Насколько безопасен Севоран при лечении детей в стоматологии

Врач стоматолог может воспользоваться тремя способами обезболивания – местной анестезией, седацией в комплексе с местным обезболиванием и общим наркозом.

В подавляющем большинстве случаев используется местная анестезия – простой, безопасный и эффективный метод избавления пациента от боли во время лечения зубов.

Однако иногда ее применение невозможно из-за стоматофобии, которой, если верить статистике, страдает каждый сотый взрослый человек, а также особенности восприятия лечения зубов маленькими детьми.

И если проблему не удается решить с помощью седации (закисью азота или другим средством премедикации), приходится прибегать к крайнему средству – общему наркозу, при котором нередко используется препарат Севоран.

Особенности препарата

Севоран – это наиболее безопасный препарат для проведения общего наркоза, используемый во всем мире уже десятки лет при лечении пациентов самого разного возраста – от младенческого до преклонного.

Активным веществом Севорана является разработанный в Англии наркозно-ингаляционный препарат Севофлуран, обладающий рядом весьма значительных преимуществ, предопределивших его широкое использование во всех областях медицины.

По своей форме Севоран – не имеющая запаха летучая жидкость, переходящая при вдыхании в газ. (Иногда ингаляционная смесь из-за добавок имеет сладковатый запах, что делает ее вдыхание даже приятным).

Ингаляционная смесь вводится в легкие ребенка с помощью наркозно-дыхательного аппарата, после засыпания – через эндотрахеальную (интубационную) трубку.

Минимальное всасывание в кровь (менее 5%) и низкий метаболизм приводит к тому, что основная часть средства остается в альвеолах легких, что способствует быстрому погружению пациента в сон и легкому выходу из него.

Незначительное количество вещества (гексафторизопропанола), образующегося вследствие метаболизирования Севофлурана, неактивно, нетоксично, и быстро выводится из организма почками без всякого последствия для здоровья ребенка.

Севоран не вызывает сколь-нибудь значительного раздражения ВДП и избыточной секреции в них. Не происходит и нежелательной стимуляции центральной нервной системы. Дозировка подбирается индивидуально, при необходимости во время сна повышается или снижается анестезиологом.

Во время наркоза контролируются основные параметры функционирования организма пациента – работа сердечно-сосудистой, дыхательной и нервной систем (артериальное давление, пульс, содержание в выдыхаемом воздухе CO₂, параметры внешнего дыхания, работа головного мозга).

Показания к применению

К общей анестезии с использованием Севорана при лечении детей стоматологи вынуждены прибегать в следующих случаях:

• Невозможность установить контакт с ребенком из-за его психологических особенностей (аутизм, синдром Дауна и пр.) или слишком малого возраста (меньше 3 лет).
• Болезни ротовой полости, требующие длительного и/или травматичного лечения.
• Стоматологофобия или простая боязнь ребенка стоматологического кресла, которую невозможно снять седацией.
• Аллергия на местные анестетики.

Общий наркоз у детей во время стоматологического лечения применяется гораздо чаще, чем у взрослых.

Во всех случаях, когда использование местного обезболивания и седации невозможно или неэффективно, а отказ в лечении зубов чреват серьезными последствиями, единственный, пожалуй, выход – общее обезболивание с использованием Севорана.

Достоинства и недостатки

По своему действию на организм человека во время наркоза и последствиям после него Севоран имеет существенные преимущества по сравнению с другими наркозно-ингаляционными средствами, что, собственно, и предопределило его использование при лечении детей:

• Быстрый, комфортный ввод в состояние наркоза./strong> Требуется всего лишь около 2 минут вдыхания ингаляционной смеси, чтобы ребенок погрузился в сон.
• Почти такой же быстрый выход из сна (5-10 минут) после прекращения подачи севорана.
• Минимальное раздражение дыхательных путей (отсутствие кашля).
• Отсутствие влияния на слюноотделение.
• Минимальное всасывание препарата в кровь и низкий метаболизм. Функции печени и почек не нарушаются, внутричерепное давление не повышается, сколь-нибудь значительный дискомфорт после выхода из сна отсутствует.
• Возможность экономии препарата благодаря низкопоточной подаче.

