Аппарат Бегга — особенности конструкции, показания, использование

Австралийский стоматолог П.Р. Бегг (1898-1983 гг.) – один из наиболее известных учеников Энгля, предложивший в середине прошлого века технологию лечения аномалий положения зубов с помощью тонких и легких дуг, получивших название Light Wire Technique.

Начавший свою практику в Австралии, он в 1924 году приехал в Америку, и стал работать вместе с Энглем, осуществляя разработку и совершенствование эджуайз-техники. Впоследствии возвратился в Австралию, и преподавал эджуайз-технологию в университете Австралии.

Общее представление

Ортодонтическая конструкция Бегга зиждется на трех принципах:

1. Самым важным элементом аппарата являются проволочные дуги. Для их изготовления Бегг предложил использовать тонкую проволоку, названную по месту его рождения «австралийской».

   С помощью тонких проволок создаются различные по направлению и характеру силы, перемещающие зубы в 3-х взаимно перпендикулярных плоскостях.

2. Усилия от проволоки к зубам передаются с помощью замков особой конструкции, припаянных или приваренных к кольцам, зафиксированным на перемещаемых зубах.

   После появления высоко адгезивных композитных клеев появилась возможность крепить замки непосредственно к эмали зубов, обеспечивая, таким образом, более близкое расположение дуги к зубу, что является положительным фактором при корректировке аномалий.

3. Лечение осуществляется в два этапа. Следует отметить, что именно Беггу принадлежит идея проводить ортодонтическое лечение поэтапно.

Изображение фиксации аппарата Бегга на нижний зубной ряд: 1 — вертикальная петля; 2 — замковое крепление; 3 — кольцо для фиксации аппарата на зубах.

На первом этапе осуществляется перемещение коронок зубов. Для этого используется дуга, называемая основной. Она крепится в горизонтальной прорези замочка с помощью шплинтов, входящих в вертикальный паз замка.

Головка шплинта прижимает проволоку к кольцу или непосредственно к эмали зуба, если замочек приклеивается к ней с помощью композита. Кончик шплинта загибается. Это с одной стороны препятствует его выпадению, а с другой – образует крючок, который можно использовать для крепления тяг.

На втором этапе в дополнение к основной дуге, которая начинает выполнять функцию ретейнера, препятствующего изменению положения перемещенных коронок, устанавливается вспомогательная.

Ее назначение – переместить корни зубов в положение, соответствующее положению коронок. Таким образом, окончательным итогом коррекции зубов является их корпусное перемещение.

В полностью собранном виде на втором этапе лечения аппарат Бегга включает следующие элементы:

• Кольца с припаянными трубками, надетые на моляры, выполняющие функцию опоры.
• Кольца с прикрепленными замками, установленные на перемещаемые зубы. Если замочки фиксируются клеем непосредственно к эмали зубов, эти кольца могут отсутствовать.

• Две дуги – одна основная, диаметром 0,41 мм, вторая – вспомогательная, диаметром 0,36 мм. Основная служит для ретенции коронковых частей, вспомогательная – для перемещения корней вслед за коронками.

  Вспомогательная крепится в тот же горизонтальный паз, что и основная, или прикручивается к последней. Она имеет многочисленные изгибы и петли, с помощью которых осуществляется перемещение корней зубов нужном направлении.

• Дополнительные силовые и вспомогательные элементы в виде пружин, эластичных тяг, лигатуры.

Аппарат Бегга сохранил некоторые функциональные особенности классической дуги Энгля. В частности, определенную степень свободы перемещения и наклона зубов, позволяющую ему занимать оптимальное положение под действием вспомогательных дуг.

К полностью оригинальному моменту следует отнести тонкость используемой Бегом проволоки, которая в 2,5-3 раза тоньше проволоки, использовавшейся Энглем.

Справка. Вообще, конструкция дуг является одной из основных возможностей для ортодонтов трансформировать их усилие и характер в зависимости от стоящих перед ними задач.

