции, наследственная предрасположенность и нарушения иммунной системы. Симптомы могут варьироваться от болей в суставах до общей слабости и усталости. Часто пациенты жалуются на утреннюю скованность, которая проходит в течение дня. Лечение ревматизма включает как медикаментозную терапию, так и физиотерапию. Важно также соблюдать режим и правильно питаться. Многие люди делятся своим опытом, подчеркивая, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению значительно улучшают качество жизни.

РЕВМАТИЗМ – БОЛЕЗНЬ МОЛОДЫХ

Лечение ревматизма

Всем больным с острой ревматической лихорадкой назначают антибиотики пенициллинового ряда в довольно больших дозировках на 10-14 дней с целью уничтожения возбудителя — стрептококка. При непереносимости пенициллинов возможно назначение макролидов (сумамед и т.п.). В дополнение к антибактериальной терапии применяют нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, найз и т.д.), иногда при высокой активности ревматического воспаления — глюкокортикоиды, например преднизолон.

На время лечения пациенту нужно придерживаться постельного режима 2-3 недели, а при сильном кардите (воспалении сердца) назначают строгий постельный режим на 2-3 недели, а затем постельный режим до 6 недель, затем еще 4-6 недель пациент будет находиться в больнице, а затем 8-10 недель — дома.

Исходы и прогноз острой ревматической лихорадки

В современных условиях и возможностях антибиотикотерапии острая ревматическая лихорадка чаще всего заканчивается выздоровлением, без каких-либо последствия для сердца и суставов. Однако после перенесенной ОРЛ пациент будет находиться под регулярным диспансерным наблюдением врача-ревматолога в течение 5-10 лет, в зависимости от того, было ли воспаление сердца (кардит) или нет. В течение этого срока необходимо получать так называемую бициллинопрофилактику. Такая профилактика заключается в регулярном введении пенициллина продленного действия сначала в течение всего года, а затем, если все в порядке, — в осенне-весенний периоды. Цель бициллинопрофилактики — предотвратить повторное попадание стрептококка в организм и развитие порока сердца.

В 20-25% случаев ОРЛ заканчивается формированием порока сердца, т.е. дефекта клапанов, которые нарушают нормальную насосную функцию сердца по перекачиванию крови. В этом случае говорят о развитии хронической ревматической болезни сердца. Ее проявления будут определяться степенью разрушения клапана (формирование недостаточности чаще митрального клапана), либо срастанием его створок (стеноз) и компенсаторными возможностями миокарда. С течением многих лет порок сердца прогрессирует (усиливается), формируется хроническая сердечная недостаточность. Если дефект клапана (или двух клапанов) серьезный, то прибегают к помощи кардиохирургов, которые устанавливают искусственный клапан. Пациенты с хронической ревматической болезнью сердца пожизненно наблюдаются у ревматолога и получают бициллинопрофилактику, так как каждый рецидив стрептококковой инфекции будет «съедать» клапаны сердца, а порок прогрессировать.

Как понять, что у вас ревматоидный артрит #shorts

Вопрос-ответ

От чего может появиться ревматизм?

Причины появления ревматизма. Основной причиной ревматизма является респираторная стрептококковая инфекция группы А. Как правило, заболеванию предшествуют ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина и т. д. Во время которых иммунная система активно продуцирует специфические антитела для борьбы со стрептококками.

Какова причина развития ревматизма?

Правильнее называть ревматизм острой ревматической лихорадкой. Она представляет собой аутоиммунное заболевание и развивается на фоне перенесенного определенного вида стрептококка (гемолитический стрептококк группы В) – это основная причина ревматизма.

Где болят при ревматизме?

Ревматический полиартрит. При суставном ревматизме ног и рук появляются боли в коленных, локтевых, лучезапястных, плечевых суставах. Суставы отекают, активные движения в них ограничиваются. Как правило, после приема нестероидных противовоспалительных препаратов боли при ревматизме быстро проходят.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы заметили постоянную боль в суставах, усталость или отеки, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление ревматизма может значительно улучшить прогноз и облегчить лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим образом жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут помочь снизить риск развития ревматизма и улучшить общее состояние организма.

СОВЕТ №3

Обсуждайте с врачом все возможные варианты лечения. Ревматизм может требовать комплексного подхода, включая медикаментозную терапию, физиотерапию и, возможно, изменение образа жизни. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять детали.

СОВЕТ №4

Поддерживайте эмоциональное здоровье. Стресс может усугубить симптомы ревматизма, поэтому важно находить время для отдыха и расслабления. Рассмотрите практики, такие как йога или медитация, которые могут помочь справиться с эмоциональным напряжением.