Грудное молоко пропало — пробуем вернуть

У мамы ушло грудное молоко. Просто неприятность или настоящая беда — для кого как, но родительница уверена: лактация восстановлению не подлежит, а потому придётся переводить малыша на искусственные смеси. Возможно, женщина краем уха слышала про релактацию, но кто ж поверит в чудо возвращения материнского молока. Впрочем найдутся и те, кто готов поверить, но не желает прикладывать огромных усилий к тому, чтобы необратимое стало возможным. И всё-таки оно возвращается. С помощью врачей, при поддержке родных и благодаря собственным трудам мама опять получает статус «кормящей». Её малютка вместо ложечки снова хватает грудь и жадно сосёт лучшую в мире пищу. Хотите — верьте, хотите — нет, а мы всё-таки расскажем.

Как появляется грудное молоко и почему не всегда остаётся

Гормоны и рефлексы — вот главные «создатели» грудного молока. Во время беременности в организме будущей мамы идут гормональные изменения: повышаются уровни эстрогенов и прогестерона, начинается выработка гормона пролактина — именно пролактин стимулирует грудные железы к производству молока. Но циркулирующие в крови эстрогены и прогестерон пока «тормозят» лактацию. Только к концу беременности этих гормонов становится меньше, а на первый план выступает пролактин. С появлением на свет новорождённого процесс лактации запускается.

Молоко получается из частиц, в образовании которых участвуют кровь и лимфа. Производится питательная жидкость в альвеолах — собранных в грозди крохотных мешочках, представляющих в женской груди железистую ткань. Из альвеол тянутся протоки, по пути сливаются. В итоге к соску выходят 10–20 протоков.

Размер груди не влияет на количество молока, поскольку за «масштабы» бюста отвечает жировая ткань, а не железистая. Когда пролактин стимулирует «бурную деятельность» в альвеолах, которые заполняются молоком и растягивают железу, грудь вырастает и у дам с пятым размером, и у худосочных девушек с нулевым.

Поначалу из соска выделяется молозиво — желтоватая жидкость. Она уже содержит защитные вещества, спасающие младенца от аллергии и инфекций, поэтому важно, чтобы малыш с первых минут жизни получал «эликсир здоровья». На второй неделе после родов он будет пить уже полноценное молоко, которое называют зрелым.

Если гормоны помогают грудному молоку образоваться, то рефлексы поддерживают выработку продукта в количестве, нужном малютке. Причём сам грудничок участвует в процессе: сосёт грудь, стимулируя нервные окончания на соске, которые посылают сигналы в мамин мозг. А там вырабатывается пролактин. В итоге малыш поел — пролактин вырос, пошёл процесс выработки новой порции молока. К следующему кормлению еды снова будет достаточно.

Чудесные свойства грудного молока

Такого в природе больше не встретишь: один-единственный продукт содержит полный набор веществ, необходимых для роста и развития организма. Материнское молоко уникально; даже современная наука бессильна его воспроизвести.

Учёные ломают головы над созданием копии грудного молока — с точно таким же набором химических компонентов. Тщетно. Из полутысячи полезных веществ, которыми богата питательная жидкость, большую часть так и не удалось синтезировать.

Состав грудного молока идеально сбалансирован, каждое вещество выполняет свою задачу:

• Вода — 87%. Легко усваивается, поэтому при естественном вскармливании не рекомендуют дополнительно давать малышу жидкость.
• Углеводы — 7%, в основном лактоза. Помогают организму грудничка усваивать питательные элементы. Дают энергию.
• Жиры — 4%. «Строительный материал» для клеток, в том числе центральной нервной системы и головного мозга.
• Белки — 1%. Обеспечивают развитие малыша, поддерживают иммунитет.
• Гормоны, витамины и микроэлементы — 1%. Гормоны необходимы для правильного физического и психического развития ребёнка. Микроэлементы и витамины повышают сопротивляемость инфекциям.

Удивительно и то, что по мере развития грудничка мамино молоко меняет состав, как бы «подстраиваясь» под новые потребности растущего организма.

Когда грудное молоко уходит или не приходит совсем

Сначала факт. На нехватку грудного молока жалуется огромное количество молодых мам. На самом деле серьёзные проблемы с лактацией возникают лишь у 4% кормящих грудью (или пытающихся это делать). В остальных случаях страхи напрасны.

Бывает, женщина путает «уход» молока с лактационным кризом. Такие кризы в период грудного вскармливания случаются примерно раз в месяц — из-за изменений гормональной активности организма женщины. Не пугайтесь: как ушло, так и вернётся, главное — продолжайте кормить малыша.

Часто ребёнок отворачивается от груди, когда его мама оказывается большой любительницей лука, чеснока, пряностей. Такие продукты меняют вкусовые качества грудного молока, а детишки очень разборчивы.

Иногда случается, что мама впадает в панику заранее, до начала лактации — просто потому, что у неё в роду имелись женщины с недостатком грудного молока. Успокойтесь: по наследству гипогалактия не передаётся.

Настоящие, а не выдуманные причины снижения функции молочных желёз — это и называется гипогалактией — связаны либо с серьёзными последствиями болезней и операций, либо с физическими и психическими нагрузками.

