Оценка состояния зубов в современной стоматологии с помощью электроодонтометрии

Постановка правильного диагноза и выбор наиболее рационального способа лечения невозможны без проведения тщательных обследований мягких тканей и твердых структур ротовой полости пациента.

Среди большого разнообразия методик исследования, наряду с привычной компьютерной томографией и рентгенографией, большой популярностью пользуется электроодонтометрия – использование электрического тока для определения жизнеспособности зубных тканей.

Суть метода

Впервые электрический ток был использован в стоматологической практике в 1866 году для выявления кариозного поражения элементов челюстной дуги. Однако широкого распространения этот метод не приобрел вследствие своего несовершенства.

Методика оценки возбудимости тканей зуба, применяемая в современной стоматологии, была разработана и внедрена в практику доктором медицинских наук, профессором Л.Р. Рубиным в 1947 году. Под его же руководством были созданы аппараты для проведения данного исследования – ОД-1, ОД-2,ИВН-1.

Электроодонтометрия представляет собой метод диагностики, позволяющий оценить возбудимость зубных нервов при воздействии на них электрическим током.

Это способствует определению жизнеспособности тканей при их повреждении в результате воспалительного процесса, механического травмирования либо присутствия новообразований.

Электроодонтодиагностика позволяет специалисту уточнить состояние тканей и нервных окончаний зубов, определить длину каналов корней и степень минерализации эмали, а также оценить динамику воспалительного процесса и эффективность проводимого лечения.

Принцип работы

Суть методики электроодонтометрии основывается на способности живых тканей возбуждаться под влиянием раздражителя, в качестве которого используется электрический ток.

Степень сопротивляемости одной и той же ткани может меняться в зависимости от ее состояния. Благодаря этому свойству, специалисты обретают возможность определить присутствие патологического процесса в тканях элемента челюстного ряда.

С целью определения силы раздражения, которую следует приложить для получения ответной реакции, выявляется ее минимальная интенсивность.

Для здоровых зубов достаточно воздействия электрического тока от 2 до 6 мкА. При пониженной возбудимости зубной ткани требуется повышение интенсивности воздействия раздражителя, что свидетельствует о присутствии патологического процесса. При этом, чем выше показатель, тем сильнее повреждение пульпы.

В зависимости от показателя силы тока, требуемого для получения от ткани ответной реакции, специалист может судить о развитии у пациента различных заболеваний.

Так, о наличии глубокого кариеса можно судить при возникновении реакции на силу воздействия раздражителя от 9 до 12 мкА, при полном разрушении пульпы этот показатель будет составлять 100-200 мкА.

Показания

Применение электроодонтометрии в стоматологической практике показано при наличии у специалиста подозрений на присутствие следующих патологий:

• кариозное поражение, вне зависимости от размещения и степени развития;
• пародонтит;
• периодонтит;
• остеомиелит;
• наличие в области зубов новообразований;
• пульпит;
• механическое травмирование элементов челюстной дуги;
• неврит;
• рост в области зубных корней радикулярных кист;
• гайморит;
• поражение актиномикозом;
• подготовка к ортодонтическому лечению;
• лучевое поражение эмали и дентина.

Противопоказания

Электроодонтометрия – очень эффективный и востребованный метод обследования в стоматологической практике, однако существуют ситуации, когда его применение невозможно либо даст недостаточно достоверные результаты.

Специалисты разделяют противопоказания к проведению этого анализа на относительные и абсолютные.

К относительным противопоказаниям, которые возможно устранить при проведении определенных лечебных мероприятий, относят следующие состояния организма человека:

• наличие на обследуемом участке искусственной коронки или металлической пломбы;
• установленные в ротовой полости металлические ортодонтические конструкции;
• перфорация стенок корневого канала;
• кратковременное снижение чувствительности в результате применения анестезии при проведении оперативных вмешательств в недавнем прошлом;
• повышенная эмоциональность и нервозность пациента, способная привести к неточности полученного результата;
• неисправность аппарата, используемого во время проведения процедуры.

