Когда нужно делать анализ на АЦЦП и что означают результаты

Тест на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) считается одним из самых надежных методов ранней диагностики ревматоидного артрита. Это системное заболевание, вызывающее воспаление синовиальной оболочки сустава и дальнейшее ее разрушение, согласно данным статистики, обнаруживается у 1% взрослого населения планеты. Терапия, проведенная в начальном периоде развития патологии, имеет решающее значение для конечного результата лечения.

Определение в крови титра АЦЦП дает возможность обнаружить ревматоидное заболевание на самых ранних стадиях, иногда за много месяцев до возникновения первых симптомов, когда другие методы обследования еще неэффективны. При положительном результате теста на АЦЦП в 98% случаев можно с уверенность говорить о диагнозе ревматоидный артрит.

Что такое АЦЦП

Вещество, состоящее из фрагментов аминокислот — цитруллин, относится к «нестандартным» аминокислотам. Присутствуя в организме как часть клеточного строительного материала, он включается в состав белковых молекул только при их модификации, вызванной воспалением соединительной ткани. Тогда происходит перестройка ферментного состава хрящевой ткани, и цитруллин попадает в аминокислотную цепочку белковых соединений.

Белки, подвергшиеся процессу цитруллирования, воспринимаются организмом как чужеродные, и для их нейтрализации иммунная система продуцирует особые антитела-иммуноглобулины. Такие антитела в очень небольшом количестве могут присутствовать и в организме здорового человека, в среднем их содержание в крови составляет 0÷3 ед/мл.

Более высокая концентрация антител к ЦЦП говорит о наличии воспалительного поражения оболочки суставов аутоиммунного происхождения, причем уровень антител прямо пропорционален тяжести ревматоидного артрита. Поэтому количественный анализ АЦЦП широко используется для планирования методов и интенсивности терапии.

Содержание антител к цитруллинированному пептиду некоторое время может оставаться на высоком уровне и после результативной терапии ревматоидного артрита. Поэтому данный показатель служит эффективным методом дифференциальной диагностики, но не является критерием оценки успешности лечебных мероприятий.

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) является важным инструментом в диагностике ревматоидного артрита. Врачи рекомендуют проводить этот анализ, если у пациента наблюдаются симптомы, такие как длительная боль в суставах, утренняя скованность и отеки. Результаты теста помогают определить наличие аутоиммунного процесса. Положительный результат на АЦЦП указывает на высокую вероятность ревматоидного артрита, особенно в сочетании с клиническими проявлениями. Однако отрицательный результат не исключает заболевание, поэтому важно учитывать и другие диагностические методы. Врачи подчеркивают, что интерпретация результатов должна проводиться в контексте общего состояния пациента и других анализов.

Диагностика ревматоидного артрита (РА): анализы крови и мочи, ревматоидный фактор, тест на АЦЦП

В каких случаях назначается тест

С помощью анализа на АЦЦП можно диагностировать как форму воспалительного заболевания суставов, так и степень его агрессивности. Тест на антитела применяют:

• для обнаружения ревматоидного артрита на ранних стадиях, еще не дающих яркой симптоматики;
• дифференциации ревматоидного артрита от других патологий суставов;
• дифференциации эрозивной (с развитием дефектов костной ткани) и неэрозивной формы заболевания;
• оценки степени поражения сустава;
• выбора наиболее эффективных методов терапии;
• профилактического обследования лиц с генетической склонностью к аутоиммунным патологиям.

Особое значение тест на антитела к ЦЦП имеет при дифференциальной диагностике серонегативного ревматоидного артрита. При данной форме заболевания в сыворотке крови отсутствует один из ключевых маркеров заболевания ― гетерогенные аутоантитела IgG, и поэтому анализ на ревмафактор дает отрицательный результат.

Подготовка к анализу

Взятие крови для теста на АЦЦП проводится в утренние часы, натощак, за 8-10 часов до исследования есть нельзя, в последние несколько дней из меню следует исключить жирную пищу, алкоголь, сахар и напитки, содержащие кофеин. Желательно также избегать больших физических и нервных нагрузок. Если это возможно, следует временно отменить прием лекарственных препаратов. Все эти факторы в той или иной мере могут исказить результат анализа.

Следует также учитывать, что у пациентов, в крови которых содержится повышенное количество иммуноглобулинов, тест на АЦЦП нередко бывает ложноотрицательным. Состояние гипергаммаглобулинемии может наблюдаться при воспалительных костных или сосудистых заболеваниях. Искажаться результаты теста могут также при наличии у пациента сиcтeмной красной вoлчaнки, aутoиммунного тиpeoидита, склеродермии, ювeнильного apтpита, гpaнулeмaтoза.

За сутки до проведения анализа нельзя курить! Доказано, что потребление никотина служит одной из причин, провоцирующих развитие ревматоидного артрита. Табакокурение также вызывает изменение уровня цитруллина в сыворотке крови, и поэтому данные, полученные при анализе на АЦЦП, не будут достоверными.

Анализ на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП) часто назначается для диагностики ревматоидного артрита и других аутоиммунных заболеваний. Многие пациенты интересуются, когда именно стоит проводить этот тест. Обычно анализ рекомендуют при наличии симптомов, таких как боли в суставах, утренняя скованность и отеки. Результаты теста могут варьироваться: положительный результат указывает на высокую вероятность ревматоидного артрита, тогда как отрицательный не исключает заболевание, особенно на ранних стадиях. Важно помнить, что интерпретацию результатов должен проводить врач, учитывая клиническую картину и другие анализы. Это поможет избежать ненужной тревоги и правильно выбрать тактику лечения.