Гормональный сбой как объективная причина гипогалактии

Гормоны — инструмент тонкой настройки. Естественно, во время родов инструмент «расстраивается» и не всегда быстро восстанавливается. Мешают возвращению гормонального фона к норме:

• Длительные роды с осложнениями — на гормональный фон плохо влияет анестезия.
• Болезни в первые месяцы после родов.
• Приём гормональных контрацептивов или сильнодействующих лекарств.
• Жёсткие диеты, питание продуктами, запрещёнными при грудном вскармливании.

Последствия кесарева сечения

Схватки при естественных родах — сигнал к тому, что скоро понадобится грудное молоко. К работе приступает гормон окситоцин: он усиливает действие пролактина, отвечающего за лактацию.

Операция кесарева сечения — это искусственное родоразрешение. Если хирургическое вмешательство началось до схваток, в мозг не поступает никаких команд о начале выработки молока. Проблемы с лактацией маме обеспечены.

Однако когда врачам удаётся оттянуть операцию кесарева на более позднее время — схватки уже идут! — окситоцин успевает «запустить» пролактин и сразу после родов мама ощущает прилив первого молока — молозива.

Мастит — угроза грудному вскармливанию

Сначала — застой молока в железах из-за неправильного или нерегулярного кормления ребёнка, потом — проникновение в грудное молоко через трещины на сосках золотистого стафилококка; дальше — воспаление, высокая температура, в итоге — инфекционный мастит.

Если заболевание не лечить, наступает гнойная стадия, молока в груди становится всё меньше. Дело может закончиться хирургической операцией на молочной железе, после чего молоко из неё, скорее всего, уйдёт.

Иногда лечение мастита требует приёма антибиотиков, компоненты которых проникают в материнское молоко, а через него — в организм малыша. Часто в таких случаях врачи рекомендуют прекратить кормление грудью. Если мама добросовестно сцеживается, молоко в больной груди может сохраниться. Если сцеживанием пренебрегать, молоко исчезнет.

Отношения в семье и образ жизни

Психоэмоциональный фон родившей женщины неустойчив, молодую маму может вывести из равновесия любая мелочь. Часто гипогалактия вызвана субъективными причинами:

• недосыпание, переутомление, стрессы;
• большие физические нагрузки мамы;
• психическая травма, послеродовая депрессия;
• низкокалорийное питание с малым количеством витаминов;
• большие паузы между кормлениями грудью;
• слишком раннее введение прикорма.

Если вы почувствовали, что молока стало меньше, не паникуйте. Когда оно уходит по субъективным причинам, это ещё не катастрофа, особенно в первые месяцы грудного вскармливания. Пролактин активно вырабатывается в женском организме на протяжении трёх месяцев после родов. Так что процесс лактации можно возродить — природа оставила женщине такой шанс.

Гораздо сложнее тем, кто потерял молоко на более поздних месяцах кормления грудью, а также тем, кто перенёс тяжёлые болезни или операции.

Но и в этих случаях не всё потеряно.

Что такое релактация и как её проводить

Восстановление кормления грудью после его остановки называется релактацией. Фактически это — «перезагрузка» сложной системы выработки грудного молока.

Релактация служит двум целям:

• Увеличению количества молока — для мам, которые продолжают кормить грудью, но нерегулярно. Младенцу маминого молока не хватает, его докармливают смесями.
• Возврату к полноценному грудному вскармливанию — для мам, у которых лактация полностью прекратилась или вообще не начиналась.

Молочный гормон пролактин вырабатывается в гипофизе — эндокринной железе, которая контролируется нервной системой организма. На гипофиз влияет и кора головного мозга. Связь передаётся по цепочке:

1. Мама испытывает огромное желание кормить грудью.
2. Мозг сигнализирует об этом желании гипофизу.
3. В гипофизе «включается в работу» пролактин.

Однако перед тем как из маминой груди польются «молочные реки», и женщине, и её малышу придётся хорошенько поработать.

Что повышает шансы на успешную релактацию

Скажем честно: стопроцентный успех при попытке вернуть грудное молоко не гарантирован.

Немногочисленные исследования в Индии, США и других странах показали, что более чем половине женщин, принимавших участие в экспериментах, релактация полностью удалась; ещё примерно каждая четвёртая мама восстановила лактацию частично.

Вероятность благоприятного исхода повышается, если:

• релактацию начали в течение первых трёх месяцев после родов;
• прошло немного времени между прекращением лактации и попыткой возобновить;
• малыш охотно берёт грудь;
• женщина занимается релактацией под наблюдением опытного врача.

Как восстановить лактацию

Тем, кто решился на релактацию, придётся набраться терпения: процедура займёт не меньше месяца.

Если в семье частые ссоры или на молодую маму свалилась тяжёлая домашняя работа, релактация вряд ли пойдёт успешно. Родным следует избавить женщину от стрессов и повышенных нагрузок: в доме должна воцариться атмосфера поддержки и взаимопонимания.