Лечение зубов детей под общим наркозом с использованием Севорана благоприятно для всех участников процесса. Ребенок избавляется от страха и дискомфорта, которые неизбежны в силу его восприятия стоматологического лечения при использовании местной анестезии.

Родители избавляются от волнений и переживаний за своего малыша. Врач спокойно и качественно выполняет свою работу, не отвлекаясь на уговоры и успокаивание маленького пациента.

Основной недостаток общего наркоза при лечении зубов – сравнительно высокая стоимость процедуры, обусловленная как значительной ценой самого препарата, так и необходимостью участия в лечении анестезиолога с ассистентами.

Затраты можно снизить, используя особую методику ввода препарата, называемую низкопоточной подачей. Суть ее состоит в очистке выдыхаемой ребенком смеси от углекислого газа и повторной подачей ее в легкие.

Помимо удешевления процедуры, низкопоточная подача снижает риск передозировки и обеспечивает оптимальную влажность ингаляционной смеси.

Подготовка и введение

Всю процедуру наркоза, начиная от подготовки к ней и заканчивая мероприятиями постнаркозного периода, можно подразделить на следующие этапы:

• Диагностика.
• Подготовка ребенка.
• Ввод ингаляционной смеси, погружение в сон, установка интубационной трубки, лечение.
• Контроль состояния ребенка во время наркоза.
• Пробуждение.
• Рекомендации родителям, постнаркозный контроль состояния здоровья малыша.

Строгое выполнение требований каждого этапа гарантирует безопасность процедуры и исключение осложнений.

Диагностика

Диагностические мероприятия перед общим наркозом включают: ЭКГ (результаты исследования действительны в течение полугода), анализ крови, в том числе на свертывание (результаты актуальны в течение месяца), осмотр у анестезиолога и педиатра.

Подготовка ребенка

Последний прием пищи и напитков должен быть за 4-5 часов до наркоза. Это необходимо для исключения тошноты и рвоты во время лечение.

По статистике около 2% детей подвержено такой реакции на наркоз. Малыш должен быть одет в удобную, комфортную для него одежду с длинным рукавом. Надевать вещи с длинным ворсом не рекомендуется.

Период наркоза

Погружение в сон осуществляется надеванием ингаляционной маски и подачей смеси. Ребенок в это время может находиться на руках родителей или лежать на кушетке.

После засыпания ингаляционная маска снимается, вместо нее устанавливается интубационная трубка, позволяющая подавать ингаляционную смесь в легкие и одновременно не мешающая манипуляциям врача в ротовой полости.

Кроме этого, интубационная трубка защищает дыхательные пути от кислого содержимого желудка.

Контроль функций ребенка во время наркоза

Во время всей процедуры анестезиолог с ассистентом контролирует функционирование организма ребенка. С помощью датчиков измеряется артериальное давление и температура тела. Проводится мониторинг состава выдыхаемого воздуха.

Если возникает необходимость, может производиться забор крови для ее анализа, в частности, для определения уровня сахара и степени обезвоживания.

Если обнаруживается нарушение водно-щелочного и водно-солевого баланса, чего нельзя исключить у детей с учетом их предоперационного голодания, солевой раствор вводится инфузионным способом.

Глубина сна отслеживается по монитору, при необходимости подача ингаляционной смеси увеличивается или уменьшается.

Пробуждение

Когда лечение закончено, ввод ингаляционной смеси прекращается, и ребенок перемещается в комнату отдыха, где спустя 5-10 минут самостоятельно просыпается в присутствии родителей. Ему сразу же предлагается вкусный напиток для устранения неприятного вкуса во рту и утоления жажды.

Постнаркозный период

В заключение стоматолог информирует родителей о наиболее важных моментах постнаркозного периода. Вручает им памятку с рекомендациями по наблюдению и уходу за малышом, сообщает телефон специалиста, по которому можно получить консультацию при необходимости.

Возможный вред

Негативные последствия после общей анестезии зависят от дозировки препарата и индивидуальных особенностей ребенка. Они относительно редки, не представляют опасности для здоровья, и со временем проходят сами собой.

Могут иметь место следующие негативные последствия общего наркоза:

• Тошнота, рвота – отмечаются у 2-3% детей.

