Переломы Коллеса и Смита: виды перелома лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав — это подвижное сочленение кисти человека с костями предплечья. Он образован соединением суставной части лучевой кости, хрящевого диска локтевой и мелких костей первого ряда запястья — полулунной, ладьевидной и трехгранной.

Это сложное соединение с суставными поверхностями эллипсовидной формы. Сустав может вращаться по сагиттальной (вертикальной) и фронтальной (горизонтальной) оси. Благодаря этим плоскостям он может производить отведение-приведение, сгибание-разгибание и круговые вращения кистью.

Перелом лучезапястного сустава

Перелом лучезапястного сустава руки — довольно типичное явление в травматологии, тем не менее повреждение этой области очень опасно по причине возможной деформации сустава после некорректного лечения и неправильного сращивания костей. Это может привести к ослабеванию кисти, боли при поднятии тяжестей, снижению функциональности и артрозу.

МКБ 10 присвоила травмам такие коды S60-S69.

Повреждение суставной части обычно характеризуется тремя видами нарушений целостности кости:

• лучевой;
• локтевой;
• запястной.

Самым распространенным является повреждение лучевой кости. Классифицируют два вида таких травм:

• сгибательный Смита;
• разгибательный Коллеса.

Травмы лучезапястного сустава делятся на:

• закрытые (не сопровождающиеся повреждением тканей);
• открытые (с повреждением мягких тканей);
• оскольчатые (с образованием отломков).

Врачи отмечают, что переломы Коллеса и Смита являются наиболее распространенными травмами лучезапястного сустава, особенно у пожилых людей. Перелом Коллеса, как правило, возникает в результате падения на вытянутую руку, что приводит к характерному смещению кости вверх и назад. Это может вызывать значительную боль и ограничение подвижности. В свою очередь, перелом Смита, который чаще встречается у молодых людей, происходит при падении на согнутую руку, что приводит к смещению кости вниз и вперед. Оба типа переломов требуют внимательной диагностики и индивидуального подхода к лечению, включая консервативные методы и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать осложнений и восстановить функцию руки.

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ В ТИПИЧНОМ МЕСТЕ. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Причины и симптомы

Давайте подробнее рассмотрим два вида перелома лучезапястного сустава и те симптомы, по которым можно определить вид перелома.

Перелом Смита

Наиболее распространенная причина возникновения сгибательного нарушения целостности кости — падение на вытянутую руку. Также повреждение может возникнуть при сильном ударе, который пришелся на тыльную часть руки. Чаще всего кость ломается со смещением в сторону ладони. Внешний вид кисти при этом имеет сходство с вилкой.

Переломы Коллеса и Смита являются наиболее распространёнными травмами лучезапястного сустава, и мнения о них варьируются среди пациентов и врачей. Перелом Коллеса, как правило, возникает при падении на вытянутую руку, что приводит к характерному смещению фрагментов кости вверх и назад. Люди часто описывают его как болезненный и ограничивающий движение, особенно в запястье. В то время как перелом Смита, возникающий при падении на согнутую руку, характеризуется смещением фрагментов кости вперед и вниз, что также вызывает значительный дискомфорт. Оба типа переломов требуют внимательного лечения, и многие пациенты отмечают, что реабилитация может занять много времени, но с правильным подходом возможно восстановление полной функции руки. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение играют ключевую роль в успешном восстановлении.

ПЕРЕЛОМ ЛУЧЕВОЙ КОСТИ | Репозиция, Гипс, Разработка Лучезапястного Сустава

Перелом Коллеса

Разгибательное повреждение происходит в случае падения на ладонь. Отломки смещаются в сторону тыльной поверхности руки и большого пальца.При этом характерна выпуклость ладонной поверхности, а кисть напоминает штык.

Чаще всего нарушению целостности сустава сопутствуют такие факторы:

• недостаток микроэлементов (кальция);
• преклонный возраст;
• нарушение гормонального фона;
• менопауза у женщин;
• повышенная хрупкость скелета — остеопороз.

Основные симптомы повреждения костного аппарата в области лучезапястного сустава:

• острая боль в проекции сустава;
• отеки и нарушения кровеносных сосудов в полости сустава;
• возникновение крепитации в области повреждения;
• ограничение движений кисти во всех направлениях;
• деформация сустава в зависимости от вида перелома (Смита или Коллеса);
• симптомы парестензии — ощущение покалывания, онемения, «ползания мурашек».

Физические нагрузки укрепляют как мышечную массу, так и кости скелета. С увеличением нагрузки прочность их тоже увеличивается.

Первая помощь

Оперативное предоставление первой помощи и обращение к специалисту — залог быстрого восстановления функциональности руки. Что необходимо сделать, прежде всего:

1. Снизить болевые ощущения, приложив лед к месту травмы и принять анальгетик (лучше внутримышечно).
2. Обездвижить конечность, наложив лестничную шину для транспортировки на ладонную поверхность руки. Зафиксировать руку под прямым углом с помощью косынки.
3. При возникновении открытого перелома важно остановить кровотечение и дезинфицировать рану. Для предотвращения потери крови необходимо наложить жгут в районе середины плеча. Далее зафиксировать руку косынкой.
4. Незамедлительно принять меры по госпитализации.

