От чего образуется и как лечится перекрестный прикус

Одной из самых редких и сложных патологий в ортодонтии считают прикус перекрестного типа. Он встречается лишь у 3% пациентов, обращающихся к стоматологам. Данная аномалия развития челюстного аппарата требует сложного и длительного лечения, а в некоторых ситуациях и хирургического вмешательства.

Определение

Прикус перекрестного типа – это патологическое развитие челюстного аппарата, при котором отмечается сужение верхней или нижней челюстной дуги, а также ее смещение в горизонтальной плоскости по отношению к другой челюсти.

Смещение может локализоваться как в переднем, так и боковом отделе и иметь одностороннее или двустороннее развитие.

Симптомы

Данный тип прикуса проявляется рядом характерных симптомов:

• лицо пациента приобретает асимметричность;
• подбородок немного отклонен в сторону от центральной линии;
• верхняя губа на стороне неправильного смыкания западает, а на противоположной стороне имеет некоторое уплощение;
• уздечки верхней и нижней губ не совпадают;
• челюстная дуга сильно сужена;
• подвижная челюсть смещена;
• контакт жевательной поверхности коронок нарушен;
• при смыкании коронки нижнего ряда перекрывают верхние зубы;
• может наблюдаться травмирование слизистой;
• нарушение речевой артикуляции;
• дисфункция височно-челюстного сустава, сопровождающаяся болезненностью, щелканьем или его блокировкой во время движения.

Причины

На формирование перекрестного прикуса может повлиять большое количество факторов. Наиболее часто диагностируются следующие причины:

• генетическая предрасположенность;
• стоматологические патологии, которые не были своевременно купированы;
• нарушение фосфорно-кальциевого обмена;
• недостаточный тонус мышечного аппарата челюсти;
• нарушение сроков и порядка смены молочных зубов на постоянные;
• преждевременная потеря временных коронок;
• постоянное носовое дыхание;
• травмы лицевых мышц;
• неправильная осанка во время сна;
• патологии строения мягкого неба.

Разновидности

В зависимости от особенностей аномалии, различают несколько видов перекрестного прикуса.

Буккальный

Данный вид характеризуется перекрещиванием зубного ряда в боковом отделе, при этом смещение подвижной челюсти может не наблюдаться. Нарушение смыкания может быть как с одной, так и с двух сторон.

Нарушение окклюзии происходит из-за расширения нижней челюстной дуги или сужения верхней. При соприкасании зубных рядов нижние коронки частично перекрывают верхние.

Лингвальный

Патология характеризуется частичным смыканием асимметричными сторонами одноименных коронок или полным отсутствием контакта. Дефект обусловлен изменением величины верхней челюстной дуги.

Буккально-лингвальный

Сочетает в себе признаки как лингвального, так и буккального вида. По характеру патологии прикус разделяется на несколько форм:

• гнатический – отличается выраженным сужением или увеличением базиса челюсти;
• зубоальвеолярный – выражается чрезмерным развитием или недоразвитием дуг челюсти;
• суставной – неправильное развитие челюсти со смещением в сторону.

Диагностика

Для определения точного диагноза необходимо посетить стоматолога, который проведет необходимые исследования. Прием начинается с осмотра полости рта и оценивания лицевых признаков болезни.

При этом врач обязательно использует метод пальпации и аускультации ВНЧС. Для получения полной картины анамнеза необходимо провести функциональные пробы. Кроме этого, применяют аппаратную диагностику: ортопантомограмму, телерентгенограмму и рентгенографию.

Они позволяют точно оценить степень смещения челюсти и выявить форму патологии.

Кроме стоматолога, в диагностировании могут принимать участие и другие специалисты: отоларинголог, невролог, логопед и др.

Исправление

Методы коррекции прикуса перекрестного типа будут зависеть от его формы, причины, спровоцировавшей патологию, и возраста пациента.

Для лечения временного и постоянного прикуса используют различные технологии, которые направлены решать разные задачи.

