Четвёртый месяц беременности — начало видимых изменений

Беременность — это 9 месяцев радостного ожидания малыша. За этот совсем не короткий срок происходит масса изменений в организме матери, малыш вырастает из двух клеток с половиной набора хромосом у каждой в полноценного человека. В какие-то месяцы жизнь беременной особенно трудна, в какие-то появляется возможность немного расслабиться и насладиться своим состоянием. Четвёртый месяц вынашивания обычно относят ко второму типу периодов, когда состояние нормализуется, и дискомфорт не тревожит.

Ощущения женщины на 4-м месяце беременности

Четвёртый месяц беременности — это первый месяц второго триместра, период с начала 13-й до конца 16-й недели вынашивания. Состояние женщины обычно облегчается, тошнота и рвота уходят, вкус к еде возвращается. Это положительно сказывается и на психологическом состоянии, ожидание малыша становится более радостным и осознанным. На этом сроке у некоторых уже начинает заметно округляться животик. Средняя прибавка в весе в этом месяце составляет 1–2 кг, но дальше будет наблюдаться тенденция к увеличению этой цифры.

Беременность ощущается в полной мере, изменения затрагивают и поведение, и внешний вид:

• молочные железы увеличиваются, ореолы вокруг сосков становятся больше и темнее. Активный прилив крови вызывает лёгкое чувство распирания, грудь становится значительно тяжелее и горячее на ощупь;
  

  На 4-м месяце пора отправиться в магазин нижнего белья за новым бюстгальтером, ведь грудь может увеличиться на 1–2 размера, а допускать переживания маленьким бельём не стоит.

• аппетит возвращается и усиливается. Теперь малыш будет активно расти, что обуславливает и потребность в расширении рациона;
• в области поясницы возникает дискомфорт, обусловленный изменением градуса искривления позвоночника из-за постепенного смещения центра тяжести;
• как реакция на гормональные изменения, на 4-м месяце может измениться пигментация кожи, именно на этом сроке на животе появляется заметная полоска до лобковой кости;
  

  

• в результате повышенной нагрузки на сосуды могут появиться сосудистые звёздочки на ногах — они видны только визуально, никак не прощупываются, не деформируют кожу. Этому вопросу следует уделить внимание и обратиться к врачу, в противном случае с ростом живота проблема усугубится и трансформируется в варикозное расширение вен с сопутствующими симптомами тяжести при ходьбе и болями в ногах;
• под влиянием прогестерона волосы перестают выпадать, обычно они приобретают здоровый блеск и густоту. Ногти тоже хорошо растут и не доставляют проблем — всё это связано с гормональными трансформациями. Проблемы с состоянием волос и ногтей на 4-м месяце — следствие недостатка витаминов и минералов, что требует коррекции.

Большинство женщин встречают 4-й месяц с радостью, они начинают чётко понимать своё положение и получать от него удовольствие.

Изменения в организме будущей мамы на 4-м месяце

На 4-м месяце изменения в организме матери затрагивают следующие системы:

• репродуктивную. Матка выходит за пределы малого таза и начинает свой рост уже в брюшной полости. Высота её дна к концу месяца составит 12–14 см (это расстояние от верхнего края лобкового сочленения до самой высокой точки увеличенной матки). Прогестерон с 4-го месяца продуцируется уже не жёлтым телом в яичнике матери, а сформированной в матке плацентой. Теперь все обменные процессы между плодом и матерью будут проходить исключительно через этот орган. Увеличивается диаметр маточных артерий, межворсинчатое пространство, где происходит контакт организмов, вмещает в себя 500 мл крови, которая постоянно циркулирует и обновляется;
• эндокринную. Активно вырабатываются так называемые клетки беременности, продуцирующие гормон пролактин, который подготавливает грудные железы к лактации;
• ЦНС. В начале второго триметра возбудимость центральной нервной системы начинает повышаться, обуславливая так называемую беременную доминанту — женщина становится немного рассеянной, погружённой в себя, ей интересы в первую очередь направлены на вынашивание ребёнка. Нижние отделы ЦНС в свою очередь снижают свою чувствительность, что обеспечивает расслабленность матки и нормальные условия для роста плода;
• обмен веществ. На 4-м месяце значительно возрастает обмен и потребление кислорода, к 16 неделе увеличение происходит на 15–20% по сравнению с первыми месяцами. Происходит процесс интенсивного накопления липидов в теле, в частности в молочных железах, сформированной плаценте;
• пищеварительную систему. На 4-м месяце вынашивания исчезает токсикоз раннего срока, проходит отвращение к еде, чувство тошноты и рвота. Это происходит из-за повышения уровня прогестерона и расслабления гладкой мускулатуры желудка.

