Фотоактивируемая дезинфекция в стоматологии с помощью лампы Fotosan

Используемая в стоматологии традиционная химическая антисептика, в общем, успешно справляется со своей задачей, хотя имеет и некоторые недостатки.

В частности, развитие резистентности к ней со стороны микроорганизмов, анафилаксии, контактного дерматита.

Фотоактивируемая дезинфекция (ФАД) лишена этих недостатков, и используется в качестве дополнения к традиционной антисептике, повышая ее эффективность в борьбе с инфекциями.

Общее представление

Фотосан – это система для проведения ФАД. Суть последней состоит в том, что под действием света с длиной волны 630 нм, из вещества, называемого фотосенсибилизатором (агентом), образуются активные формы кислорода, разрушающие мембраны бактерий.

В отличие от химических антисептиков реактивный кислород (его ионы, свободные радикалы) воздействуют на все виды микроорганизмов – бактерии, грибки, простейшие – и не вызывают у них резистентности.

Кроме этого, кислород разрушает биопленку на зубах, которая по некоторым данным на 80% состоит из бактерий. Это дополняет его бактерицидное действие, и повышает эффективность ФАД в борьбе с микроорганизмами.

Особенностью красного света с длиной волны 630 нм, кроме освобождения из агентов реактивных форм кислорода, является и то, что он обладает способностью свободно проходить через ткани человека.

В качестве фотосенсибилизатора в системе Фотосан используется толуидин синий (TBO – Toluidine Blue O) . Выпускается прибор компанией CMS Dental (Дания).

Система Фотосан состоит из следующих основных компонентов:

• Диодная лампа, излучающая свет с длиной волны 630 нм.
• Фотосенсибилизатор (используется TBO).
• Группа комплектующих, которая выполняет вспомогательные функции при работе с лампой Фотосан.

Диодная лампа в свою очередь состоит из держателя (корпуса), который врач при работе держит в руке, и одноразовых наконечников с крышкой. После использования лампа Фотосан устанавливается нижней частью в гнездо зарядного устройства для подзарядки.

Агент TBO поставляется в виде геля, обеспечивающего благодаря своей вязкости стабильность зоны покрытия (не растекается после нанесения). Концентрация TBO в геле составляет 0,1 мг/мл. Состав имеет 3 степени вязкости: высокую, среднюю и низкую.

Использование агента той или иной вязкости зависит от области применения. Для эндодонтического лечения используется гель низкой вязкости, чтобы он мог легко затекать в корневые каналы малого сечения.

Для дезинфекции открытых поверхностей применяется гель высокой вязкости, который не подвержен растеканию. Для зубодесневых карманов – средней или высокой вязкости.

Используемые в Фотосан насадки представлены тремя видами:

• Endo Ø 0,5 мм – самая тонкая насадка для обработки корневых каналов.
• Perio Ø 5 и 1 мм, длиной 15 и 23 мм – для обработки пародонтальных и периимплантных карманов. Насадка диаметром 5 мм имеет латеральные отверстия, свет из которых облучает боковые стенки карманов.
• Blunt – тупая насадка Ø 8 и 4 мм – для обработки открытых поверхностей и мелких десневых карманов.

Насадки вибрируют при работе, что способствует хорошему контакту агента с мембранами микроорганизмов и высокому, вследствие этого, бактерицидному действию.

Фотосан работает следующим образом:

• На поверхность, подлежащую дезинфекции, наносится небольшое количество агента.
• Делается пауза в 1 мин. – чтобы дать агенту время вступить в контакт с биопленкой и мембранами микроорганизмов.
• Насадка лампы плотно прижимается к обрабатываемой поверхности, после чего включается фотооблучение продолжительностью 10-30 секунд (в зависимости от вида обрабатываемой поверхности).

После этого производится смыв агента с поверхности и ее сушка. По окончании дезинфекции прибор устанавливается в гнездо зарядного устройства для подзарядки.

Комплектация

Комплект поставки системы Fotosan включает все элементы, необходимые для светоактивируемой дезинфекции:

• Лампа Fotosan (Pen Led).
• Блок питания. С его помощью производится подзарядка зарядного устройства.
• Зарядное устройство. Основная функция – подзарядка лампы, вспомогательная – держатель для нее.
• Насадки 3-х типов (Endo, Perio и Blunt) и 5-ти типоразмеров в сборе с крышками – по 10 штук каждой.
• Крышки для насадок, 20 шт.
• Защитные очки.
• Фотосенсибилизатор (BTO) в шприцах.