• Незначительное нарушение функций центральной нервной системы – сонливость, двигательное беспокойство (ажитация), головокружение.
• Болевые ощущения после стоматологического лечения. Обычно проходят за 2-3 дням, в редких случаях могут сохраняться до недели.
• Изменение настроения, в частности, капризность. По некоторым данным, отмечается примерно у 15% детей, подвергшихся общему наркозу.
• Передозировка может сопровождаться угнетением дыхания и сердечной деятельности (брадикардия, тахикардия, гипо- и гипертония).
• Нарушение дыхания в виде кашля, апноэ (последствие интубации), бронхоспазмов.
• Повышенное слюноотделение.
• Лихорадка и озноб. Отмечается при множественном удалении зубов или другом травматичном лечении в период от 1 дня до недели.
• Зуд, крапивница встречается крайне редко.
• Повышение уровня лейкоцитов в крови. Может говорить о воспалительном процессе – следствие травматичного лечения.

Важно. К наиболее серьезным и одновременно редким побочным факторам относится злокачественная гипертермия – опасное для жизни состояние, сопровождающееся резким повышением температуры, тахикардией, тахипноэ, распадом мышечных тканей.

Обычно осложнение имеет генетическую предрасположенность, которая должна выясняться на стадии диагностирования.

Однако, как правило, побочные эффекты от общего наркоза с использованием Севорана носят слабовыраженный и временный характер.

Но в любом случае при их появлении родители ребенка должны сообщить о них по контактному телефону, выслушать мнение врача и выполнить все его рекомендации.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Форма выпуска и цена

Севоран реализуется во флаконах по 100 и 250 мл. Отпускается строго по рецепту для применения только в условиях стационара. Цена 250 мл препарата колеблется в пределах 7-10 тыс. руб.

Общая стоимость наркоза продолжительностью 1 час ориентировочно составляет 15 000 руб. Увеличение продолжительности лечения сверх указанного времени обойдется родителям ребенка примерно в 4 000 рублей за каждый последующий час.

Отзывы

Общий наркоз при лечении зубов у детей, особенно младшего возраста, не такая уж и редкость.

Это вполне понятно, учитывая чувствительность малышей к боли, страх перед стоматологическими процедурами, неспособность долго сохранять в кресле стоматолога неподвижность, выполнять все его просьбы.

Если вашему ребенку лечили зубы под общим наркозом с применением Севорана, поделитесь пережитым. Сколько длился наркоз? Как малыш его перенес? Были ли какие-то побочные эффекты? Форма для комментария находится внизу страницы.

Частые вопросы

1. Можно ли использовать Севоран для лечения детей в стоматологии?

Да, Севоран может использоваться для лечения детей в стоматологии.

2. Как безопасен Севоран при лечении детей в стоматологии?

Севоран считается безопасным для использования при лечении детей в стоматологии, при условии соблюдения рекомендаций и дозировки, предписанных врачом.

3. Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании Севорана у детей в стоматологии?

Некоторые из возможных побочных эффектов Севорана у детей могут включать тошноту, рвоту, головокружение или изменение сердечного ритма. Однако, эти побочные эффекты обычно являются временными и проходят после окончания процедуры.

4. Какие преимущества имеет использование Севорана при лечении детей в стоматологии?

Использование Севорана при лечении детей в стоматологии имеет несколько преимуществ, включая быстрое начало действия, легкую администрацию и возможность контролировать уровень анальгезии во время процедуры.

5. Какие ограничения существуют при использовании Севорана у детей в стоматологии?

Существуют некоторые ограничения при использовании Севорана у детей в стоматологии, включая возрастные ограничения и наличие определенных медицинских состояний, которые могут повлиять на безопасность использования этого препарата.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед применением Севорана при лечении детей в стоматологии, необходимо провести тщательную предварительную оценку состояния ребенка. Врач должен учитывать возраст, вес, анамнез заболеваний и другие факторы, чтобы определить, насколько безопасно использование данного средства в конкретном случае.

СОВЕТ №2

Важно соблюдать все рекомендации и инструкции, предоставленные врачом перед применением Севорана. Родители должны быть осведомлены о возможных побочных эффектах и о том, как правильно применять средство. Также необходимо следить за ребенком во время и после процедуры, чтобы убедиться, что он чувствует себя хорошо и не возникают непредвиденные проблемы.