Методы коррекции временного прикуса

В период молочного и сменного прикуса лечение направлено устранять аномальное положение челюстных дуг путем купирования этиологического фактора. Для этого используют следующие методы:

1. Устранение вредных и миофункциональных привычек с помощью трейнеров. Трейнер представляет собой силиконовую капу, предназначенную для установки сразу на две челюсти.

   Благодаря уникальной конструкции трейнер позволяет формировать правильное положение языка. Кроме того, лабиальные бортики и зубные каналы регулируют тонус мышц, приводя рост челюсти в норму.

   Для получения терапевтического эффекта необходимо надевать трейнеры на всю ночь и на пару часов днем. Коррекция будет заметна примерно через 6 – 9 месяцев.

2. Миогимнастика. Данная методика дает хороший результат при раннем молочном прикусе. Миогимнастика представляет собой комплекс упражнений, которые направлены на тренировку мышцы рта и челюстного аппарата в целом.

   В основном, миотерапия сводится к выполнению действий губами с преодолением препятствий. Например, ребенку требуется вытянуть губы трубочкой, как будто он задувает пламя свечи, и при этом с усилием удерживать их уголки.

   Количество и частоту упражнений определяет стоматолог в индивидуальном порядке.

3. Пришлифовывание коронок. Данной обработке подвергаются лишь те коронки, которые не дают совершать боковые движения челюстью. Чаще всего сошлифовка проводится с применением аппликационной анестезии.

   Если необходимо провести сошлифовку значительной части зуба, то применяют инъекционное обезболивание. После этой процедуры коронки покрываются минерализующим комплексом и композитом.

4. Протезирование съемного типа – актуально в случае, если изменение прикуса провоцирует преждевременное удаление моляров. Наиболее оптимальным вариантом в этом случае является бюгельный протез, который повышает уровень прикуса за счет удлинения коронок.
5. Аппаратное лечение. В детском возрасте наиболее эффективными и щадящими являются аппараты с функциональным действием, например, регулятор Френкеля, бионатор Янсона, активатор Кламмта.

   Все аппараты похожи между собой основной конструкцией, которая включает в себя пластиковую пластину с дугой, наклонной плоскостью, пружинами и винтами.

   Различия состоят только лишь в форме дуги, виде пружин и др. Расширение или сужение челюстной дуги производится за счет регулировки пружин.

   Аппарат моделируется под каждого пациента с учетом локализации области патологии. Основная цель ношения аппаратов – разобщение коронок в области аномалии, за счет чего происходит расширение челюстной дуги. Кроме того, аппараты нормализуют тонус мышц ротовой полости и перестраивают миотатический рефлекс.

   Нередко аппаратное лечение дополняется ношением приспособлений, усиливающих эффект коррекции: подбородочной пращи, резиновой тяги.

Методы лечения сформированного прикуса у взрослых

Для исправления аномалий при постоянном прикусе необходимо использовать более жесткие методики, в качестве которых выступают следующие:

1. Несъемный ортодонтический аппарат механического действия, предназначенный как для расширения, так и сужения челюстных дуг. Представляет собой металлическую дугу вестибулярного типа с поперечным сечением до 1 мм.

   В зависимости от тяжести патологии может быть показана установка стабильной, скользящей или пружинящей дуги. Установка дуги производится в специальные трубки, которые фиксируют на опорных зубах с помощью стоматологического цемента.

   Чтобы обеспечить качество постановки конструкции, на концах дуги формируют резьбу, по которой они вводятся в полость трубок.

2. Аппарат Энгля. В отличие от предыдущего аппарата, это устройство используется только для расширения дуги челюсти. Коррекция в данном случае производится за счет постоянного силового давления. Аппарат также устанавливается в трубки на коронках.

   Для расширения челюсти дугам придают необходимую форму и подтягивают их к зубам с помощью лигатур, корректирующего винта и резиновой тяги.

3. Коронки Катца. Применяются при аномальном развитии переднего отдела зубного ряда. Конструкция представляет собой коронку из металла с припаянной к ней петлей из проволоки.

   Петля располагается под углом, оказывая давление на коронки. В зависимости от площади патологического участка дуга может охватывать сразу до 6 зубов.