Кроме BTO в шприцах агент можно приобрести во флаконах по 6 мл. Набор из 5 шприцев, каждый из которых содержит по 1,2 мл фотосенсибилизатора, стоит около 10 000 руб.

Технические характеристики

Лампа Фотосан имеет следующие параметры:

• Мощность: 2000-4000 мВт/см².

• Длина волны излучаемого света – 625-635 нм.
• Сетевое питание для подзарядки зарядного устройства – AC (переменный ток), 100–240 V, 50/60 Hz.

• Время зарядки – 120 минут.
• Продолжительность работы на 1-ой подзарядке – около 12 минут (760 сек.).

Лампа имеет 5 режимов работы – 3 ручных (10, 20 и 30 сек.), и 2 автоматических (два сигнала по 10 и 20 сек. с односекундной паузой между сигналами).

Автоматический режим используется для обработки кармана с двух сторон зуба (секундная пауза используется для перестановки насадки из кармана с вестибулярной стороны зуба на лингвальную).

Для удобства работы, контроля состояния лампы и текущих режимов Фотосан оснащен световой и звуковой сигнализацией. Подробно работа сигнализации и ее идентификация описаны в руководстве по эксплуатации.

Для энергосберегающей работы зарядное устройство имеет 2 режима автоматического перехода лампы в энергонепотребляющее состояние – режимы «спящий» и «глубокий сон».

Преимущества и недостатки

Специалисты не противопоставляют ФАД традиционной антисептике, и рассматривают ее как дополнение к последней.

Фотосан рекомендуется использовать в комплексе с классической технологией SRP (Scaling and Root Planing), как до SRP, так и после нее.

В числе основных достоинств Фотосан можно назвать следующие:

• Эффективность против всех без исключения микроорганизмов – вирусов, бактерий, простейших, грибков. Это обусловлено самим способом антибактериального действия методики ФАД – образованием реактивных форм кислорода, которые по-своему бактерицидному воздействию являются универсальными.
• Стойкий эффект. С вышеописанным фактором связано и второе важнейшее преимущество Фотосан – невозможность формирования у микроорганизмов устойчивости к реактивным формам кислорода.

• Быстрый бактерицидный эффект. Гибель бактерий наступает очень быстро.
• Возможность сколь угодно частого повторения. Хотя обычно в этом необходимости не возникает, поскольку антибактериальный эффект от ФАД сохраняется на протяжении многих месяцев.
• Возможность проводить дезинфекцию любых локальных областей, не затрагивая прилежащих тканей.

К недостаткам Fotosan следует отнести более высокую цену, чем у обычной антисептики. Это связано со стоимостью самого аппарата и ценой расходного агента.

Области применения

Фотосан предназначен для использования в пародонтологии (для лечения гингивита, перикоронита, пародонтита), эндодонтии (при депульпации зубов), имплантологии (лечение периимплантитов и обработка поверхность имплантов), при дезинфекции глубоких кариозных полостей.

Независимо от сферы применения системы, она имеет несколько общих принципов, актуальных для всех случаев применения.

В частности, труднодоступные области требуют большего времени фотоактивации, чем легкодоступные. Эффективность ФАД снижается при уменьшении времени фотоактивации по сравнению с рекомендуемыми значениями.

Гингивит и перикоронит

Гингивит и перикоронит наиболее удобны для использования Фотосан, поскольку дезинфекции в этом случае подвергаются открытые поверхности.

Это позволяет использовать агент высокой вязкости и тупые насадки Blunt. Время фотоактивации при лечении гингивита и перикоронита составляет обычно 10 сек.

Лечение пародонтита

Пародонтит – заболевание мягких и твердых тканей пародонта – сопровождается воспалением и рецессией десен, образованием зубных карманов и другими серьезными последствиями. Болезнь требует комплексного лечения.

Фотосан может быть лишь его отдельным этапом, в частности, использоваться вместе с открытым или закрытым кюретажем

Дезинфекция десневых карманов с помощью Фотосан после их чистки, приведенной механически и/или с помощью ультразвука, проводится следующим образом:

• Карман заполняется агентом средней или высокой вязкости.
• Производится фотоактивация BTO одной из насадок Perio. Чем глубже карман, тем дольше длится фотоактивации (10 сек. – кармана глубиной до 5 мм, 20 сек. – до 8 мм, 30 сек. – более 8 мм).
• Промывка кармана от агента.

Для открытых поверхностей десны используется тупая насадка Blunt, которая при фотоактивации плотно прижимается к поверхности десны. Фотоактивация длится около 10 сек.

