Каким бывает перелом тазобедренного сустава и чем он опасен

Перелом тазобедренного сустава принято считать одним из наиболее сложных травматических повреждений. Это относится как к пострадавшим, так и к врачам, от которых требуется изрядное мастерство и опыт при лечении. В данном обзоре мы разберем, чем опасен перелом тазобедренного сустава и каким должно быть его лечение.

Виды переломов тазобедренного сустава

Данный сустав, как видно из названия, соединяет тазовую кость с бедренной. Головка последней заходит в тазовую впадину (ее называют вертлюжной). Капсула сустава крепится к ее окружности и «подшейному» участку бедренной кости.

За счет своей шаровидной формы здоровый сустав двигается сразу по трем осям, что дает нам возможность сгибать и отводить ноги, возвращать их в начальную позицию, вращать тазом и наклонять туловище. То есть, головка, помещенная внутрь капсулы, является своеобразным шарниром, который обеспечивает подвижность.

Международная классификация болезней, действующая сейчас — это результат уже 10-го по счету пересмотра данного списка. Нормы МКБ-11 еще только разрабатываются.

При такой функциональности сустав может работать с большими нагрузками, но тонкие кости (да и сама шейка в месте соединения) могут сломаться.

Перелом тазобедренного сустава может быть различным по типу и степени тяжести. Врачи выделяют несколько основных видов: переломы шейки бедра, межвертельные и перешейковые. Каждый из этих типов имеет свои особенности и требует индивидуального подхода к лечению. Переломы шейки бедра, например, часто встречаются у пожилых людей и могут привести к серьезным осложнениям, таким как тромбообразование или инфекция. Межвертельные переломы, в свою очередь, могут быть менее опасными, но также требуют внимательного наблюдения. Врачи подчеркивают, что своевременная диагностика и правильное лечение крайне важны, так как несвоевременное вмешательство может привести к длительной инвалидности и ухудшению качества жизни пациента. Кроме того, реабилитация после перелома тазобедренного сустава занимает много времени и требует усилий как со стороны врача, так и со стороны пациента.

Чем опасен перелом шейки бедра? Телеблог доктора Иванова

Простые травмы

К таковым специалисты относят повреждения:

• передней или задней стенки;
• передней или задней колонн;
• поперечный перелом.

Сложные

В таких случаях глубокое повреждение сопровождается несколькими факторами. К ним относят разрыв артерий, вызывающий недостаток питательных веществ. Разного рода защемления нервных линий в области таза тоже усложняют ход реабилитации.

Травматологам приходится работать с такими случаями:

• перелом обеих колонн;
• T-образное повреждение;
• синхронный слом задней стенки и колонны;
• комбинированные травмы (к примеру, сломанная задняя стенка и поперечное смещение).

Подобный перелом тазобедренной кости в пожилом возрасте лечится долго. Дело в том, что гибкость опорно-двигательного аппарата и его прочность у пожилых людей понижена, а если добавить к этому еще и хронические болезни, то даже правильная диагностика займет немало времени.

Перелом тазобедренного сустава — это серьезная травма, которая чаще всего встречается у пожилых людей, особенно тех, кто страдает от остеопороза. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, отмечают, что восстановление может занять много времени и требует комплексного подхода. Часто после перелома возникают осложнения, такие как тромбообразование или инфекционные заболевания, что делает реабилитацию еще более сложной. Многие делятся опытом, что после травмы они испытывают не только физическую боль, но и психологический дискомфорт, связанный с ограничением подвижности. Важно помнить, что ранняя диагностика и правильное лечение могут значительно улучшить прогноз. Реабилитация включает в себя физическую терапию и занятия, направленные на восстановление силы и гибкости, что помогает людям вернуться к привычной жизни.

Что делать при переломе шейки бедра. Перелом шейки бедра первая помощь. Перелом шейки бедра операция

Причины и симптомы

Причиной может быть сильный удар, который чаще всего происходит при:

• падениях с высоты;
• ДТП;
• занятиях экстремальными или силовыми видами спорта, где риск увеличен в 1,5-2 раза;
• в зависимости от состояния здоровья достаточно получить направленный удар.

