Как проводят гормональную терапию при менопаузе?

Наступление менопаузы – это естественное и неизбежное событие в жизни каждой женщины. Оно связано с угасанием детородной функции и существенным снижением уровня половых гормонов.

Такие гормональные изменения отображаются не только на функционировании органов репродуктивной системы, а на физическом и психологическом здоровье дамы в целом. Грамотно подобранные гормональные таблетки при климаксе помогут легче пережить, происходящую перестройку работы всего организма, и улучшить качество жизни. Именно об этом наша статья.

Что надо знать о гормональной перестройке во время климакса

Климактерический период подразделяется на следующие этапы, которые ещё называют фазами:

1. Пременопауза – этот этап в норме начинается в 45-ти летнем возрасте. Если он наступил раньше, то врачи диагностируют у дамы ранней климакс. В женском организме начинается гормональная перестройка, которая провоцирует появление специфических симптомов: приливов жара, повышенной потливости, необоснованной раздражительности, и ряда других. Но самыми первыми климактерическими проявлениями являются изменения менструального цикла. Меняется продолжительность цикла, количество пикантных дней и объём менструальных выделений.
2. Менопауза или климакс – в норме наступает после 50 лет. По сути, менопаузой называют последние месячные. Гинеколог констатирует её наступление, когда целый год после менструации не было месячных. Когда менопауза наступает после 55 лет, то это поздний климакс.
3. Постменопауза – этот этап длится до конца жизни дамы. На нём месячные в норме отсутствуют.

Таким образом, во время климактерического периода в женском организме, по сути, происходит только два ключевых события. Во-первых, яичники постепенно прекращают синтезировать женские гормоны: прогестерон и эстрогены.

Кроме яичников эти гормоны в незначительном количестве вырабатывает кора надпочечников. Во-вторых, организм приспосабливается к низкому уровню половых гормонов и начинает функционировать по-другому.

Зачем нужна заместительная гормонотерапия?

Знаменитая телеведущая Елена Малышева, часто в своих передачах повторяет основной принцип проведения лечения заболеваний и состояний – если организму чего-то не хватает, то возникший дефицит нужно восполнить приёмом препаратов, содержащих недостающее вещество. Половые гормоны не являются исключением.

Когда в организме дамы начинает уменьшаться количество эстрогенов и прогестерона, то их нужно принимать в какой-то лекарственной форме: таблетках, капсулах, накожном пластыре, подкожном имплантате и т.д.

Современная медицина считает золотым стандартом лечения менопаузального синдрома или другими словами климактерических симптомов гормональную заместительную терапию (ГЗТ). Она на протяжении многих лет успешно применяется во всем мире.

Данные медицинской статистики показывают, в странах Европы более половины женщин принимают гормоны при климаксе. В нашей стране такое лечение получает только 1 из 50 представительниц прекрасного пола.

Такое положение не связано с тем, что наша медицина в чём-то отстаёт или существует дефицит лекарств. Основная причина – предрассудки, по которым женщины опасаются принимать гормональные лекарства.

Почему дамы отказываются от ЗГТ

Алгоритм назначения гормонов во время климакса.

Можно выделить 2 основные причины, по которым женщины считают, что заместительная гормонотерапия им не нужна:

1. Наши предки от климакса не лечились и мы обойдёмся. Во-первых, лечат не климакс, а его симптомы, которые снижают работоспособность и ухудшают самочувствие. Например, приливы жара, головные бол, бессонницу, необоснованную раздражительность, депрессии и т.д. Во-вторых, вовремя начатая заместительная гормонотерапия является эффективной профилактикой осложнений климакса и развития таких распространенных после 50 лет заболеваний, как остеопороз, атеросклероз и других.
2. Гормоносодержащие препараты имеют в своем составе синтетические гормоны, которые больше навредят, чем помогут. На самом деле такое утверждение в корне ошибочно. Действительно, современные лекарства содержат искусственные гормоны, но по своему составу они абсолютно идентичны женским половым гормонам, какие синтезируют яичники. В то время как гормоны, которые добываются из крови животных и растений только похожи на человеческие гормоны. Из-за отличия в структуре они усваиваются хуже.