Выделения на 4-м месяце

В начале второго триместра могут появиться желтоватые или кремовые слизистые выделения из влагалища. Не стоит переживать, это нормально — под влиянием гормональных изменений и повышения выработки эстрогена во втором триместре слизистая работает активнее, и выделения становятся более обильными и жидкими. Поводом забеспокоиться должны стать выделения, причиняющие дискомфорт: чувство жжения, зуд, неприятный запах. Насыщенный жёлтый и зелёный цвет — свидетельство присутствия гноя, что требует немедленного обращения к врачу. Также опасным сигналом является розовый, красный и коричневый цвет — это сигнал присутствия примесей крови. На этом сроке может открыться угрожающее жизни плода кровотечение, свидетельствующее об отслойке плаценты. Это прямая угроза прерывания беременности, поэтому при появлении капель крови необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи.

Развитие малыша на 4-м месяце

Плацента к 4-му месяцу уже сформирована, и теперь малыша в утробе защищает плацентарный барьер от проникновения патогенных микроорганизмов и вредных химических соединений. На первом месяце второго триместра начинается активное развитие плода, за эти 4 недели он вырастает до 120–150 грамм и будет уже около 12 см ростом. Его органы и системы также быстро формируются:

• начинает функционировать костный мозг, продолжает развитие система сосудов;
• формируется слой жира, который обеспечит малышу нормальный теплообмен после появления на свет;
• активно формируется эндокринная система;
• ближе к концу месяца образуется вилочковая железа или тимус — орган, отвечающий за формирование иммунитета;
• на голове и в области бровей появляются первые волоски;
• руки удлиняются, и уже к концу 4-го месяца малыш может сомкнуть их перед собой, соединяя ладошки;
• малыш начинает слышать звуки из мира, который его окружает;
• происходит формирование глазной сетчатки, и ребёнок уже может отличать свет и тень;
• формируется глотательный рефлекс, и малыш может проглатывать амниотическую жидкость;
• закладываются основы сосательного рефлекса, но полностью он будет сформирован только к 8-му месяцу.

По окончании 4-го месяца малыш уже будет уметь сгибать руки, сосать большой палец и сжимать кулачки.

Видео: УЗИ на 4-м месяце беременности

Посещения гинеколога и обследования на 4-м месяце беременности

На четвёртом месяце беременности регулярность посещений женской консультации не меняется — врач будет ждать беременную на плановый визит раз в 2–3 недели. Каждый раз перед визитом к гинекологу женщине нужно сдавать анализ мочи. Осмотр на кресле на таком сроке не проводится, маме замеряют только артериальное давление, вес и объём живота. На приёме в конце месяца врач уже начнёт измерять высоту дна матки — беременной нужно будет лечь на кушетку на спину, а врач сантиметровой лентой измеряет расстояние от лобка до верхней точки матки. Никаких плановых УЗИ и дополнительных обследований на этом сроке в норме не запланировано.

Обычно протекание ЭКО-беременности на 4-м месяце не отличается от обычной, поэтому и необходимости в более частых посещениях врача на этом сроке уже нет. Единственная особенность может касаться гормональной поддержки, которая часто имеет место при экстракорпоральном оплодотворении — пациенткам до 20-й недели рекомендуется пить гормональные препараты, поэтому анализ крови может понадобиться сдавать более часто — это поможет регулировать необходимую дозу медикаментов.

Если женщина не прошла первый скрининг на 3-м месяце вынашивания, то его ещё можно сделать в первой четверти 4-го месяца до возраста малыша 13 недель и 6 дней. Проведение его в более поздние сроки не информативно — результаты сопровождаются большой погрешностью и их достоверность сомнительна. Двойной тест подразумевает ультразвуковое обследование и анализ крови на содержание хорионического гонадотропина человека и плазменного протеина. По результатам такого обследования можно судить о риске наличия у малыша хромосомных аномалий — синдрома Дауна и Эдвардса.

