Как лечить вывих плеча (плечевого сустава)

Вывих — это болезненное смещение либо выпадение конца кости за границы суставного сочленения. Иногда он происходит с разрывом связок и суставной сумки. Наиболее часто наблюдаются вывихи плечевого и локтевого суставов — их около 55% из всех встречающихся смещений костей.

Плечевой сустав является наиболее подвижным в скелете человека. Он может выполнять шесть видов движения: сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение внутрь, вращение наружу.

Анатомия

Плечевой сустав состоит из костей, сухожилий, мышц, связок и суставных сумок и являет собой довольно сложный механизм.

В основе плеча находятся три кости:

• плечевая;
• лопатка;
• ключица.

Все об анатомии плечевого сустава и возможных его повреждениях смотрите в этом видео.

Плечевой сустав. Анатомия плечевого сустава. Повреждения. Гончаров Евгений Николаевич

Врачи единодушны в том, что лечение вывиха плеча должно начинаться с немедленной медицинской помощи. Первым шагом является иммобилизация сустава, чтобы предотвратить дальнейшие повреждения. В большинстве случаев требуется редукция, то есть возвращение головки плечевой кости в суставную впадину. Это может быть выполнено под местной анестезией или седацией. После редукции важно провести рентгенографию для исключения сопутствующих переломов.

Реабилитация играет ключевую роль в восстановлении функции плеча. Врачи рекомендуют начать с легкой физической терапии, чтобы укрепить мышцы и улучшить подвижность. Постепенно можно добавлять упражнения на растяжение и укрепление. Важно также следить за болевыми ощущениями и не перегружать сустав в процессе восстановления. В случае хронических вывихов может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации сустава.

Причины

Вывихом считается выход головки плечевой кости из суставной впадины лопатки. Причин такой травмы может быть несколько. Наиболее часто она происходит из-за внешнего механического воздействия — падения человека на вытянутую вперед либо назад руку:

• Как утверждает статистика, преимущественно эти повреждения случаются на тяжелых производствах, при падении с высоты. Чаще травмы плеча наблюдаются у мужчин среднего возраста. Механические вывихи обычно происходят с разрывом суставной сумки и окружающих тканей.

• Также смещение костей в плече может произойти в результате сильных мышечных сокращений (судорог, при уремических припадках и т. п.), негативных процессов в соседних отделах организма, физиологических изменений.
• Вывихи могут быть врожденными — как результат аномалии в анатомическом развитии у ребенка либо болезненных процессов в первое время жизни младенца.
• Еще одной причиной смещения костей в плече является большой объем движений, который ним совершается.
• В группу риска входят спортсмены — именно они могут быть подвержены частым травмам плеча из-за того, что постоянно осуществляют однотипные движения. В результате у них растягиваются связки и суставная капсула, которые не могут больше предотвращать смещение головки плечевой кости.

У бодибилдеров существуют три наиболее травмоопасных упражнения, которые могут привести к плечевым травмам: жим штанги в положении лежа, жим штанги из-за головы, тяга к груди.

Симптомы вывиха плеча: как отличить от перелома

Основными признаками вывиха плеча являются:

• резкая боль;
• невозможность нормального движения плеча;
• отек;
• деформация плеча;
• асимметрия плечевых суставов.

Пострадавший не может осуществлять все движения рукой. Также возможно появление онемения предплечья либо других частей руки, кровоподтеков.

Вывих ключицы — опасная травма, связанная с нарушением целостности суставов, мышц и связок, которая может вызвать осложнения. Вы можете узнать, как отличить вывих от перелома, какую первую помощь должны оказать при получении этой травмы.

При наблюдении описанных симптомов необходимо подвесить руку на косыночной повязке, приложить к травмированной зоне холодный компресс и как можно скорее обратиться к травматологу для постановки диагноза и принятия решения о необходимом лечении. Окончательное диагностическое заключение возможно лишь после того, как будет сделан рентгеновский снимок плеча.

Рентген также необходим для того, чтобы исключить перелом. Отличить две травмы — вывих и перелом — можно по следующим признакам:

1. При переломе обычно наблюдается неестественная подвижность, а при смещении кости, наоборот — ограничение движения.
2. При прощупывании в случае смещения можно обнаружить, что кость находится не на месте. Длина и форма руки при этом не изменяется. При переломе же часто конечность принимает другую длину и форму.
3. При смещении кости отек появляется в зоне всего плеча. При переломе он образуется над травмой, а в дальнейшем отекает весь сустав.

Люди, столкнувшиеся с вывихом плеча, часто делятся своими переживаниями и советами по лечению. Многие отмечают, что в первую очередь важно обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения. Некоторые рекомендуют использовать холодные компрессы для уменьшения отека и боли в первые дни после травмы. Другие подчеркивают значимость покоя и ограничения движений, чтобы избежать повторного вывиха.

Физиотерапия также часто упоминается как важный этап восстановления. Пациенты делятся, что специальные упражнения помогают вернуть подвижность и укрепить мышцы вокруг плечевого сустава. Не менее важным аспектом является использование ортезов или бандажей, которые поддерживают плечо в правильном положении.

Многие советуют не игнорировать рекомендации специалистов и не заниматься самолечением, так как это может привести к осложнениям. В целом, люди подчеркивают, что терпение и соблюдение всех рекомендаций — ключ к успешному восстановлению.

Классификация

Вывихи делятся на две основные группы: врожденные и приобретенные.

Приобретенные, в свою очередь, подразделяются на:

• травматические (осложненные и неосложненные);
• нетравматические (произвольные и хронические).

Травматические наблюдаются в 60% случаев. В зависимости от того, как при вывихе размещена плечевая кость по отношению к лопатке, классифицируют:

• передний;
• задний;
• нижний вывих.