Как видим, заместительная гормонотерапия не отменяет наступление менопаузы. Климакс неизбежен для всех женщин, но принимая гормональные препараты, дама улучшит качество своей жизни.

Мнение эксперта Роман Андреевич Кандидат медицинских наук, гинеколог-акушер, стаж работы 14 лет. Многие женщины сомневаются, нужно ли им принимать гормоносодержащие лекарства при легком протекании менопаузы. В таком случае ЗГТ является профилактикой возможных заболеваний.

За и против ЗГТ

Рассмотрим, какие основные страхи есть у представительниц прекрасного пола по поводу гормонального лечения при климаксе:

1. Женщины, принимающие ЗГТ, всегда поправляются. Одним из проявлений гормональной перестройки при менопаузе является набор веса. Грамотно подобранными гормоносодержащими средствами можно откорректировать гормональный фон, и тем самым, избежать увеличения массы тела.
2. От гормонов начинают расти волосы над верхней губой, бороде и других нежелательных местах. Волосы начинают расти на фоне пониженного уровня эстрогенов. Приём ЗГТ, наоборот, предотвратит или остановит этот процесс.
3. ЗГТ провоцирует появление рака. Риск развития онкологических заболеваний увеличивает избыток или дефицит половых гормонов. Правильно подобранный препарат нормализирует гормональный фон, и тем самым, снижает этот риск.
4. Гормоны вредят печени, почкам и желудку. ЗГТ содержит микродозы половых гормонов, которые существенно не вредят внутренним органам. Но если есть патологии в их работе, то это служит противопоказанием к назначению гормональных таблеток. Даме назначают препараты, содержащие фитоэстрогены – вещества, содержащиеся в некоторых растениях и по своему составу очень похожие на женские гормоны. При заболеваниях желудка врач пропишет пациентке накожные и подкожные гормональные средства: гели, кремы, имплантаты и т.д.
5. ЗГТ вызывает привыкание. Гормоны не наркотики и привыкания не вызывают. Но приём искусственных гормоном безвозвратно подавляет синтез собственных гормонов.

Можно подытожить, что ЗГТ имеет плюсы и минусы. Неправильно подобранные препараты, содержащие высокие дозы эстрогенов без прогестерона и наоборот могут спровоцировать появление побочных эффектов в виде набора лишнего веса, уплотнения молочных желез, метеоризма и других. Поэтому, гормонотерапию должен назначать только врач.

Противопоказания к гормональным лекарствам

Гормональная заместительная терапия противопоказана женщинам, которые имеют следующие патологии:

• серьёзные заболевания печени и почек;
• хронические болезни желчевыводящих путей;
• тромбозы вен;
• тромбоэмболические болезни;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные болезни;
• заболевания органов сердечно-сосудистой системы;
• онкологические болезни разной локации;
• ожирение.

ЗГТ противопоказано дамам, у которых есть маточные кровотечения по невыясненным причинам. Микродозированные препараты назначаются женщинам со следующими диагнозами: мастопатия, миома матки и нарушения костной ткани. Когда возраст пациентки старше 65 лет, то врач подбирает лекарства только с малыми дозами гормонов.

Какое обследование понадобится?

Прежде чем доктор подберёт даме гормональный препарат ей необходимо пройти комплексное обследование, которое включает:

• анализ крови на уровень половых гормонов и фолликулостимулирующего гормона, вырабатываемого гипофизом;
• биохимический анализ крови;
• гинекологический осмотр, который включает процедуру определения толщины эндометрия;
• маммографию;
• измерение артериального давления;
• исследование плотности костной ткани.

Также, врач рассчитает индекс массы тела пациентки. Ведь, лишний вес является противопоказанием для ЗГТ.

Как назначают гормонотерапию

В зависимости от состояния здоровья пациентки, её возраста, а также интенсивности симптомов гинеколог может назначить разные схемы лечения.

Монотерапия

Такая терапия проводится лекарствами, содержащими только эстрогены или прогестерон. Когда у женщины удалена матка, то ей назначают пить препарат, который содержит только эстрогены.