Наряду со сравнительно толстыми дугами Энгля и тонкими проволоками Бегга используются многопрядевые (трех, пяти, восьми и девяти прядевые) дуги, сплетенные в тонкие канатики. Используется также проволока из различных материалов – нержавеющей стали, никель-титановых, титан-молибденовых и хромоникелевых сплавов.

Сила действия дуги находится в прогрессивной зависимости от диаметра проволоки, из которой она изготовлена. Так, если уменьшить диаметр проволоки на 10%, то создаваемое ею усилие уменьшится примерно на 40%.

Назначение устройства

В зависимости от формы и направления петель и изгибов основной и вспомогательной дуги, аппарат Бегга может использоваться для перемещения зубов в 3-х взаимно перпендикулярных плоскостях, различных наклонов и вращений.

Это позволяет:

• устранять диастемы и тремы;
• расширять и сужать зубные дуги;
• вращать зубы вокруг своей вертикальной оси;
• перемещать и наклонять их в вестибулооральном и медиодистальном направлениях.

Оптимальным возрастом для лечения с помощью аппарата Бегга считается период с 11 до 15-16 лет. Это время наибольшей пластичности зубочелюстного аппарата в постоянном прикусе.

Коррекция положения зубов возможна и в более позднем возрасте. Однако этот случай требует применения более современных и эффективных средств, основными из которых являются брекетные системы, работающие по методике прямой дуги.

Но даже при их использовании иногда требуется предварительное хирургическое вмешательство в структуру кости альвеолярного отростка.

Основные характеристики

Графическое изображение элементов аппарата Бегга: 1- расположение на зубах; 2 – замки для фиксации одной или двух дуг; 3 – замок с горизонтальной прорезью для фиксации дуг.

Аппарат Бегга характеризуется следующими параметрами:

• Диаметр основной дуги – 0 41 мм;
• Диаметр вспомогательной дуги – 0,36 мм;
• При переходе ко второму этапу лечения вместо основной дуги в качестве ретейнера может использоваться пассивная дуга диаметром 0,6-0,64 мм, обеспечивающая бо̀льшую надежность ретенции.
• Конфигурация и расположение изгибов и петель на вспомогательной дуге зависит от стоящих перед ортодонтом задач. Они могут располагаться по центру коронки, ближе к ее режущему краю или шейки зуба – в зависимость от того, в какую сторону необходимо переместить корень зуба.

Из-за тонкости вспомогательных дуг их не припаивают, а прикручивают к основным, или вставляют их в тот же паз.

Этапы изготовления и установка

Изготовление аппарата Бегга в своем классическом варианте требует значительного времени из-за обилия нестандартных элементов и включает в себя следующие этапы:

• Изготовление колец на все перемещаемые и опорные зубы. Или, более быстрый вариант, подбор стандартных конструкций.
• Изготовление и припаивание к кольцам трубок на опорные маляры и замков на перемещаемые зубы. Установка колец на гипсовую модель или на зубы пациента.
• Изготовление из проволоки диаметром 0,41 мм основной дуги, установка ее в горизонтальную прорезь замков.

  Длину заготовки для изготовления дуги необходимо брать с запасом, поскольку потребуется формирование на ней петель и изгибов, необходимых для перемещения коронок.

  Крепление дуги в замках осуществляется с помощью шплинтов, устанавливаемых в вертикальные пазы.

• Активация дуги и начало первого этапа коррекции.

После его окончания возможно два варианта действия. Оставить основную дугу на своем месте с целью ретенции перемещенных коронок, и установить вспомогательную дугу для перемещения корней.

Второй вариант состоит в замене основной дуги специальной ретенционной из проволоки большего диаметра. После чего устанавливается вспомогательная дуга с формированием на ней петель и изгибов для перемещения корней.

Характер этой работы полностью определяется клинической картиной, и не поддается точному описанию.

Аппарат Бегга при изготовлении и активации требует от ортодонта значительного времени и высокой квалификации. Вообще, фиксация на каждом перемещаемом зубе колец является технологией ушедших дней.