Наиболее распространен передний — встречается в 75% травм; на втором месте задний — 24%. Нижние смещения бывают лишь в 1% случаев.

По времени выделяют вывихи:

• первичные;
• хронические.

А также:

• свежие (те, которые случились не более трех дней назад);
• несвежие (от трех дней до трех недель назад);
• застарелые (более трех недель назад).

Диагностика

Как мы уже отмечали, диагностировать вывих может врач-травматолог либо хирург, который осуществляет диагностическое заключение на основе жалоб пострадавшего, пальпации расположения головки плечевой кости, а также тестов на повреждения нервов и сосудов.

Для окончательного заключения необходимо будет пройти дополнительные исследования:

1. рентгенографию в двух проекциях;
2. компьютерную и магнитно-резонансную томографии;
3. УЗИ.

Лечение

Вывих плеча требует обязательного обращения к врачу и лечения.

Самостоятельные вправления и промедление с медицинской помощью приводят к негативным последствиям, которые отягощают ситуацию.

Основной способ, который применяется при лечении данной травмы — это вправление с предварительным местным либо общим обезболиванием с помощью препаратов: новокаин, ледокаин, промедол. Вправление осуществляют несколькими методами:

• рычаговыми;
• толчковыми;
• физиологическими.

Они могут производиться как по отдельности, так и в сочетании друг с другом. Всего же способов вправления плечевого сустава свыше пятидесяти. Наиболее известные из них: способ Кохера, Гиппократа, Купера, Джанелидзе, Роквуда и другие.

Результат вправления контролируется рентгеновским снимком.

После удачного вправления на плечо накладывается гипсовая повязка Дезо либо слинг-повязка, которая зафиксирует сустав на период трех-четырех недель. Пострадавшему также назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также прикладывания холода.

Вывих — очень опасная травма, поскольку часто влечет за собой повторные вывихи. Привычный либо хронический вывих лечится оперативным вмешательством — сустав фиксируется спицами и швами.

Повторный вывих может сопровождаться меньшей болезненностью либо безболезненностью.

Реабилитационный период

После лечения необходимо соблюдать следующие правила:

1. После удаления гипсовой повязки пострадавшему необходимо будет пройти реабилитационный период, который предполагает восстановление функций плечевого сустава с помощью специальных упражнений, массажей, физиотерапии (УВЧ, озокерит, грязевые аппликации).
2. Длительность реабилитационного периода будет зависеть от возраста и рода деятельности пострадавшего: например, у спортсменов он затянется намного дольше, чем у людей других профессий. Характер процедур будет прописан лечащим врачом в зависимости от клинической картины травмы.
3. Обычно на первом этапе в течение трех недель восстанавливается работа мышц, затем работа плечевого сустава в целом, на что понадобится около трех месяцев. Далее шесть месяцев потребуется для полного восстановления работоспособности плечевого органа.
4. В первые две недели рекомендованы следующие упражнения после вывиха плеча: сгибание и разгибание руки в локте и кисти (до 10 раз в день).

Также вы можете посмотреть видеоролик, где рассказывают о комплексе упражнений для восстановления плечевых суставов.

Лечение плечевых суставов. Комплекс упражнения для восстановления плечевых суставов.

На первом этапе реабилитации упражнения должны проводиться под присмотром врача либо инструктора.

Спустя две недели в комплекс упражнений добавляются:

• отведение в стороны рук, согнутых в локте;
• поднимание и опускание плеч;
• движение плеча вперед и назад.

Немного позднее травмированному будет предложено осуществлять вращательные движения руками, заведение их за спину, использование в качестве снаряда гимнастической палки и др. Очень эффективными являются упражнения в воде.

Если какое-либо упражнение провоцирует боль, об этом необходимо уведомить лечащего врача.

Профилактика

С целью профилактики данной травмы следует укреплять мышцы плечевого сустава и окружающие его мышцы, улучшать гибкость сустава, тем самым делая его менее податливым для травм.

Вы можете изучить 3 упражнения для укрепления и профилактики травм плечевого сустава, посмотрев это видео.

Как укрепить плечевые суставы

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы вывиха плеча?

Основные симптомы вывиха плеча включают резкую боль в области плечевого сустава, ограничение подвижности, деформацию сустава и отек. Пациенты также могут испытывать онемение или покалывание в руке, что может указывать на повреждение нервов.

Какова первая помощь при вывихе плеча?

Первая помощь при вывихе плеча включает обеспечение покоя пострадавшей руке, наложение холодного компресса для уменьшения отека и боли, а также обращение за медицинской помощью. Не рекомендуется пытаться самостоятельно вправить плечо, так как это может привести к дополнительным повреждениям.

Как проходит лечение вывиха плеча?

Лечение вывиха плеча обычно начинается с вправления сустава, что может быть выполнено врачом в условиях стационара. После этого может быть назначен курс реабилитации, включающий физиотерапию и упражнения для восстановления подвижности и силы плеча. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу сразу после травмы. Вывих плеча требует профессиональной диагностики и лечения. Не пытайтесь самостоятельно вправить сустав, так как это может привести к дополнительным повреждениям.

СОВЕТ №2

Используйте холодные компрессы для уменьшения отека и боли. Наносите лед на поврежденную область на 15-20 минут несколько раз в день в первые 48 часов после травмы.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по реабилитации. После вправления плеча важно выполнять назначенные упражнения для восстановления подвижности и укрепления мышц, чтобы избежать повторных вывихов.

СОВЕТ №4

Избегайте физической активности, которая может привести к повторному вывиху, в течение рекомендованного времени. Постепенно возвращайтесь к тренировкам, следуя советам специалиста.