Лучшие лекарства этой группы: Овестин, Эстрофем, Дивигель. Препараты, содержащие только гестагены – искусственные аналоги прогестерона, назначают при ЗГТ в комплексе с эстрогенсодержащими лекарствами. Содержание эстрогенов и прогестагенов в различных препаратах.

К самым популярным таблеткам, имеющим в составе только гестагены, относятся: Прогестерон, Норколут, Ипрожин, Дюфастон и Утрожестан. Дамам часто назначают такие вагинальные свечи и гели, содержащие гормон гестаген: Праджисан, Крайнон, Прожестожель, Прогестерон гель и Урожестан свечи. Их можно принимать с 14 по 25 день цикла.

В последние время гинекологи с успехом применяют следующую схему лечения. Даме вставляют противозачаточные гормональные внутриматочные спирали, которые периодически выделяют в матку микродозы гестагена и параллельно назначают эстрогенсодержащие лекарства. Спираль Мирену дама может носить долго – от 5 до 10 лет.

Комбинированная терапия

Для лечения назначаются препараты, имеющие в составе два гормона: эстрогены и прогестерон. В зависимости от пропорции гормонов в таблетках средства бывают моно-, двух-, трёхфазные. Таблетки двухфазных и трёхфазных лекарств разного цвета. Их пьют строго по схеме, чтобы в организме повторялись колебания половых гормонов, как при менструальном цикле.

Приводим список самых популярных комбинированных препаратов: Дивина, Климара, Ливиал, Климонорм, Марвелон, Анжелик, Грандаксин, Фемоден, Силест.

Для женщин, имеющих противопоказания к ЗГТ, приводим названия хороших препаратов с фитоэстрогенами: Экстровел, Климадинон, Ци-Клим, Менопейс, Феминал, Фемикапс. Несмотря на растительную основу этих средств, их должен назначать врач.

Такие лекарства имеют накопительный характер действия. Поэтому, нужно чтобы женщина пила их дольше. Первый результат заметен примерно через 2 недели, а эффект от лечения появляется через 1-2 месяца приёма средства.

Итог

Заместительная гормонотерапия имеет много плюсов, но есть и минусы. Назначать гормональные препараты должен только специалист после полного медицинского обследования.

Пациентке необходимо каждые полгода приходить на осмотр. При возникновении побочных действий врач сможет пересмотреть дозу лекарства, заменить препарат, поменять схему лечения либо отменит ЗГТ. Желаем вам крепкого здоровья!

Поделитесь своим опытом приёма гормональных лекарств во время климакса.

Частые вопросы

Какие гормоны используются при гормональной терапии менопаузы?

В гормональной терапии менопаузы чаще всего используются эстрогены и прогестероны. Эстрогены помогают снизить симптомы менопаузы, такие как приливы жара и нарушения сна, а также уменьшить риск остеопороза. Прогестероны добавляются для защиты от гиперплазии эндометрия и рака эндометрия, которые могут возникнуть при приеме только эстрогенов.

Как долго длится гормональная терапия при менопаузе?

Длительность гормональной терапии при менопаузе может быть разной и зависит от индивидуальных особенностей пациентки. Обычно рекомендуется принимать гормоны в течение нескольких лет, но точную продолжительность терапии лучше обсудить с врачом, исходя из своего состояния здоровья и риска развития определенных заболеваний.

Какие побочные эффекты могут возникнуть при гормональной терапии менопаузы?

При гормональной терапии менопаузы могут возникнуть различные побочные эффекты, включая головные боли, нежелательное изменение веса, набухание грудей, нарушения менструального цикла, нарушения пищеварения и настроения. Также существует небольшой риск развития серьезных осложнений, таких как тромбозы и рак молочной железы. Поэтому перед началом гормональной терапии необходимо проконсультироваться с врачом и обсудить все возможные риски и побочные эффекты.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу-гинекологу или эндокринологу для получения подробной консультации и назначения индивидуального курса гормональной терапии при менопаузе.

СОВЕТ №2

Изучите возможные побочные эффекты и риски гормональной терапии, чтобы быть готовыми к их возможному появлению и знать, когда следует обратиться за медицинской помощью.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача относительно дозировки и режима приема гормональных препаратов, чтобы достичь наилучшего эффекта и минимизировать возможные побочные эффекты.