Пальцы должны быть открыты и доступны для осмотра врачу. В случае появления отеков пальцев, повязку нужно снять.

Лечение

Цель любого лечения — вернуть органу нарушенную функциональность.

При повреждении кости без обломков накладывают глубокую гипсовую лангету на срок от 4 до 6 недель. Контроль правильного срастания руки проводят с помощью рентгенограммы.

Перелом лучезапястного сустава со смещением отломков лечится под общей или местной анестезией с применением закрытой репозиции и фиксацией при помощи гипсовой повязки.

Кисти обязательно необходимо придать небольшое тыльное сгибание.

При раздробленных повреждениях для предотвращения смещения обломков используется чрескожная трансартикулярная фиксация на срок до 6 недель.

В любом случае осмотр врачом должен происходить каждые 24 часа. Контрольный рентген проводят через неделю.

Фиксация перелома Коллеса

При разгибательном переломе осуществляют растяжение по оси предплечья за кисть, при этом проводят растяжение в противоположном направлении за плечо. После завершения процедуры тракции, накладывают тыльную гипсовую лангету, а руку располагают ладонной поверхностью вниз.

Фиксация перелома Смита

При установлении диагноза сгибательного перелома, вправление сустава происходит аналогично, однако, смещение дистального обломка проводится к тыльной стороне руки. Фиксируется место повреждения ладонной тыльной повязкой, укладывая руку ладонью вверх.

Осложнения

При неправильном и невнимательном лечении перелома лучезапястной кости могут наблюдаться такие осложнения:

1. нарушения функции сосудов при неправильном наложении гипсового лангета;
2. деформация кости;
3. нарушение снабжения руки нервными окончаниями;
4. возникновение воспаления и гнойных процессов при открытых переломах;
5. повторное смещение отломков кости;
6. неправильное срастание сустава;
7. расстройство трофической функции конечности;
8. не проходящий болевой синдром;
9. кровоизлияние в суставной полости;
10. затруднение подвижности сустава;
11. артроз и артрит.

Эти осложнения приводят к инвалидности больного.

Реабилитационный период

Лечебной физической культуре (ЛФК) лучезапястного сустава после перелома уделяется особое внимание. Самостоятельную гимнастику можно начинать уже со 2-3 дня с момента получения травмы. В первую очередь можно аккуратно двигать пальцами и плечом в меру допустимого болевого ощущения. Через две недели уже можно сжимать пальцы в кулак, не напрягая при этом мышцы под гипсовым лангетом.

ЛФК (лечебно-физкультурный комплекс) после перелома руки, лучезапястного сустава:

ЛФК( лечебно-физкультурный комплекс) (часть 1) после перелома руки, лучезапястного сустава.

После снятия гипсового лангета, процедуры будут включать в себя:

• кистевой тренажер;
• круговые движения кисти;
• соленые теплые ванны и упражнения в воде;
• лечебные грязи;
• электрофорез кальция;
• УВЧ-терапия;
• магнитная терапия;
• лечебный массаж.

Большое значение имеет сбалансированное питание и прием препаратов, содержащих кальций, магний и витамин D.

Процесс восстановления сустава будет проходить долго и потребует много усилий. Чтобы не возникало осложнений после перелома, очень важно соблюдать все предписания врача.

Вопрос-ответ

Что такое перелом Коллеса и как он возникает?

Перелом Коллеса — это тип перелома дистального конца лучевой кости, который обычно происходит в результате падения на вытянутую руку. При этом переломе происходит смещение отломков кверху и назад, что может привести к характерной деформации запястья.

Какие симптомы характерны для перелома Смита?

Перелом Смита — это перелом дистального конца лучевой кости с вогнутым смещением отломков вперед и вниз. Симптомы включают сильную боль в области запястья, отек, ограничение подвижности и деформацию, которая может напоминать “согнутую” кисть.

Как осуществляется лечение переломов Коллеса и Смита?

Лечение переломов Коллеса и Смита может варьироваться в зависимости от степени смещения. В большинстве случаев применяется иммобилизация с помощью гипса или шины. В более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления правильного положения костей и их фиксации.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом Коллеса или Смита, немедленно обратитесь к врачу. Самолечение может привести к неправильному сращению костей и долгосрочным осложнениям.

СОВЕТ №2

Используйте холодные компрессы на область травмы в первые 48 часов после получения повреждения. Это поможет уменьшить отек и облегчить боль.

СОВЕТ №3

Следуйте указаниям врача по реабилитации после перелома. Упражнения для восстановления подвижности и силы в лучезапястном суставе важны для полного восстановления.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на профилактику травм: используйте защитные средства при занятиях спортом и будьте осторожны в условиях, где есть риск падения.