В первые минуты после повреждения человеку кажется, что он получил вывих, ощущается сильный гул в ушах и головокружение, сопровождаемое жаром. Внести ясность могут близкие, знающие точные симптомы:

1. ярко выраженная боль при движении ногой, которая притупляется в состоянии покоя;
2. невозможно повернуть внутрь стопу или колено;
3. стопа обычно касается горизонтальной плоскости наружной частью;
4. бывает, что согнуть колено с трудом, но получается, хотя стопа при этом не меняет положения;
5. при ощупывании бедра ощущается четкая, усиленная пульсация сосудов;
6. визуально стопа может укоротиться на 2-3 см (из-за смещения костного отломка);
7. ориентироваться по гематоме не стоит — она может появиться и через 2-3 суток.

Первая помощь пострадавшему

Главное — не навредить. Перелом шейки тазобедренного сустава требует максимальной аккуратности:

1. уложите потерпевшего на спину. Бывает, что человек (особенно пожилой) неловко ступил на ногу и упал. Если он не в состоянии приподняться, нельзя перемещать его на кровать, лучше подложить подушку и вызвать врача;
2. область таза желательно зафиксировать специальной шиной;
3. можно дать обезболивающее в виде таблетки, но обязательно нужно будет сообщить об этом врачу;
4. категорически нельзя «вправлять» ногу;
5. если четко видно нарушение сосудов с кровотечением, наложите выше этого места жгут, но не больше, чем на 2 часа;
6. перемещать пострадавшего можно только на носилках.

Лечение

После попадания в больницу предстоит диагностика (рентген, ЭКГ, УЗИ или МРТ). На основе этих данных и симптоматики назначаются процедуры. Травма тазобедренного сустава и ее лечение прямо зависят от характера самого сдвига и возраста пациента:

1. Для молодых людей чаще всего подбирают консервативную методику. Накладывают гипсовую повязку, а ногу отводят и фиксируют. Через 3 месяца можно передвигаться без нагрузок на проблемные кости (с помощью костылей). Ступить на ногу при таком лечении получается примерно через полгода, а полный возврат к прежней активности занимает 8 месяцев.
2. Пожилым пациентам такие повязки не помогают, а вызывают осложнения. Тогда применяется метод скелетного вытяжения — отведенную конечность фиксируют и на край рычага цепляют груз. К сожалению, такая техника дает результат нескоро — как минимум, 2-3 месяца неподвижности.
3. Более эффективный и быстрый метод — оперативное вмешательство. Операции могут быть открытыми и закрытыми. В первом случае хирург, отведя ногу и открыв перелом, пробивает штифты и закрепляет кость в пораженных местах. Но прибегают к ним редко, если другие способы противопоказаны. Манипуляции закрытого типа происходят таким же образом, но в сопровождении рентгена. В конце накладывается гипсовая повязка. При грамотном проведении таких работ ходить на костылях можно уже через месяц.
4. Отдельно стоит сказать о технике эндопротезирования. Благодаря прогрессу сустав можно заменить на искусственный.

Длится такая замена 3-3,5 часа и делается так:

• после анестезии нужный участок обрабатывают и рассекают;
• тазовая капсула вскрывается, удаляется головка бедренной кости;
• кость формируют под протез и соединяют их спецраствором, похожим на цемент;
• впадину очищают от тканевых остатков хряща;
• чашечка протеза фиксируется, после чего сшиваются ткани и ставится дренаж.

Срок службы такой конструкции достигает порядка 20 лет, а ходить человек может уже через 3-4 дня. Правда, имеются и противопоказания, зависящие от конкретного случая перелома.

Параллельно проводится прием антибиотиков — курс предотвращает инфекционные проявления.

Возможные осложнения

В процессе лечения могут проявиться и осложнения. Особенно осторожными следует быть людям из группы риска — пожилым, страдающим от остеопороза или имеющим пороки костных тканей.

При традиционном «сращивании» риск кроется в возможном неправильном соединении. Длительный постельный режим тоже довольно опасен (особенно для людей в возрасте). Он может проявиться в:

1. застойной пневмонии;
2. нарушении кровообращения и отмирании ткани (пролежни);
3. тромбозе глубоких вен нижнего отдела;
4. некрозе головки кости (смещенные сосуды не дают кости нужных веществ, поэтому место слома «затягивается» не костными, а соединительными тканями);
5. нарушениях психологического плана.