Абсолютными противопоказаниями, при которых проведение электроодонтометрии полностью исключается, являются следующие факторы:

• наличие у пациента кардиостимулятора;
• хроническое протекание пульпита фиброзного типа;
• тяжелые расстройства психики;
• хроническое повышение давления;
• непереносимость тока;
• невозможность достижения степени просушивания обследуемой поверхности, которая требуется для проведения процедуры;
• возраст пациента до 5 лет.

Таблица значений

Для определения развивающейся у пациента патологии элемента челюстного ряда выявлены показатели, которые принято считать нормой:

• реакция на ток здоровых зубов составляет 2—6 мкА;
• в период смены молочных зубов на постоянные реакция на ток отсутствует, по мере роста элементов ряда возбудимость постепенно повышается от 150—200 мкА до 30—60 мкА, а после окончания процесса формирования корней, достигает значений нормы.

При наличии в элементе челюстной дуги патологии, показатели возбудимости могут как превышать значения нормы, так и быть ниже их.

Учитывая то, что люди обладают различными болевыми порогами и чувствительности, при проведении процедуры электроодонтометрии специалист оценивает не только пораженный зуб, но и соседние элементы ряда, а также зубы-антагонисты.

Это позволяет определить индивидуальную чувствительность пациента и получить достоверный результат обследования.

Популярное оборудование

В современных стоматологических центрах электроодонтодиагностика может выполняться на аппаратах зарубежного или отечественного производства.

Среди приборов иностранного изготовления наибольшей популярностью пользуются электронные и цифровые тестеры Digitest, Vitapulp, GentlePlus, Analytic.

Самыми востребованными аппаратами российского производства являются электроодонтометры ЭОМ-1, ОД-2, ИВН-1, ЭОМ-3.

Подготовительные мероприятия

Прежде чем приступать к проведению электроодонтометрии, требуется подготовка как пациента, так и аппарата. Это позволит избежать погрешностей и неточностей при получении показаний.

Подготовку прибора осуществляют следующим образом:

• активный и пассивный электроды присоединяются к соответствующим клавишам на аппарате;
• выполняется заземление прибора;
• аппарат включается в сеть;
• нажимается клавиша включения прибора, и устанавливаются необходимые параметры, например, скорость увеличения силы тока.

Немаловажным этапом подготовки электроодонтометра к использованию является стерилизация загубника и электрода. Целью этого действия является исключение инфицирования пациентов.

Подготовка пациента к проведению манипуляции предполагает следующие действия:

• профессиональная чистка элементов челюстного ряда от налета при помощи специальных паст;
• очистка кариозной полости от поврежденных тканей;
• удаление амальгамной пломбы при ее наличии;
• изолирование зуба от слюны при помощи коффердама и тщательное просушивание;
• помещение активного и пассивного электрода на предназначенные места;
• размещение на полу прорезиненного коврика для изоляции стоматолога.

Помимо этого, специалист объясняет пациенту, каким образом будет происходить процедура, какие при этом могут быть ощущения, а также просит сообщать о возникновении дискомфорта и болей.

Этапы процедуры

После проведения необходимых приготовлений и фиксации пассивного электрода на тыльной стороне кисти, а активного– на специальных точках зубов с высокой чувствительностью, специалист приступает непосредственно к процедуре.

После включения прибора начинается подача тока, сила которого постепенно увеличивается до того момента, пока пациент не почувствует покалывание или жжение.

В этот момент он нажимает кнопку, показания фиксируются и специалистом регистрируется значение силы раздражения зубной ткани, на основании которого можно делать выводы о наличии либо отсутствии в элементе челюстного ряда патологического процесса.

Процедура проверки проблемного зуба осуществляется два раза, после чего вычисляется среднее значение, и принимается решение о необходимости дальнейшего лечения.

