Изжога во время беременности, лечение и профилактика

Беременность — особый период в жизни женщины, который связан не только с радостью ожидания ребёнка, но и с некоторыми трудностями бытового и физиологического характера. Среди неприятностей, поджидающих будущих мам, называют изжогу. Хоть она не опасна для плода, самой женщине доставляет немалый дискомфорт. Как от неё избавиться, как предотвратить — такие вопросы лучше рассмотреть заранее. Тогда ничего не будет мешать наслаждаться ожиданием малыша.

Что такое изжога

Изжога (гастроэзофагеальный рефлюкс) — это ощущение дискомфорта и жжения за грудиной и/или в верхней части эпигастральной области. Она возникает из-за раздражения слизистой оболочки пищевода в результате забрасывания кислого содержимого желудка. Это происходит по причине расслабления сфинктера в нижнем отделе пищевода, клапана, состоящего из мышечной ткани, который в норме открывается только при прохождении пищи. А расслабляются мышцы из-за прогестерона — гормона, который повышается в период беременности и способствует её сохранению. Его побочным действием является расслабление гладких мышц, распространяющееся не только на матку, но и на мышцы пищевода, из-за этого продвижение пищи замедляется, нарушается пищеварение, возникает заброс в пищевод желудочной кислоты, сопровождающийся жжением. Попадает кислота в этот отдел пищеварительной системы и при сдавливании внутренних органов. В связи с этим изжога возникает или усиливается после наклонов, упражнений на мышцы живота, при ожирении, а в беременном состоянии — при давлении растущей матки.

Как правило, состояние дискомфорта и «пожара» в районе пищевода настигает женщин примерно на 20-й неделе беременности, но при повышенном прогестероне или при дополнительном его приёме может начаться и в начале срока. Терапия спазмолитиками при повышенном тонусе матки и угрозе выкидыша также способствует возникновению диспепсических явлений вследствие расслабления пищеварительной мускулатуры.

Обычно изжога возникает после приёма пищи, особенно при нарушении диеты — если поесть жареного, острого или жирного. Жжение может ощущаться недолго, пару-тройку минут, а может и несколько часов. Чувство дискомфорта усиливается в горизонтальном положении. Иногда беременные чувствуют изжогу постоянно, даже между приёмами пищи. Но всё индивидуально, зависит от особенностей пищеварения конкретной женщины, её телосложения, характера и специфики беременности.

Изжога у беременной не опасна для плода и обычно проходит после родов без последствий для мамы. Но в некоторых случаях эпизоды изжоги свидетельствуют о болезнях органов желудочно-кишечного тракта и требуют медикаментозной терапии. При повышенной кислотности желудочного сока возможен ожог слизистой оболочки пищевода.

Симптомы изжоги и диагностика

Кроме собственно дискомфорта и «горения» в эпигастральной области встречаются и другие признаки изжоги:

• отрыжка воздухом (непроизвольное поступление газов из желудка и/или пищевода в рот);
• отрыжка пищей, горьким или кислым (срыгивание);
• тошнота;
• избыточное слюнотечение;
• рвота;
• жгучие боли, отдающие из подложечной зоны за грудину, в левую часть груди, шею, межлопаточную область;
• тяжесть в желудке;
• чувство «кома в горле»;
• расстройства глотания;
• покашливание;
• осиплость.

Если изжога беспокоит редко и возникает только при употреблении отдельных продуктов, то стоит исключить их из рациона, а со жжением в пищеводе постараться справиться народными методами. Но при сильной и частой изжоге лучше рассказать о своих ощущениях гинекологу, а не терпеть это жгучее состояние. Во-первых, оно не из приятных и доставляет сильный дискомфорт. Во-вторых, постоянный заброс соляной кислоты в пищевод способен повредить его слизистую, а избыток кислоты в желудке может привести к язвенной болезни. В-третьих, симптомы изжоги похожи на признаки некоторых грозных патологий, и только специалист может поставить верный диагноз. Необходимо различать изжогу при беременности и такие болезни, как:

• нарушения двигательной функции пищевода, спазм пищевода;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (с эзофагитом или без);
• язвенная болезнь;
• нарушение опорожнения желудка;
• синдром раздражённой кишки;
• опухоли пищевода и желудка;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• заболевания сердца.

