Метотрексат при ревматоидном артрите

Ревматоидный артрит — хроническое заболевание аутоиммунного характера, поражающие суставные ткани и приводящие в итоге к разрушению хрящей и костей. Как правило, поражаются парные суставы конечностей рук и ног: кисти, локти, колени, лодыжки, голеностопы.

Причины возникновения болезни до сих пор не изучены, хотя доказано, что первоисточником развития воспалительного процесса является сбой в работе иммунной системы. Организм начинает вырабатывать антитела, действие которых направлено на разрушение собственных тканей. При накоплении большого количества таких антител «атаки» на суставы усиливаются, что приводит к их деформации, ограниченности опорно-двигательных функций и, как результат — инвалидности.

Лечение ревматоидного артрита

Лечение ревматоидного артрита осложнено трудностью его диагностики на ранних стадиях. Человек может вести активную жизнь, даже не догадываясь о возникшей проблеме. И хотя заболевание относится к категории неизлечимых, современные методы терапии позволяют существенно облегчить состояние больного, сняв болевые ощущения и предотвратив развитие серьезных осложнений.

Препараты, применяемые в сегодняшней медицинской практике, делятся на два основных типа: противовоспалительные и иммунодепрессивные. Первые убирают воспаление и боль, вторые угнетают иммунные реакции, тем самым подавляя выработку антител и тормозя дальнейшее прогрессирование болезни. Одним из наиболее эффективных средств, используемых в борьбе с ревматоидным артритом, является препарат Метотрексат.

На видео ниже представлена информация о ревматоидном артрите, его симптомах и диагностике. Также там идет речь о лечение данного заболевания, в том числе и Метотрексатом — препаратом с доказанной эффективностью действия.

Врачи отмечают, что метотрексат является одним из основных препаратов для лечения ревматоидного артрита. Он помогает снизить воспаление и замедлить прогрессирование заболевания. Многие специалисты подчеркивают его эффективность в контроле симптомов, таких как боль и скованность в суставах. Однако, как и любой медикамент, метотрексат имеет свои побочные эффекты, включая риск токсичности для печени и угнетение костного мозга. Поэтому врачи рекомендуют регулярный мониторинг состояния пациента и корректировку дозировки при необходимости. В целом, большинство специалистов считают, что преимущества метотрексата в лечении ревматоидного артрита значительно превышают потенциальные риски, особенно при соблюдении рекомендаций по его применению.

Мифы и легенды о метотрексате: лекция ревматолога

Механизм действия

Препарат вызывает в организме ряд химических реакций, направленных на погашение аутоиммунных процессов, которые вызывают воспаление суставов. Метотрексат оказывает цитотоксическое действие, а также обладает тератогенными свойствами, что способствует предотвращению развития эрозий суставных поверхностей. Клетки, отвечающие за производство антител, гибнут, и наблюдается устойчивый терапевтический результат. Симптомы, характерные для ревматоидного артрита, исчезают — больной ощущает заметное улучшение самочувствия.

Процесс лечения Метотрексатом длительный, а некоторых случаях назначается даже пожизненно. Видимый эффект развивается только после регулярного приема на протяжении 2-3 месяцев. Для корректировки дозы и отслеживания изменений состояния больного необходимо плановое посещение врача-ревматолога не менее 1 раза в 3 месяца.

Метотрексат достаточно эффективно сочетается с другими лекарственными препаратами. Популярные комбинации:

• Метотрексат + средства нестероидной группы (Целекоксиб, Мелоксикам). Цель — быстрая локализация болевого синдрома.
• Метотрексат + биологические агенты (Ритуксимаб, Инфликсимаб). Использование такого тандема позволяет не только снять воспалительный процесс, но и уберечь суставы от разрушения.

Применение

Инструкция по применению при ревматоидном артрите Метотрексата предполагает несколько вариантов его приема: в форме таблеток и инъекций. Уколы назначаются в случае низкой всасываемости средства из кишечника, а также при рвоте, тошноте и спазмах желудка. Дозировка препарата определяется каждому пациенту индивидуально в зависимости от стадии болезни, ее фазы (активная, период ремиссии), уровня продуцирования антител в организме.