Патологии и осложнения беременности четвёртого месяца

На 4-м месяце беременности могут возникнуть угрозы, которые ранее были неактуальны. Так, к числу возможных осложнений относят:

• неспособность матки удерживать плод, или истмико-цервикальная недостаточность. Мышечные волокна внутреннего зева матки в норме плотно сомкнуты, что позволяет удерживать растущий плод внутри до самих родов. При наличии в анамнезе выкидышей, абортов, гормональных заболеваний может происходить разрушение части волокон, что снижает способность зева плотно замыкаться. Это приводит к тому, что беременность самопроизвольно прерывается. Предположить такую патологию может врач на осмотре в кресле, но чёткий диагноз может быть поставлен только на УЗИ. Устраняют проблему хирургическим путём, накладывая временный шов на шейку матки;
  

• фетоплацентарная недостаточность — неспособность плаценты полноценно обеспечивать плод всем необходимым. Ранняя недостаточность формируется на старте развития плаценты в результате негативного влияния перенесённых матерью инфекционных заболеваний, гормональных нарушений и генетических факторов. Проблема может иметь разную степень выраженности, но самым опасным её проявлением является угроза прерывания беременности и задержка развития малыша. С 15-й недели для таких пациентов проводят постоянный УЗИ контроль, и первым тревожным признаком будет являться наличие дистрофических изменений ворсинок хориона. Это означает, что плацента плохо снабжается кровью, и от этого страдает ребёнок. При своевременной диагностике возможно исключить риск для жизни малыша, прибегая к курсу спазмолитических и успокоительных препаратов;
• резус-конфликт. Если у матери отрицательный резус-фактор, а у малыша — положительный, то эритроциты малыша будут восприниматься иммунной системой матери как чужеродные, а значит, подлежащие уничтожению. Такое состояние грозит нарушением работы печени и селезёнки малыша, повреждением его головного мозга, и даже гибелью. Чтобы избежать печального развития событий все беременные при постановке на учёт ещё в первом триместре сдают анализ на резус-фактор, а если он отрицательный, то такой же анализ берут и у отца. Если конфликт установлен, то женщине придётся регулярно сдавать крови для выявления антител к эритроцитам малыша и проходить специализированно лечение в перинатальном центре.

На 4-м месяце может обнаруживаться повышенный тонус матки — напряжение её мускулатуры, которое затрудняет питание малыша и ставит под угрозу успешное вынашивание. Состояние проявляется дискомфортом внизу живота, выраженным чувством напряжения, часто схваткообразного характера. Все описанные проблемы требуют врачебной помощи в экстренном порядке.

До 22 недели сохраняется риск выкидыша — самопроизвольного прерывания беременности, и на 4-м месяце он классифицируется как поздний. Факторами риска остаются:

• осложнения протекания беременности, в частности резус-конфликт и развивающаяся фетоплацентарная недостаточность;
• сложные инфекционные заболевания (пневмония, краснуха);
• гормональный сбой;
• врождённые и приобретённые дефекты матки (несостоятельность шейки, миомы, злокачественные образования);
• гипергликемия (повышенный уровень сахара в крови) при диабете;
• повышенное артериальное давление у матери.

Угроза позднего выкидыша характеризуется появлением кровотечения, в ряде случаев сильными болями внизу живота, тошнотой и рвотой. При появлении симптомов женщине требуется неотложная врачебная помощь.