Если гинеколог предположит, что ощущения, описываемые беременной пациенткой, могут быть признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта, то он направит женщину к гастроэнтерологу. А этот специалист решит, нужны ли дополнительные лабораторные и/или инструментальные методы обследования, например, фиброгастродуоденоскопия, рентгенография пищевода и др.

В зависимости от клинических проявлений изжоги, от степени тяжести недуга, от характера течения беременности врачи назначают женщинам необходимые в их ситуации лекарственные средства. Все препараты от изжоги делятся на несколько фармакологических групп: антациды, блокаторы протонной помпы, противодиарейные средства и др. Антациды нейтрализуют соляную кислоту желудка, блокаторы протонной помпы или, как их ещё называют, блокаторы гистаминовых H₂-рецепторов, снижают чрезмерную секрецию кислоты в желудке, противодиарейные средства обладают адсорбирующим действием и улучшают защитное действие слизи в органах желудочно-кишечного тракта. Стоит заметить, что блокаторы протонной помпы назначаются при различных заболеваниях желудка только врачом-гастроэнтерологом и противопоказаны для применения в период беременности. Обычно будущим мамам рекомендуют приём антацидных или противодиарейных препаратов, некоторые из них мы и рассмотрим.

Лекарства от изжоги выпускаются в виде таблеток, суспензий или порошков.

Таблетки

Наибольшей популярностью пользуются медикаменты в форме таблеток, они не занимают много места в сумочке, их легко можно носить с собой и удобно принимать, т. к. они не требуют запивания водой.

Ренни

Широко распространённый препарат от изжоги. Основные характеристики лекарственного средства следующие:

• форма выпуска: жевательные таблетки;
• действующее вещество: кальция карбоната 680 мг, магния гидроксикарбоната 80 мг;
• группа: антацидные препараты;
• нейтрализация соляной кислоты в желудке;
• защитное действие на слизистую желудка.

Если использовать препарат в рекомендованных дозах, то он не представляет опасности для плода и рекомендован к применению во время беременности.

Стоимость Ренни колеблется от 122 до 533 р.

Гастал

Препарат Гастал тоже весьма популярное среди беременных средство. Его характеристики:

• форма выпуска: жевательные таблетки;
• действующее вещество: алюминия гидроксида-магния карбоната гель 450 мг, магния гидроксид 300 мг:
• группа: комбинированные антацидные препараты;
• уменьшает повышенную кислотность желудочного секрета;
• не способствует избыточной секреции желудочного сока.

Во время беременности употреблять это лекарство стоит с осторожностью и под врачебным контролем.

Средство продаётся в картонной упаковке по 6, 12, 24, 30, 48 или 60 таблеток стоимостью от 52 до 566 р.

Маалокс

Это средство обычно беременным не выписывают, но иногда женщины прибегают и к нему. Характеристики Маалокса:

• форма выпуска: жевательные таблетки;
• действующее вещество: магния гидроксида 400 мг, алгелдрата (алюминия гидроксида) 400 мг;
• группа: антацидные препараты;
• нейтрализация соляной кислоты в желудке;
• защитное действие на слизистую желудка;
• адсорбирующие и обволакивающие свойства;
• не стимулирует вторичную секрецию соляной кислоты.

Следует избегать употребления этого лекарства во время вынашивания ребёнка в больших дозировках и длительное время ввиду недостаточности научных подтверждений применения Маалокса у беременных женщин.

Выпускается Маалокс в картонной упаковке с таблетками в блистерах, 10 таблеток стоят 124–170 р., а 20 таблеток 180–313 р.