Препарат принимается 1 раз в неделю, а для лучшей усваиваемости недельная доза разбивается на 3 этапа с промежутком между приемами в 12 часов. Средняя дозировка лекарства — 7,5-25 мг на 7 дней. Постепенно масса вещества увеличивается до достижения оптимального баланса между возникающими побочными эффектами и снижением болевых ощущений. Внешне положительная динамика выражается в уменьшении отечности и покраснения суставов, улучшении их подвижности, лучшей переносимости пациентом физических нагрузок.

Через сутки после приема очередной дозы Метотрексата необходимо обязательно принять фолиевую кислоту.

В случае, если по каким-то причинам препарат не был принят вовремя, то пропущенный день исключается из графика приема. Ни в коем случае нельзя удваивать дозу в следующем недельном заходе во избежание развития серьезных осложнений.

Метотрексат — один из самых распространённых препаратов для лечения ревматоидного артрита, и мнения о нём среди пациентов варьируются. Многие отмечают, что после начала терапии метотрексатом у них значительно уменьшились боли и воспаление в суставах. Некоторые пациенты сообщают о более активной жизни и улучшении качества сна. Однако не все отзывы положительные: некоторые люди сталкиваются с побочными эффектами, такими как тошнота, усталость и выпадение волос. Важно отметить, что эффективность препарата может зависеть от индивидуальных особенностей организма. Поэтому врачи рекомендуют тщательно следить за состоянием здоровья и регулярно проходить обследования. В целом, метотрексат остаётся важным инструментом в борьбе с ревматоидным артритом, и многие пациенты считают его незаменимым в своём лечении.

Жиляев Е.В. Искусство лечения метотрексатом | Ревматоидный артрит лечение | Метотрексат

Противопоказания

Метотрексат обладает целым рядом противопоказаний. Его прием противопоказан в следующих ситуациях:

• повышенная индивидуальная чувствительность к препарату;
• беременность и период лактации;
• туберкулез;
• ВИЧ;
• алкоголизм;
• почечная недостаточность;
• язва желудка;
• гепатит;
• цирроз печени;
• онкология;
• лучевая терапия;
• кровяная дискразия;
• подагра.

Также в период проведения терапии следует избегать длительного нахождения на открытом солнце и ограничить прием лекарств, обладающих гепатотоксичностью. Слишком большая нагрузка на печень может привести к ее серьезным дисфункциям. Запрещено употреблять данное лекарственное средство очень пожилым людям и маленьким детям.

Зачатие не рекомендовано как на протяжении лечебного процесса, так и по окончании курса. Для мужчин срок обновления организма составляет 2-3 месяца, для женщин — минимум один цикл овуляции. Для более быстрого и качественного выведения токсинов обычно назначается прием фолината кальция (внутримышечно или внутривенно струйно).

В период лечения необходимо воздержаться от вакцинаций вирусными вакцинами, а также избегать контакта с людьми, недавно привитыми от полиомиелита.

Побочные эффекты

Несмотря на свою бесспорную эффективность, Метотрексат при неправильном применении или из-за индивидуальных особенностей организма может спровоцировать следующие побочные эффекты:

• снижение в крови уровня лейкоцитов и эритроцитов;
• заболевания печени и ЖКТ;
• появление отдышки и сухого кашля;
• тяжелые инфекционные болезни;
• кожную сыпь;
• стоматиты;
• сбои в работе поджелудочной железы;
• разбалансированность кровеносной системы;
• анемию;
• выпадение волос;
• тошноту;
• диарею;
• общее недомогание и упадок сил.

Важно понимать, что процент вероятности развития тех или иных побочных эффектов у всех пациентов разный, но в любом случае большинство симптомов из вышеперечисленного списка исчезает после окончания курса терапии.