Эндодонтическая терапия

Для эндодонтического лечения используются насадки Endo и агент низкой вязкости. Операция предусматривает следующие действия:

• Подготовка каналов по традиционной технологии (прохождение, чистка, промывка, традиционная антисептика, сушка).
• Заполнение канала TBO, размешивания его наконечником для удаления воздуха.
• Ввод насадки в канал до сопротивления.
• Фотоактивация в течение 30 сек.
• Промывка канала от агента, сушка.

Агент низкой вязкости проникает во все ответвления зубного канала, способствуя их обеззараживанию, что не всегда обеспечивается использованием только традиционной антисептики.

Периимплантит

Периимплантит может привести к отторжению импланта и последующему длительному лечению.

Применение Фотосан наряду с традиционным лечением (чистка и дезинфекция импланта и периимплантного кармана, при необходимости использование остеозамещающего материала) значительно повышает шансы на сохранение импланта.

После чистки поверхности импланта и кармана последний заполняется агентом и фотоактивируется с использованием насадок Perio в течение 10-30 секунд в зависимости от глубины карманов.

Лечение кариеса

Фотосан рекомендуется использовать при лечении глубокого кариеса, когда разрушение охватило более 1/2 толщины твердых тканей зуба, а дно кариозной полости отделяет от рога пульпы небольшое расстояние.

После препарирования зуба, полость заполняется BTO и фотоактивируется 10-20 секунд, после чего осуществляется пломбировка или микропротезирование вкладкой или накладкой.

В видео представлена дополнительная информация по теме статьи.

Отзывы

Многие российские стоматологические клиники имеют в своем арсенале приборы для фотоактивируемой дезинфекции. Если вам довелось испытать действие Fotosan на себе, поделитесь личным опытом с теми, кому эта операция только предстоит.

При лечении какой патологии он использовался? Какое оставил у вас впечатление? Во сколько обошлось лечение? Комментарий можно ставить внизу этой страницы.

Частые вопросы

Как работает фотоактивируемая дезинфекция в стоматологии с помощью лампы Fotosan?

Фотоактивируемая дезинфекция в стоматологии с помощью лампы Fotosan основана на использовании фотодинамической терапии. Лампа Fotosan генерирует специальный световой поток, который активирует фотосенсибилизатор, нанесенный на поверхность зуба или слизистую оболочку. Под воздействием света фотосенсибилизатор вырабатывает активные кислородные радикалы, которые уничтожают бактерии и вирусы.

Какие преимущества имеет фотоактивируемая дезинфекция в стоматологии с помощью лампы Fotosan?

Фотоактивируемая дезинфекция с помощью лампы Fotosan имеет несколько преимуществ:

• Высокая эффективность – фотоактивируемая дезинфекция уничтожает до 99,9% бактерий и вирусов;
• Безопасность – процедура не вызывает побочных эффектов и не требует использования агрессивных химических веществ;
• Быстрота – дезинфекция проводится за несколько минут;
• Простота использования – лампа Fotosan легко интегрируется в стоматологическую практику и не требует сложной настройки.

Какие индикации для применения фотоактивируемой дезинфекции с помощью лампы Fotosan в стоматологии?

Фотоактивируемая дезинфекция с помощью лампы Fotosan может быть использована в следующих случаях:

• Для дезинфекции кариозных полостей перед пломбированием;
• Для дезинфекции корневых каналов перед эндодонтическим лечением;
• Для дезинфекции слизистой оболочки перед хирургическими вмешательствами;
• Для дезинфекции имплантатов и ортопедических конструкций перед установкой.

Как проходит процедура фотоактивируемой дезинфекции с помощью лампы Fotosan?

Процедура фотоактивируемой дезинфекции с помощью лампы Fotosan обычно состоит из следующих шагов:

1. Подготовка поверхности – зуб или слизистую оболочку обрабатывают антисептическим раствором и наносят фотосенсибилизатор;
2. Воздействие света – лампа Fotosan направляется на обрабатываемую область на определенное время;
3. Ожидание – после воздействия света необходимо дать фотосенсибилизатору время для активации и уничтожения микроорганизмов;
4. Повторение процедуры – в зависимости от индикаций, процедуру можно повторить несколько раз.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При использовании лампы Fotosan для фотоактивируемой дезинфекции в стоматологии, рекомендуется следовать инструкции производителя и правильно настраивать параметры экспозиции. Это поможет достичь максимальной эффективности процедуры и обеспечить безопасность пациента.

СОВЕТ №2

Перед началом процедуры фотоактивируемой дезинфекции с использованием лампы Fotosan, необходимо провести тщательную предварительную подготовку поверхностей и инструментов. Очистка и дезинфекция помогут устранить загрязнения и микроорганизмы, повышая эффективность дезинфекции.