Гастрацид

Является аналогом Маалокса. Обладает следующими характеристиками:

• форма выпуска: жевательные таблетки;
• действующее вещество: магния гидроксида 400 мг, алгелдрата (алюминия гидроксида) 400 мг;
• группа: антацидные средства;
• нейтрализация соляной кислоты в желудке;
• защитное действие на слизистую желудка;
• адсорбирующие и обволакивающие свойства;
• ветрогонное и слабительное действие;
• не стимулирует вторичную секрецию соляной кислоты.

Хотя состав Гастрацида аналогичен составу Маалокса, он противопоказан беременным. Правда, в других источниках встречается информация, что в период беременности препарат принимать можно, но под наблюдением врача и не более трёх дней. Если есть сомнения в необходимости применения именно этого медикамента, то нужно обратиться к врачу.

Картонная упаковка Гастрацида содержит 6, 12 или 20 таблеток. Цена препарата в аптеках 97–237 р.

Викаир

Менее известными таблетками от изжоги является Викаир. Но и он может быть препаратом выбора в связи с дополнительными фармакологическими свойствами.

• форма выпуска: жевательные таблетки;
• действующее вещество: висмута субнитрат 350 мг, магния карбонат 400 мг, натрия гидрокарбонат 200 мг, корневища аира болотного 25 мг, кора крушины ольховидной 25 мг;
• группа: комбинированные антацидные средства;
• вяжущее действие;
• слабительный и спазмолитический эффект.

Беременность является относительным противопоказанием в связи с отсутствием данных о безопасности приёма. Если ожидается, что польза от лекарственного средства превышает потенциальный вред, то можно его принимать и во время беременности, но с осторожностью.

Средство продаётся в контурной упаковке-блистере без ячеек по 10 таблеток. В картонных коробках по 1, 2, 3, 5 или 10 таких упаковок. Стоимость в аптеках от 18 до 345 р.

Рутацид

Ещё один препарат от изжоги в таблетках такой же ценовой категории — Рутацид. Его характеристики:

• форма выпуска: жевательные таблетки;
• действующее вещество: гидроталцита 500 мг;
• группа: антацидные средства;
• нейтрализация соляной кислоты в желудке;
• защитное действие на слизистую желудка;
• снижение кислотности желудочного сока;
• уменьшение протеолитической активности пепсина;
• связывание жёлчных кислот.

Это антацидное средство во время вынашивания ребёнка применять можно, т. к. нет научных данных о негативном действии гидроталцита на плод.

Фасовка таблеток по 10 шт. в ячейковых контурных упаковках, в картонных пачках по 2 или 6 таких упаковок. Стоимость препарата 122–460 р.

Суспензии

Антацидные средства выпускаются и в виде суспензий. Наиболее известны из них следующие:

Фосфалюгель

Гель для приёма внутрь с такими характеристиками:

• действующее вещество: алюминия фосфата гель 20% 12,38 г на 1 пакетик;
• группа: антацидные препараты;
• нейтрализация соляной кислоты в желудке;
• защитное действие на слизистую желудка;
• адсорбирующие и обволакивающие свойства.

Средство снижает активность фермента пепсина. За счёт адсорбирующихся на слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта коллоидных частиц фосфата алюминия образуется защитный слой, который предохраняет слизистую от воздействия соляной кислоты, ферментов, токсических веществ, продуктов метаболита.

Научных экспериментов по использованию лекарства у вынашивающих ребёнка и кормящих женщин не проводилось, поэтому применять его стоит только в особых случаях.

Стоимость в зависимости от количества саше в упаковке 16–500 р., во флаконах по 170 мл 150–340 р.

Алмагель

Довольно известная суспензия, применяемая в битве с изжогой. Состав и действие следующие:

• действующее вещество: алгелдрат 2,18 г и магния гидроксида паста 350 мг на 5 мл;
• группа: комбинированные антацидные средства;
• нейтрализация соляной кислоты в желудке;
• снижение активность пепсина;
• защитное действие на слизистую желудка;
• адсорбирующие и обволакивающие свойства.