При всей своей эффективности, операции тоже могут добавить проблем. Так, открытое вмешательство может привести к появлению коксартроза — поражению хряща с дальнейшей деформацией кости.

Эндопротез при неправильной установке может вызвать воспаление нервов, а иногда даже артериальную тромобоэмболию (что бывает крайне редко).

Реабилитационный период

Установив диагноз, врач сразу же сможет назначить курс реабилитации:

• дыхательная гимнастика возобновит нормальное кровообращение;
• мануальная терапия вместе с физиотерапевтическими мерами закрепит результат;
• Все это займет как минимум полгода.

Сложный по устройству тазобедренный сустав, его травма и восстановление имеют «золотое правило» — прежние нагрузки на поврежденную ногу можно давать не раньше, чем через 3 месяца. Конечно, с костылями можно ходить и раньше, но не опираясь на пострадавшую ногу.

Подбирается рацион, из меню исключаются:

1. копченые и жареные продукты;
2. маринады;
3. алкоголь;
4. кофе не рекомендован.

Их заменяют богатой на белки пищей и витаминами, которые легче усваиваются организмом и восполняют потери кальция.

Заказывая иностранные препараты, поинтересуйтесь их классом и соответствием международным допускам.

Комплекс лечебных упражнений (или ЛФК) включает нехитрые упражнения, которые, тем не менее, требуют аккуратности, особенно в начале выполнения.

Комплекс лечебной гимнастики должен включать:

1. регулярное сгибание целых конечностей;
2. повороты головы по сторонам;
3. осторожные подтягивания с помощью подвешенных над койкой ремней;
4. работа с эспандером или гантелями;
5. сгиб в локтях (редко делается при вытягивании);
6. дыхательная гимнастика в виде чередования глубоких вдохов и выдохов.

Помните о количестве подходов — его увеличивают постепенно, начиная с двух повторений и доводя до десяти под конец реабилитации. Также не стоит выполнять упражнения «через боль».

С примером комплекса упражнений после эндопротезирования тазобедренного сустава  вы можете ознакомится посмотрев видео.

Комплекс упражнения при эндопротезировании сустава

Надеемся, что эта информация пригодится вам разве что в порядке ознакомления, и такие травмы обойдут вас стороной. Крепкого здоровья!

Вопрос-ответ

Какие основные виды переломов тазобедренного сустава существуют?

Существует несколько основных видов переломов тазобедренного сустава, включая переломы шейки бедра, переломы вертлужной впадины и переломы диафиза бедренной кости. Переломы шейки бедра чаще встречаются у пожилых людей и могут быть как внутрисуставными, так и внесуставными, в то время как переломы вертлужной впадины обычно возникают в результате травмы и могут требовать хирургического вмешательства.

Каковы основные симптомы перелома тазобедренного сустава?

Основные симптомы включают сильную боль в области бедра или паха, ограничение подвижности, отек и синяки в области травмы. Пациенты могут испытывать трудности при попытке встать или ходить, а также могут заметить неестественное положение ноги, например, ее укорочение или поворот наружу.

Почему перелом тазобедренного сустава считается опасным?

Перелом тазобедренного сустава опасен из-за риска серьезных осложнений, таких как тромбообразование, инфекция, а также ухудшение качества жизни из-за длительной реабилитации. У пожилых людей такие переломы могут привести к потере независимости и увеличению вероятности летального исхода в результате сопутствующих заболеваний.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом тазобедренного сустава, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Быстрая диагностика и лечение могут значительно снизить риск осложнений и улучшить прогноз восстановления.

СОВЕТ №2

Если у вас уже был перелом тазобедренного сустава, следите за своим состоянием и регулярно проходите обследования. Это поможет выявить возможные проблемы на ранней стадии и предотвратить повторные травмы.

СОВЕТ №3

Уделяйте внимание укреплению мышц и суставов. Регулярные физические упражнения, направленные на развитие гибкости и силы, могут помочь снизить риск травм и улучшить общее состояние опорно-двигательного аппарата.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свою диету. Употребление достаточного количества кальция и витамина D способствует укреплению костей и может снизить риск переломов, особенно в пожилом возрасте.