Стимуляция груди

Грудь пуста. Но вам повезло: у малютки сохранился сильный сосательный рефлекс и он охотно захватывает в ротик сосок. Если у мамы ещё и отыщется капля-другая молока, малыш будет сосать с большим энтузиазмом. В таком случае специалисты по грудному вскармливанию обещают быстрое восстановление лактации — правда, при нескольких условиях:

• давать ребёнку грудь по требованию, но не меньше 10–12 раз в сутки;
  

• менять груди во время кормления — обе следует полностью опорожнять, если понадобится — сцедить остатки молока;
• следить за правильным захватом соска — во рту малыша должны находиться и сосок, и часть ореолы вокруг него;
• использовать технику сжатия груди — поддерживая грудь так, чтобы большой палец руки оказался с одной стороны, а четыре остальных — с другой, подальше от соска, сжать грудь (не до боли) и держать, пока ребёнок не прекратит сосать;
• делать самомассаж обеих грудей — для расширения протоков молочных желёз поглаживать и разминать каждую грудь 2 раза в день, желательно после тёплой ванны.

Когда же малютка отворачивается от пустой груди, понять малыша можно. Потребуется ещё одна методика, а пока, не теряя времени, возьмите молокоотсос. Для стимуляции груди сцеживайтесь каждые 3 часа, желательно даже ночью, по очереди опорожняя правую и левую груди.

Тем временем вам предстоит решить проблему «возвращения ребёнка на грудь». Действуем одновременно по нескольким направлениям:

• Убираем от малыша соски и пустышки. Сосать молоко из бутылки проще, и ребёнок всегда сделает выбор в её пользу. Докармливаем из ложечки, поильника или с помощью специальной системы докорма SNS.
• Устанавливаем тесный контакт кожа-к-коже. Выкладываем голенького малыша себе на грудь, включаем тихую музыку. Делаем это часто и подолгу. Природой заложено так, что ребёнок начнёт сам искать грудь. Без постоянного контакта с малышом релактация невозможна.
• Капнем на сосок немного молока. Малютка почувствует запах еды и слизнёт каплю. Так, слизывая, постепенно начнёт сосать грудь.
• Спим вместе с малышом. Ребёнок должен иметь возможность в любой момент взять грудь, тем более пролактин активнее выделяется ночью. Сосание в это время — необходимый элемент релактации.
• Предлагаем грудь, даже когда малютка сыт — многие сосут, чтобы успокоиться. Можно покормить и в полудрёме: инстинкт сосания возьмёт своё.

Если вам удалось приучить малыша к груди, вы почти победили. Для закрепления успеха прикладывайте ваше чадо к соскам как только он выразит желание, днём и ночью. Больше двух часов без груди ребёнок оставаться не должен. 20 минут сосания — минимальное время; пусть кроха так и уснёт, посасывая во сне — это даже лучше.

Чем больше молока высосет ваш «помощник по релактации», тем больше прибудет к следующему кормлению. Спрос диктует предложение.

Постепенно уменьшаем объём докорма — примерно на треть каждые 4 дня. Когда заметите, что молока в груди прибавилось, а смеси требуется не больше 100 мл за один раз, релактация произошла: можете переходить на грудное вскармливание.

Народные средства

«Бабушкины рецепты» помогут притоку молока только на этапе снижения лактации. Совершенно не годятся, когда причина гипогалактии кроется в гормональных нарушениях. Кроме того, народные средства окажутся бесполезными, если использовать их без стимуляции груди. Вот некоторые:

• 1 ст. л. сухих листьев крапивы залить стаканом кипятка. Дать настояться 45 минут, процедить. Принимать настой тёплым, по 2 ст. л.
• 2 ч. л. семян укропа залить 2 стаканами кипятка. Настаивать 1 час, процедить. Принимать за 15 минут до еды, по 2 ст. л. 3 раза в день.
• В 300 мл сметаны добавить на кончике чайной ложки семена тмина. Смешать, довести до кипения. Охладить и принимать после еды по 1 ч. л. 2 раза в день.
• Семена пажитника (хельбы) замочить на 2 часа. В стакан воды добавить 2 ч. л. семян, варить 7–8 минут, процедить. Пить отвар не больше 2–3 стаканов в день.

Фотогалерея: народные средства для повышения лактации

Частые вопросы

Какие причины могут привести к снижению выработки грудного молока?

Снижение выработки грудного молока может быть вызвано различными факторами, такими как стресс, недостаточное питание, неправильное прикладывание младенца к груди, недостаточная грудная стимуляция и даже употребление определенных лекарств.

Какие методы можно использовать для увеличения выработки грудного молока?

Для увеличения выработки грудного молока можно применять такие методы, как частое прикладывание младенца к груди, правильное питание и увеличение потребления жидкости, использование методов стимуляции груди, а также консультация с лактационным консультантом или врачом.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Попробуйте установить регулярное кормление грудью, чтобы стимулировать выработку молока. Чем чаще ребенок будет присасываться, тем больше сигналов получит ваш организм о необходимости производства молока.

СОВЕТ №2

Обратитесь к консультанту по грудному вскармливанию или врачу-лактологу, чтобы получить профессиональную помощь и советы по восстановлению лактации. Они смогут оценить ситуацию и предложить индивидуальные рекомендации.