4. Брекеты. На данный момент этот метод исправления положения челюстной дуги и зубного ряда является самым популярным. Конструкция состоит из небольших кронштейнов – брекетов, и металлической дуги, которая фиксируется в замочках кронштейнов.

   Исправление происходит за счет постоянного давления коррекционной дуги на проблемные участки. Брекеты отличаются компактностью размеров, что делает их на зубах практически незаметными.

   Кроме того, система позволяет максимально точно спрогнозировать лечение. На сегодняшний момент для коррекции можно подобрать керамические брекеты или устанавливаемые на внутреннюю сторону, которые отличаются своими эстетическими свойствами и ни в чем не уступают классическим моделям.

5. Удаление зубов. Для сужения дуги челюсти прибегают к разобщению некоторых участков путем удаления единичных моляров.

   Процедура проводится только с обезболиванием и, как правило, выполняет роль подготовительной манипуляции перед основным лечением несъемными аппаратами.

6. Компактостеотомия. Основное назначение – расширение зубной дуги. Суть операции заключается в прямом воздействии на кости челюсти с целью ее ослабления.

   Для этого проводят отслаивание слизистой в проблемной области, а затем перфорируют ее бором, образуя тонкую бороздку. Сформированная полость постепенно заполняется новой костной тканью и раздвигает стенки борозды, за счет чего происходит расширение челюсти.

Прогноз

Срок коррекции данного типа прикуса будет индивидуальным в каждом конкретном случае. Но, как показала практика, для лечения временного прикуса необходимо около 1 года.

Окончательный итог можно будет увидеть только после ретенционного периода, который может длиться столько же, сколько и основной период коррекции.

При исправлении прикуса во взрослом возрасте данный период может быть увеличен в несколько раз. На устранение сложной патологии уходит от 1,5 до 3 лет плюс период ретенции.

Эффект от лечения будет в любом возрасте. Только следует учитывать, что при исправлении окклюзии у взрослых асимметрия лица, которая возникла вследствие неправильного прикуса, тяжело поддается коррекции.

Перекрестный прикус является сложной аномалией, устранение которой требует большой выдержки и терпения. Обращение к стоматологу на ранних этапах неправильного формирования челюсти позволит избежать тяжелого и длительного лечения.

В этом видео отзыве пациентка рассказывает о своей проблеме:

Частые вопросы

Что такое перекрестный прикус?

Перекрестный прикус – это ортодонтическое состояние, при котором верхние зубы находятся позади нижних зубов при закрытии рта.

Как образуется перекрестный прикус?

Перекрестный прикус может быть обусловлен генетическими факторами, неправильным развитием челюстей или неправильным положением зубов. Также, причиной перекрестного прикуса может быть привычка сосания пальца или пустышки в детстве.

Как лечится перекрестный прикус?

Лечение перекрестного прикуса может включать ношение ортодонтических аппаратов, таких как брекеты или съемные аппараты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для коррекции положения челюстей.

Каковы последствия нелеченого перекрестного прикуса?

Нелеченый перекрестный прикус может привести к проблемам с жеванием и речью, а также вызвать дисфункцию в суставах челюсти. Он также может привести к износу зубов и проблемам с деснами.

В каком возрасте лучше начинать лечение перекрестного прикуса?

Лечение перекрестного прикуса лучше начинать в детском возрасте, когда кости и зубы еще находятся в стадии активного роста и развития. Однако, взрослые также могут получить лечение для коррекции перекрестного прикуса.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров и консультаций. Раннее выявление перекрестного прикуса позволит начать лечение на ранних стадиях, что значительно облегчит процесс коррекции.

СОВЕТ №2

Используйте съемные ортодонтические аппараты. Они помогут поправить положение зубов и выровнять прикус. Съемные аппараты удобны в использовании и позволяют пациенту контролировать процесс лечения.

СОВЕТ №3

Обратитесь к ортодонту для консультации по возможности применения фиксированных ортодонтических аппаратов. В некоторых случаях требуется более серьезное вмешательство для коррекции перекрестного прикуса. Фиксированные аппараты позволяют более точно и эффективно исправить положение зубов и прикус.