Метотрексат — ключевой препарат в лечении ревматоидного артрита. В процентном соотношении положительный результат наблюдается у 80% пациентов, оставшиеся 20% испытывают частичное облегчение симптомов болезни либо оказываются абсолютно нечувствительными к данному лекарству.

Ввиду того, что средство оказывает подавляющее действие на иммунную систему и увеличивает риск заболеваемости разного рода инфекциями, то при стойкой нормализации клинических симптомов рекомендуется временно отменить его прием.

Метотрексат: пожизненная терапия? #ревматология #псориатическийартрит #псориаз #вопросответ

Отзывы

Галина, 52 года

Болею ревматоидным артритом уже около 10 лет. Два года назад начала принимать метотрексат на стадии второй степени активности воспалительного процесса. Дозировка с 2,5 мг в неделю была постепенно увеличена до 12 мг в неделю и в таком количестве принималась 1,4 года. Из побочных эффектов меня периодически мучает тошнота, диарея и кожные высыпания (мелкие прыщи в зоне щек и на лбу). Когда состояние более-менее нормализовалось, врач снизил дозу до 10 мг в неделю, которую принимаю и сейчас. Полностью подвижность не восстановилась (болят коленные суставы), но улучшения налицо.

Светлана, 30 лет

Страдаю этой жуткой болезнью половину своей жизни, с 14 лет. Прошла через все круги ада — дикие боли в коленных и локтевых суставах, хромота, инвалидность. Каких только препаратов не пила (вольтарен, плаквенил, арва, преднизалон), колола тауредон, откачивали жидкость из колена — было все. Год назад начала пить метотрексат, дозировка великовата (15 мг в неделю), но чувствую себя лучше, по крайней мере, перестала хромать и сплю по ночам. Покупаю именно австрийского производства, он не такой тяжелый для желудка.

Михаил, 45 лет

Все началось с болей в кистях рук, долго бродил по врачам, пока не поставили диагноз — ревматоидный артрит. Отказался от сульфасалазина, артрофона и диклофенака, особого результата не дали. Сейчас принимаю метотрексат (3 таблетки в неделю) уже 2 года, болезненность снизилась, но чтобы утром лучше приводить руки в движение принимаю на ночь 1 таблетку индометацина. Ну и параллельно спорт, ходьба даже через силу, иногда делаю компрессы с димексидом.

Вопрос-ответ

Как метотрексат влияет на симптомы ревматоидного артрита?

Метотрексат является одним из основных препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита. Он помогает уменьшить воспаление и замедлить прогрессирование заболевания, что приводит к снижению болей и улучшению функции суставов. Обычно эффект от лечения проявляется через несколько недель после начала приема.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при использовании метотрексата?

При применении метотрексата возможны побочные эффекты, такие как тошнота, усталость, головная боль и изменения в анализах крови. В редких случаях могут возникнуть более серьезные реакции, включая повреждение печени или легких. Поэтому важно регулярно проходить медицинские обследования и сообщать врачу о любых необычных симптомах.

Как долго необходимо принимать метотрексат при ревматоидном артрите?

Длительность лечения метотрексатом зависит от индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания. Обычно лечение продолжается в течение нескольких месяцев или даже лет, с регулярной оценкой эффективности и переносимости препарата. Врач может корректировать дозу или менять схему лечения в зависимости от состояния пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом лечения метотрексатом обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить правильную дозировку и частоту приема, а также учтет ваши индивидуальные особенности и сопутствующие заболевания.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите контрольные обследования, такие как анализы крови и печеночные тесты. Это поможет отслеживать возможные побочные эффекты и корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой рацион питания. Употребление достаточного количества фолата может помочь снизить риск побочных эффектов от метотрексата. Обсудите с врачом возможность приема добавок фолата.

СОВЕТ №4

Не забывайте о важности поддержки. Общение с другими пациентами, страдающими от ревматоидного артрита, может помочь вам получить полезные советы и эмоциональную поддержку в процессе лечения.