А формирование вместо программируемых замков современных брекет-систем изгибов и петель на основных и вспомогательных дугах представляет собой довольно сложную процедуру.

Правила и сроки ношения

Конструкция Бегга носится постоянно, поскольку является несъемной. Время лечения зависит от выраженности аномалий и возраста пациента (от пластичности его зубочелюстного аппарата).

Поскольку применяются незначительные силы, и лечение происходит в два этапа, оно является сравнительно медленным, и может потребовать нескольких лет коррекции.

Сложность конфигурации аппарата и обилие на дугах изгибов и петель предъявляют повышенные требования к гигиене ротовой полости. Желательно использовать дополнительные средств ухода – ершики, ирригаторы и пр.

Периодичность активации является сугубо индивидуальной, зависящей от характера, степени аномалии и возраста пациента.

Ожидаемый результат

Используя аппарат Бегга, не стоит рассчитывать на быстрый результат. Это все же конструкция начала эпохи ортодонтии.

В последние десятилетия и годы были разработаны эффективные ортодонтические устройства, обеспечивающие лучший эффект, чем классическая конструкция Бегга. Но, даже используя ее, при внимательном рассмотрении заметить начало перемещения зубов можно уже через несколько недель.

Отзывы

В последние годы приоритеты ортодонтических устройств значительно изменились. Для получения предсказуемого и эффективного результата лучше использовать современные брекет-системы.

Но если все же ваш ортодонт нашел целесообразным использование аппарата Бегга, расскажите о результатах лечения.

В какую сумму оно вам обошлось? Краткий комментарий, внесенный в форму, расположенную внизу этой страницы, не отнимет у вас много времени.

Частые вопросы

Каковы особенности конструкции аппарата Бегга?

Аппарат Бегга представляет собой устройство, состоящее из двух камер, соединенных трубкой. Одна камера служит для вдоха, а другая – для выдоха. Внутри каждой камеры находится шарик, который поднимается при вдохе и опускается при выдохе.

Какие показания для использования аппарата Бегга?

Аппарат Бегга рекомендуется использовать при заболеваниях дыхательной системы, таких как бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких и другие. Он помогает улучшить функцию легких, расширить бронхи и облегчить дыхание.

Как правильно использовать аппарат Бегга?

Для использования аппарата Бегга необходимо сначала сделать глубокий вдох, затем плотно приложить губы к мундштуку и выдохнуть медленно и равномерно. Во время выдоха необходимо наблюдать за движением шарика в камере выдоха. Повторять процедуру рекомендуется несколько раз в день.

Какие преимущества имеет аппарат Бегга перед другими методами лечения?

Аппарат Бегга является безопасным и эффективным методом лечения заболеваний дыхательной системы. Он не имеет побочных эффектов и не вызывает зависимости, в отличие от некоторых лекарственных препаратов. Кроме того, аппарат Бегга легко использовать в домашних условиях и не требует специальных навыков или обучения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед использованием аппарата Бегга обязательно ознакомьтесь с его особенностями конструкции и принципом работы. Изучите инструкцию, посмотрите видеоуроки или проконсультируйтесь с врачом. Только тщательное понимание устройства поможет вам правильно использовать его и достичь максимальной эффективности.

СОВЕТ №2

При выборе аппарата Бегга обратите внимание на его показания к использованию. Не забывайте, что данный аппарат предназначен для лечения заболеваний дыхательной системы, таких как бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких. Перед началом использования обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы убедиться, что данный аппарат подходит именно вам.

СОВЕТ №3

При использовании аппарата Бегга следуйте рекомендациям врача и инструкции. Не превышайте рекомендуемую продолжительность сеансов и частоту их проведения. Следите за состоянием своего организма и в случае появления любых неприятных ощущений или ухудшения самочувствия прекратите использование аппарата и обратитесь к врачу. Помните, что правильное использование аппарата Бегга поможет вам улучшить состояние дыхательной системы и облегчить симптомы заболевания.