Экспериментальные исследования на животных не выявили тератогенный эффект Алмагеля на плод. Но клинических наблюдений за процессом терапии этим лекарством беременных и кормящих женщин нет, поэтому применять его в эти периоды возможно только при большей пользе для матери, нежели возможный риск для плода или родившегося ребёнка. Длительность употребления не должна превышать 5–6 дней.

Стоимость препарата в пакетиках 15–323 р., во флаконах по 170 мл 150–340 р.

Гевискон

Препарат предназначен для лечения рефлюкс-эзофагита. Состав и свойства Гевискона:

• действующее вещество: натрия алгинат 500 мг, натрия гидрокарбонат 267 мг, кальция карбонат 160 мг;
• группа: комбинированные антацидные средства;
• нейтрализация соляной кислоты в желудке;
• защитное действие на слизистую желудка;
• адсорбирующие и обволакивающие свойства.

Это вязкая, непрозрачная, бело-кремовая суспензия с мятным запахом. После приёма внутрь быстро реагирует с кислотой желудочного сока, в результате этого образуется гель с нейтральным значением pH, который создаёт защитную оболочку на содержимом желудка и препятствует появлению гастроэзофагеального рефлюкса. Гевискон можно пить и в «интересном положении», и в период грудного кормления, т. к. клинические испытания не показали достоверного отрицательного влияния препарата на особенности гестации или здоровье плода и новорождённого ребёнка.

Стоимость суспензии Гевискон 26–450 р.

Это, пожалуй, самый известный с детства препарат. Теперь он выпускается и в форме суспензии, готовой к употреблению.

• форма выпуска: суспензия от почти белого до светло-жёлтого цвета, однородная, с характерным запахом карамели;
• действующее вещество: смектит диоктаэдрический 3 г;
• группа: противодиарейное средство;
• нейтрализация соляной кислоты в желудке;
• защитное действие на слизистую желудка и кишечника;
• адсорбирующие и обволакивающие свойства.

Имеет в составе ароматизатор — карамель-какао. Смекта является противодиарейным средством природного происхождения и безопасна в любой из триместров беременности. Но, поскольку может спровоцировать запоры, её нежелательно принимать при склонности к ним и геморрою.

Стоимость в аптеках 88–330 р.

Маалокс

Те, кто предпочитает таблеткам суспензии, могут найти Маалокс и в этом виде.

• форма выпуска: суспензия белого цвета, напоминающая молоко, с запахом мяты;
• действующее вещество: на 100 мл суспензии магния гидроксид в виде геля 4 г и алюминия гидроксид в виде геля 3,5 г;
• группа: антацидный препарат;
• нейтрализация соляной кислоты в желудке;
• защитное действие на слизистую желудка и кишечника;
• адсорбирующие и обволакивающие свойства.

Маалокс не вызывает вторичной гиперсекреции соляной кислоты. Научные исследования не выявили тератогенного эффекта данного препарата, но клинических испытаний на беременных женщинах недостаточно для утверждения его полной безопасности. Поэтому на любой стадии беременности использовать препарат можно, но только посоветовавшись со специалистом.

Стоимость 27–480 р.

Порошки

Некоторые препараты от изжоги выпускаются в форме порошков. Самый популярный из них — смекта.

Смекта

Среди порошков самый известный препарат. Его характеристики:

• форма выпуска: порошок для приготовления суспензии с ванильным запахом;
• действующее вещество: смектит диоктаэдрический 3 г;
• группа: противодиарейное средство;
• защитное действие на слизистую желудка и кишечника;
• адсорбирующие свойства.

Смекта увеличивает количество слизи в желудочно-кишечном тракте и крепит, в небольшом количестве не оказывая влияния на моторику кишечника, но при чрезмерном употреблении может вызвать запор. Препарат разрешено использовать в период беременности.

Упаковка Смекты бело-синего цвета. Продаётся в коробке по 10 или 30 пакетиков. Стоимость препарата от 88 до 330 р.