✅ Анализ на ревматоидный фактор

Как проводится исследование на АЦЦП

Процедура взятия крови из вены для теста на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду такая же, как при выполнении стандартного клинического анализа. Полученный образец крови помещается в пробирку, а затем из него на центрифуге отделяется плазма (сыворотка).

Как правильно проводится забор крови из вены, можно увидеть на данном видео.

Забор крови из вены

Исследование проводится на проточном цитофлуориметре. Это лазерный прибор, предназначенный для иммунофлуоресцентного анализа клеточных структур, принцип действия которого основан на окрашивании клеток специальными мечеными красителями. В процессе исследования определяется уровень иммуноглобулинов группы G, именно они продуцируются в организме для нейтрализации цитруллинированных пептидов.

Метод цитофлуориметрии дает возможность быстро и четко дифференцировать биоматериал по происхождению и составу. Результаты анализа выдаются через 1-2 дня после сдачи крови, цифровая погрешность не превышает 0,5%.

Расшифровка анализа

Результаты теста на АЦЦП расшифровывает врач, сравнивая их с допустимыми нормами и используя имеющиеся в клинической базе данных образцы маркеров-антигенов. Качественный анализ позволяет идентифицировать вид антител, количественный ― определить степень воспаления.

При постановке окончательного диагноза и назначении лечения ревматоидного артрита результаты теста на АЦЦП оцениваются в комплексе с собранным анамнезом и данными инструментальных методов обследования:

• При показателях АЦЦП не более 5 ед/мл результат считается отрицательным, то есть предположительный диагноз «ревматоидный артрит»
• не подтверждается.
• При уровне антител до 17 ед/мл велика вероятность аутоиммунных нарушений, однако они могут иметь разный характер. В таких случаях требуется проведение дополнительных лабораторных исследований, позволяющих уточнить природу патологии.
• Если AЦЦП превышает 17 ед/мл, это служит основанием для утверждения, что имеет место ревматическое заболевание соединительных тканей суставов.

Где сдать анализ

Исследование крови на антитела к циклическому цитруллинированному пептиду входит в перечень услуг далеко не всех клинических лабораторий: для его проведения требуется современная техника для медико-биологических исследований, позволяющая анализировать элементы тканей по сигналам флуоресценции.

Стоимость анализа на АЦЦП зависит от статуса лечебно-диагностического центра, затрат на техническое оборудование и расходные материалы, а также других факторов. Так, в московской «Патера Клиник» за проведение теста нужно уплатить около 1300 рублей, в столичной «Клинике современной медицины» ― 1600 рублей, в Поликлинике № 2 УДПPФ ― около 850 рублей.

Вопрос-ответ

Какой показатель АЦЦП считается положительным?

Норма АЦЦП при ревматоидном артрите. Исследование проводится методом твёрдофазного иммуноферментного анализа. Единицей измерения является количество единиц на один миллилитр (Ед/мл). Отрицательным считается уровень АЦЦП, меньше 4 Ед/мл. Показатель, равный или больше четырём единицам в миллилитре, является положительным.

Какие показатели будут повышены при ревматоидном артрите?

При ревматоидном артрите будут повышены уровни воспалительных маркеров, таких как C-реактивный белок (CRP) и скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Также могут наблюдаться повышенные уровни ревматоидного фактора (RF) и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (anti-CCP).

Какой показатель ревматоидного фактора считается высоким?

Границы нормы уровня РФ в крови могут различаться в разных лабораториях, но обычно ревматоидный фактор не должен превышать 14 МЕ/мл. При этом, если РФ или АЦЦП превышают верхнюю границу нормы не более чем в 2 раза, эти значения считаются слабоположительными, а при повышении более чем в 3 раза — высокоположительными.

Сколько должен быть ревматоидный фактор у здорового человека?

В норме она составляет до 14 МЕ/мл. Повышение показателей может указывать на такие патологии, как артрит, билиарный цирроз, криоглобулинемия, злокачественные новообразования и прочее. Небольшое превышение нормы возможно в пожилом возрасте.

Советы

СОВЕТ №1

Перед тем как сдавать анализ на АЦЦП (антицитоплазматические антитела), проконсультируйтесь с врачом. Он сможет оценить ваши симптомы и определить необходимость проведения данного теста, что поможет избежать ненужных расходов и беспокойства.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на подготовку к анализу. Обычно рекомендуется сдавать кровь натощак, поэтому постарайтесь не есть минимум 8-12 часов перед процедурой. Это поможет получить более точные результаты.

СОВЕТ №3

После получения результатов анализа на АЦЦП, не спешите делать выводы самостоятельно. Обсудите результаты с вашим врачом, который сможет объяснить их значение и, при необходимости, назначить дальнейшие исследования или лечение.

СОВЕТ №4

Если у вас уже есть диагноз, связанный с аутоиммунными заболеваниями, регулярно проверяйте уровень АЦЦП по рекомендации врача. Это поможет контролировать течение болезни и корректировать лечение при необходимости.