Для проверки точности и достоверности полученного результата, процедура проводится также на здоровых зубах. Это позволяется определить пороговые значения сопротивляемости и выяснить, входят ли они в диапазон нормы.

В видео представлен процесс определения жизнеспособности пульпы постоянного зуба у ребенка.

Возможные сложности

Достоверность результатов проведения одонтометрии зависит от множества факторов:

• точности соблюдения правил работы с аппаратом;
• правильности подготовки к манипуляции прибора и больного;
• эмоционального состояния пациента, его осведомленности о предстоящих манипуляциях.

Помимо этого, специалисту важно проследить, чтобы в процессе не произошло соприкосновения проводника с мягкими тканями ротовой полости либо металлическими элементами, если они присутствуют в челюстной дуге пациента.

Во время интерпретации результатов следует учитывать, что реакция на силу тока может зависеть от возраста пациента, наличия у него системных болезней либо заболеваний ротовой полости.

Помимо этого, на окончательный результат может повлиять наличие в помещении аппаратов для ультравысокочастотной индуктометрии либо СВЧ-терапии. Из-за возникновения помех, полученные значения могут быть недостоверными.

Цена

Стоимость проведения процедуры электроодонтометрии варьируется от 200 до 550 рублей в различных стоматологических клиниках.

Помимо оплаты непосредственно процедуры, полная цена исследования может включать в себя консультацию специалиста, профессиональную чистку зубов, распломбировку элемента челюстного ряда либо снятие металлической коронки.

Отзывы

Несмотря на множество современных методик обследования ротовой полости, электроодонтометрия не теряет своей популярности, поскольку благодаря информативности позволяет получить точные сведения о состоянии зубных тканей.

Стоматологи акцентируют внимание на том, что данный метод анализа является абсолютно безопасным и безболезненным, поэтому не стоит от него отказываться.

Если вы когда-либо проходили электроодонтометрию, рассказывайте о своих ощущениях во время процедуры в комментариях к статье.

Частые вопросы

Как работает электроодонтометрия?

Электроодонтометрия – это метод оценки состояния зубов, основанный на измерении электрической проводимости зубной ткани. С помощью специального прибора, называемого электроодонтометром, проводятся измерения, которые позволяют определить степень повреждения зуба и его потенциальную чувствительность.

Какие преимущества имеет электроодонтометрия перед другими методами оценки состояния зубов?

Электроодонтометрия является неинвазивным и безболезненным методом оценки состояния зубов. Она позволяет определить начальные стадии кариеса и других заболеваний зубов, которые могут быть незаметны при визуальном осмотре. Кроме того, электроодонтометрия позволяет оценить эффективность проведенного лечения и контролировать динамику состояния зубов в процессе лечения.

Какие заболевания зубов можно выявить с помощью электроодонтометрии?

Электроодонтометрия позволяет выявить кариес, пульпит, периодонтит, а также определить степень повреждения зубной эмали и дентина. Она также может использоваться для оценки состояния зубов после проведенного лечения и контроля эффективности применяемых методов лечения.

Какие ограничения имеет электроодонтометрия?

Электроодонтометрия имеет некоторые ограничения. Например, она не может быть использована для оценки состояния зубов с протезами или коронками, так как эти материалы могут искажать результаты измерений. Кроме того, электроодонтометрия не может заменить визуальный осмотр и другие методы диагностики, она лишь дополняет их и позволяет получить более полную картину состояния зубов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите осмотр и оценку состояния зубов с помощью электроодонтометрии. Это позволит выявить начальные стадии кариеса и других заболеваний зубов, когда лечение еще не требует сложных и дорогостоящих процедур.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на профессионализм и опытность врача, проводящего электроодонтометрию. Только квалифицированный специалист сможет правильно интерпретировать результаты и дать рекомендации по дальнейшему лечению и профилактике.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по уходу за зубами и полости рта. Регулярное чистка зубов, использование зубной нити и ополаскивателя помогут поддерживать здоровье зубов и предотвращать развитие заболеваний.