Самарин

Малоизвестный препарат, но можно воспользоваться и им, если других средств в нужный момент не оказалось, а изжога застала врасплох. Форма и состав лекарства:

• форма выпуска: шипучий порошок;
• действующие вещества: бикарбонат натрия 2,09 г, винная кислота 1,26 г, лимонная кислота 0,42 г, карбонат натрия 0,12 г, калия тартрата натрия 0,04 г;
• группа: антацидные средства.

Данных по применению во время беременности нет.

Препарат доступен для заказа через интернет, цена колеблется от 460 до 600 р. за 36 пакетиков.

Диоктит

Лекарство от диареи, помогает и при изжоге, и при метеоризме. Является аналогом Смекты. Имеет такие же характеристики:

• форма выпуска: порошок от серовато-белого до серовато-жёлтого цвета с ванильным запахом;
• действующее вещество: смектит диоктаэдрический 3 г;
• группа: противодиарейное средство;
• защитное действие на слизистую желудка и кишечника;
• адсорбирующие свойства.

На стадии вынашивания и кормления грудным молоком ребёнка масштабные исследования не проводились, и данных недостаточно, чтобы исключить какое-либо негативное влияние на здоровье плода и младенца. Но, поскольку диосмектит не всасывается, то при желании его разрешено пить в периоды беременности и лактации под наблюдением врача.

Упакован препарат в пачки сине-белого цвета, по 10 или 20 пакетиков. Стоимость колеблется в пределах от 118 до 280 р.

ENO

Средство от изжоги и тяжести в желудке производства Испании. Состав и форма выпуска следующие:

• форма выпуска: порошок для приготовления шипучего напитка;
• действующее вещество: бикарбонат натрия и лимонная кислота;
• группа: диетическая добавка к питанию.

Этот препарат рекомендуют применять только у здоровых лиц (без органических поражений желудочно-кишечного тракта). Данных по применению во время беременности нет.

Коробки и флаконы средства различаются по цвету в зависимости от вкуса. Синий цвет используется при нейтральном вкусе, жёлтый — при лимонном, оранжевый — при апельсиновом вкусе. В упаковке ENO содержится 10 пакетов с порошком.

Препарат возможно купить через интернет по средней цене 25 р. за 1 пакетик.

Народные средства от изжоги

Широко распространённым народным средством от изжоги по праву считается сода. Если жжение после приёма пищи возникает крайне редко, то соду, конечно, можно использовать. Это удобно, когда изжога застала врасплох и в домашней аптечке не оказалось лекарственных препаратов. Но сода даёт очень кратковременный эффект. К тому же через некоторое время после употребления соды кислота начнёт вырабатываться с новой силой и состояние изжоги усилится. Стоит учитывать, что сода — это гидрокарбонат натрия, а избыток натрия приводит к отёкам, которые во время беременности могут осложнить состояние будущей мамы и плода. Поэтому использовать соду беременным можно только изредка и в небольших дозах.

Ещё одним способом избавления от такой напасти, как изжога, стоит признать жевательную резинку. Практически любую, поскольку её действие заключается не в составе самой жвачки, а собственно в процессе жевания. Во время жевания резинки увеличивается выработка слюны, которая имеет щелочные свойства. Именно слюна помогает смыть кислоту, попавшую пищевод и разбавить кислый желудочный сок.

Другие, часто используемые при изжоге, средства:

• семечки подсолнуха;
• яичная скорлупа измельчённая;
• тёртый лук с сахаром;
• зёрна овса и ячменя;
• пищевая глина;
• морковь сырая;
• свежий картофельный сок;
• кисель;
• овсяные хлопья;
• травяные настои;
• минеральная вода;
• молоко.

Молоко, наряду с содой, является весьма распространённым средством от изжоги. Многие женщины отмечают, что достаточно несколько глотков молока для того, чтобы боль в пищеводе прошла.