Особенности протекания многоплодной беременности

При многоплодной беременности на материнский организм ложится большая нагрузка, ведь развивается не один, а одновременно два или больше малышей. Они растут по принципу конкуренции, ведь им приходится делить питание и кислород, поэтому будущей маме нужно больше внимания уделить себе и обеспечить деток всем необходимым. На 4-м месяце начинается активный рост плодов, поэтому женщине рекомендуется:

• в очередной раз пересмотреть своё питание, сделав упор на качество потребляемых продуктов. Лучше минимизировать количество соли и сладостей, так как актуальной становится проблема отёков, ведь нагрузка на почки при многоплодной беременности ещё больше;
• соблюдение комфортного эмоционального режима и обеспечение достаточного отдыха. При наличии в матке сразу нескольких малышей, она больше растягивается, что повышает риски появления тонуса на 4-м месяце. Чтобы этого избежать будущей маме рекомендуется больше отдыхать и избегать стрессов;
• более частые посещения врача, исследования крови и УЗИ. При многоплодной беременности высок риск фетоплацентарной недостаточности, так как нагрузка на плаценту больше и она быстрее изнашивается, также повышается вероятность анемии у мамы. Тщательный врачебный контроль позволит вовремя выявлять опасные состояния и нейтрализовать их.

Рекомендации для беременных на четвёртом месяце

На 4-м месяце стоит следовать рекомендациям врачей относительно основных аспектов жизни:

• питание. Не смотря на то, что аппетит с 4-го месяца возрастает, не стоит налегать на еду, особенно на булочки и сладости. Актуальным становится риск излишнего набора веса, что создаёт дополнительные опасности для вынашивания и родов. От кулинарных экспериментов лучше отказаться, также под запретом алкоголь;
• приём витаминов. На приёме у врача стоит поинтересоваться необходимостью приёма витаминных комплексов для беременных — обычно их назначают для поддержания материнского организма на этапе активного роста и развития плода;
• секс. Разумные интимные отношения на таком сроке не только разрешены, но и рекомендованы — живот ещё не слишком большой, а из-за гормональных изменений и улучшения самочувствия желание возвращается;
  

  При наличии угроз и осложнений от сексуальных контактов придётся отказаться — об этом обязательно скажет врач.

• умеренные физические нагрузки. Ежедневые прогулки на свежем воздухе принесут максимум пользы для состояния матери и малыша. Физические нагрузки также разрешены, но без утяжелений и в комфортном для матери объёме;
• одежда. Несмотря на то, что живот может быть ещё не сильно виден, гардероб уже придётся обновить. Касается это в первую очередь штанов — нужно отказаться от обычных джинс и всех брюк, что давят на живот. Рекомендуется отдать предпочтение специальной одежде с мягким поясом для беременных;
• лечение. Простуда и грипп уже не так страшны ребёнку, как в первом триместре — за счёт того, что плацента уже сформирована, серьёзных отклонений в развитии плода болезнь матери уже вызывать не может. Но риск сохраняется, так как недуг может стать первопричиной гипоксии (недостатка кислорода) и появления фетоплацентарной недостаточности. Лечение проводится исключительно теми препаратами, что прописывает врач, но стоит учесть, что их перечень теперь более широкий опять-таки в силу наличия у малыша защитного барьера. Избегают назначения антибиотиков, БАДов, препаратов с аспирином;
• посещение бани и сауны остаётся под запретом, причём до самых родов;
• авиаперелёты на таком сроке ещё разрешены, но только после консультации с врачом. При наличии малейших рисков от такого вида транспорта, как и от дальних поездок лучше отказаться.

Отзывы о 4-м месяце беременности

Видео: отзыв о 4-м месяце беременности

Частые вопросы

Какие изменения происходят в организме женщины на четвертом месяце беременности?

На четвертом месяце беременности у женщины начинают проявляться видимые изменения, такие как увеличение живота, возможное появление признаков токсикоза, усиление аппетита и изменения в гормональном фоне.

Каковы рекомендации для женщин на четвертом месяце беременности?

На этом этапе беременности важно следить за рационом, уделять внимание физической активности, посещать врача для планового осмотра и обсуждения дальнейших шагов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Следите за своим питанием, включая в рацион больше фруктов, овощей, белков и здоровых жиров. Это поможет поддерживать здоровье как у вас, так и у вашего ребенка.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свою физическую активность. Регулярные занятия йогой, пилатесом или специальными упражнениями для беременных помогут укрепить мышцы и подготовить организм к родам.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом вопросы о возможных изменениях в вашем теле и эмоциональном состоянии. Важно получить профессиональную поддержку и информацию о том, как эффективно справляться с физиологическими и психологическими изменениями.