Помогает и питьё щелочной минеральной воды. Обычно для этих целей рекомендуют Боржоми, но подойдёт любая гидрокарбонатная. Только надо учитывать, что вода должна быть тёплой и без газа. Иначе пузырьки углекислоты только усугубят проблему. К тому же углекислый газ стимулирует выработку кислого желудочного сока, что в борьбе с изжогой явно лишнее.

Наши бабушки хорошо справлялись с проблемой при помощи сырых овощей, например, моркови и картофеля. Морковку просто жевали, а из картофеля готовили сок и пили его. Только пить нужно свежеприготовленный картофельный сок! Достаточно по 2 ст. ложки за полчаса до принятия пищи.

Если состояние изжоги повторяется регулярно, то можно прибегнуть к рецептам народной медицины:

• листья белой акации и шелковицы смешать в равных пропорциях и столовую ложку полученной смеси заварить 300 мл кипятка, настоять и пить по половине стакана три раза в день;
• 1 ст. ложку травы золототысячника развести в стакане воды и кипятить 15 минут, затем процеженный отвар принимать по четверти стакана за 30 мин. до еды;
• заварить обычную ромашку и лимонную мелиссу и пить вместо чая.

Но с травами во время беременности нужно быть осторожными, т. к. многие из них имеют широкий спектр действия и могут спровоцировать ухудшение состояния плода или будущей мамы. Лучше перед завариванием травок посоветоваться с ведущим беременность доктором.

Профилактика изжоги у беременных

Способы профилактики просты, а эффективность этих действий довольно высока:

• не переедать, есть небольшими порциями, несколько раз в день;
• не употреблять жирную, острую, жареную пищу, алкоголь;
• избегать стрессов;
• не ложиться сразу после еды;
• включать в рацион свежие овощи и фрукты;
• не носить тесную одежду;
• спать в приподнятом положении полусидя;
• не наклоняться, не заниматься физкультурой сразу после употребления пищи.

Интересно, что совет спать на дополнительных подушках помогает не всегда. Лучше использовать приподнимание головного конца кровати градусов на 15. Тогда будет ощущение, что вы всё-таки лежите, а не сидите, а сила тяжести сработает, и кислоты в пищевод будет затекать меньше.

Всем известно о вреде курения. В плане избавления от изжоги нужно заметить, что никотин действует не только на функционирование клапана между желудком и пищеводом, расслабляя его, но и на способность некоторых лекарственных препаратов блокировать чрезмерную выработку желудочного секрета. Проще говоря, при курении сигарет средства от изжоги могут быть малоэффективны.

В большинстве случаев коррекция режима питания и изменение бытовых привычек помогает избавиться от мучительного действия изжоги. Когда эта дисфункция пищеварения возникает из-за каких-либо физиологических нарушений у беременной женщины, безусловно, надо прибегать к помощи медицины.

Отзывы беременных женщин о лечении изжоги

Изжога беспокоит бо́льшую часть будущих мам. Вот отзывы некоторых из них о способах избавления от «пожара» в пищеводе и желудке:

Частые вопросы

Какие причины изжоги могут возникать у беременных?

Изжога у беременных может возникать из-за увеличения уровня гормона прогестерона, который расслабляет мышцы желудка и пищевода, а также из-за давления материнского органа на желудок, вызывая рефлюкс кислоты.

Какие методы лечения изжоги безопасны для беременных?

Беременные женщины могут использовать натуральные методы, такие как изменение диеты, употребление пищи в небольших порциях, избегание лежания после еды, а также консультироваться с врачом о безопасных для беременных препаратах от изжоги.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Избегайте острых, жирных и кислых продуктов, которые могут вызывать изжогу. Вместо этого употребляйте легкие, нежирные блюда, богатые клетчаткой и витаминами.

СОВЕТ №2

Пейте много воды и употребляйте пищу в небольших порциях, чтобы уменьшить давление на желудок и предотвратить изжогу.

СОВЕТ №3

Избегайте ложиться спать сразу после еды. Дайте желудку время на переваривание пищи, прежде чем ложиться спать, чтобы снизить риск изжоги.